《醫學綱目》

明 樓英

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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黃膽

〔丹〕五疸不要分,同是溼熱,如曲相似。輕者小溫中丸。重者大溫中丸。熱多者,加芩、連。溼多者,茵陳五苓散食積藥。溼熱因倒胃氣,服下藥大便下利者,參、加茵陳山梔甘草。〔仲〕諸病黃家,但利其小便假令脈浮,當以汗解之,宜桂枝黃湯谷疸之爲病,寒熱不食,食即頭眩,心胸不安,久久發黃,爲谷疸茵陳蒿湯主之。黃膽病茵陳五苓散主之。(二方並見傷寒。)〔羅〕

茯苓除溼湯

治黃膽氣熱,嘔吐而渴欲飲冷,身體面目俱黃,小便不利,不得安臥,亦不思食白茯苓(五分)澤瀉(三分)茵陳蒿(六分)豬苓(三分)黃芩(生)黃連山梔防己白朮蒼朮陳皮青皮(各二分)上咀,水煎,空心服。完顏正卿,因官事勞役,飲食不節心火乘脾,脾氣虛弱,更以恚怒氣逆傷肝,心下痞滿四肢睏倦,身體麻木次傳身目俱黃,微見青色,顏黑,心神煩亂,怔忡不安,兀兀欲吐,口生惡沫,飲食不化,時下完谷,小便癃閉而赤黑,辰巳之間發熱,日暮則止,至四月尤甚。予診其脈浮而緩。《金匱》雲∶寸口脈浮爲風,緩爲痹,痹非中風四肢苦煩,脾色必黃,瘀熱已行。跗陽脈緊,食谷即眩爲傷脾,風寒相搏,谷氣不消,胃中苦濁,濁氣不流,小便不通,陰被其寒,熱流膀胱,身體盡黃,名曰谷疸。宜服

茵陳梔子湯

茵陳(一錢)茯苓(五分)山梔蒼朮(炒)白朮(各三錢)黃芩(生,六分)黃連枳實(炒)豬苓(去皮)澤瀉陳皮防己(各二分)青皮(一分)上咀,作一服,長流水煎,食前溫服。二服可愈。山梔茵陳能瀉溼熱而退黃,故以爲君。枳實苦寒,泄心下痞滿肺主氣,今熱傷其氣,故身體麻木,以黃芩寒瀉補氣爲臣。二術苦甘溫;青皮苦辛溫,能除胃中溼熱,泄其壅滯,養其正氣防己苦寒,能去十二經滯溼。澤瀉鹹平;茯苓豬苓甘平,導膀胱中溼熱,利小便而去癃閉。〔丹〕治疸,脈虛便赤,此後五方主之,治虛者驗。白朮(一兩)人蔘豬苓茵陳(各半兩)澤瀉(七錢)山梔(炒)木通(三錢)桂枝一婦人,年二十八歲,發黃,脈澀,經水自來不行,身髓倦怠,未曾生子。陳皮白朮木通(各一兩)黃芩歸頭丹皮(各半兩)甘草(一錢)分作十二帖。水煎,食前熱服。〔《千》〕治疸,取小麥杵汁絞飲六七合,晝夜飲三四次愈。〔《仲》〕諸疸,用豬膏半斤,亂髮如雞子大三枚,以發入膏中,煎至發盡,分再服,病自從小便中出。〔垣〕

腎疸湯

腎疸目黃,渾身金色,小便赤澀升麻根(半兩)羌活根(一錢)防風根(半錢)獨活根(半錢)白朮柴胡蒼朮(一錢)豬苓(一分)澤瀉(三分)白茯苓葛根(半錢)甘草根(三分)黃柏(二分)人蔘神曲(各六分)分作二帖,水煎,食前稍熱服。〔仲〕

桂枝黃湯

治黃膽脈浮而腹中和者,宜汗之。若腹滿嘔吐,懊而不和者,宜吐之,不宜汗。桂枝白芍藥(各三兩)甘草(二兩)生薑(三兩)大棗(十二枚)黃(二兩)白水熱服,須臾飲熱粥以助藥力,取微汗爲度。未汗,更服。〔丹〕治一人,年二十歲,因勞又冒雨得疸。腳痠,心悸口苦,力弱,尿黃,脈浮而數。病在表,宜解外。黃(三錢)白朮蒼朮(各一錢)陳皮蘇葉木通(五分)山梔(炒,二個)甘草梢(些)白水煎服,下保和十五丸、與點抑青各十丸、溫中二十丸。〔仲〕

麻黃醇酒湯

治黃膽。用麻黃三兩,以好清酒五升,煮取二升五合頓服盡。冬月用酒煮,春月用水煮。酒疸或無熱,清言了了腹滿欲吐,鼻燥。其脈浮者,先吐之;沉弦者,先下之。酒疸,心中熱,欲嘔者,吐之愈。(如陰症欲吐者,韓氏用陳皮湯理中湯類。)

瓜蒂湯

治諸黃。用瓜蒂二七枚,以水一升,煮取五合,去渣頓服。〔《百一》〕治疸。取藜蘆置灰內炮之,少變色,搗爲末。水服半錢匕,小便不利,數服。〔子和〕蔡氏一女病黃,遍身浮腫,面目如金色,睏乏無力,不思飲食,惟喜食生物、灰之屬。先以苦劑蒸餅爲丸,吐痰一碗;又以舟車丸通經散,下五七行如墨汁;更以導飲丸磨食散氣。不數日安好如初。李七老病湧水症,面黃而喘,二足皆腫,按之陷而復起,行則濯濯有聲,常欲飲水,不能睡臥。戴人令上湧去痰而汗之;次以舟車丸、浚川散下;以益腎散復下之;又以分陰陽、利水道之劑復下之,所苦皆瘥。上脈浮而腹不和者,吐之。〔仲〕治酒疸。心中懊,或熱痛

梔子大黃湯

主之。山梔(十四枚)大黃(二兩)枳實(五枚)豆豉(一升上四味,以水三升,煎取二升,溫作三服。黃膽,腹滿小便不利而赤,自汗出。此爲表和裏實,當下之,宜

大黃硝石湯

主之。大黃黃柏硝石(各四兩)梔子(十五枚)水煎將熟,納硝石頓服。師曰∶病黃膽,發熱煩喘,胸滿口燥者,以病發時,以火劫其汗,兩熱所得。然黃皆從溼得之,一身盡發熱,面黃肚熱,熱在裏,當下之。〔羅〕

黃連散

治黃膽,大小便祕澀壅熱,累效。黃連(二兩)大黃(醋拌,炒,二兩)黃芩甘草(炙,各一兩)上爲極細末。食後溫水調下二錢,日三服。先用瓜蒂散搐鼻,取下黃水,卻服此藥。(瓜蒂散見後雜方條。)〔孫〕治黃膽,皮黃,眼睛赤金色,小便赤。取秦艽五兩,牛乳三升,煮取一升,去渣,入芒硝一兩服之。(蕭炳雲∶秦艽酒疸。)〔子和〕安喜趙君玉病疸,遍身發黃,往問醫,衆醫皆雲∶乃陽明症。公等與麻知幾皆受訓於張戴人,是商議喫大黃者,難與論病。君玉不悅歸,自揣無別病,乃取三花神佑丸八十粒服之,不動。君玉乃自悟曰∶予之溼熱甚矣,此藥尚不動。以舟車丸、浚川散服之,大下結糞一斗,一夕而黃退。君玉因此益信戴人之技。上脈沉而腹不和者下之。〔仲〕諸黃,腹痛而嘔者,宜小柴胡湯。(方見傷寒。)〔孫〕治黃膽。用柴胡一兩去苗,甘草一分細銼,作一劑。以水一碗,白茅根一握,同煎至七分,去渣,不拘服。諸疸,小便不利裏實,宜利小便,或下之。無汗表實,宜發汗,或吐之。(治法並見表裏疸條。)男子黃,大便自利,當與虛勞小建中湯。(方見傷寒。)〔海〕內感傷寒,勞役形體,飲食失節,中州變寒,病生黃。非外感而得,只用建中、理中、大建中足矣,不必用茵陳。〔仲〕治一婦人,年六十歲,病振寒轉慄,足太陽寒水也。呵欠噴嚏,足少陽膽也;口中津液足陽明不足也;心下急痛而疸,手少陰受寒,足少陰血滯也。身熱又欲近火,熱在皮膚,寒在骨髓也。臍下惡寒丹田有寒。渾身黃及睛黃,皆寒溼也。餘症驗之,知其爲寒,溺黃赤而黑,又頻數者,寒溼勝也。病來身重如山,便着牀枕者,陰溼盛也。其脈右手關、尺命門弦細,按之洪而弦,弦急爲寒,加之細者,北方寒水。雜以緩甚者,溼盛出黃色。脈洪大者,心火受制也。左手又按之至骨,舉手來實者,壬癸腎旺也。六脈按之俱空虛者,下焦無陽也。用藥法先宜以輕劑去其寒溼,兼退其洪大之脈,以

理中茯苓湯

投之。(按此症雖小便黃赤亦作寒治者,蓋以餘症及脈別之也。)人蔘白朮甘草乾薑茯苓水煎熟,以冰冷與之,此熱因寒用。以假寒足太陽假熱,以乾薑熱瀉膀胱真氣,故曰真對真,假對假。若不愈,當以術附湯與之。〔羅〕陰黃治驗至元丙寅六月,時雨霖霪,人多病溼疫。真定韓君祥,因勞役過度,渴飲涼茶,又食冷物,遂病頭痛肢節亦疼,身體沉重,胸滿不食。自以爲外感。用通聖散二服,後添身體困甚,方命醫治之。醫以百解散發其汗。越四日,以小柴胡湯二服,後加煩躁。又六日,以三乙承氣湯下之,燥渴尤甚。又投白虎加人蔘湯柴胡飲之類,病癒增。又易醫用黃連解毒湯硃砂膏至寶丹。十七日後,病勢轉增,傳變身目俱黃,肢體沉重,背惡寒皮膚冷,心下痞硬,按之則痛,眼澀不欲開,目睛了了,懶言語,自汗小便利,大便了而不了。命予治之,診其脈緊細,按之虛空,兩寸脈短不及本位。此症得之因時熱而多飲冷,加以寒涼藥過度,助水乘心,反來侮土,先囚其母,後簿其子。經雲∶簿所不勝所勝也。時值霖雨,乃寒溼相合,此謂陰症發黃,予以

茵陳附子乾薑湯

主之。經雲∶寒淫於內,治以甘熱,佐以苦辛。溼淫所勝,平以苦熱,以淡滲之,以苦燥之。附子乾薑辛甘大熱,散其中寒,故以爲君。半夏、草蔻辛熱,白朮陳皮苦甘溫,健脾燥溼,故以爲臣。生薑辛溫以散之,澤瀉甘平以滲之,枳實苦微寒瀉痞滿茵陳微苦寒,其氣輕浮,佐以姜、附,能去膚腠間寒溼而退其黃,故爲佐使也。煎服一劑,前症減半,兩服悉去。又服理中湯數服,氣得平復。或難曰∶發黃皆以爲熱,今暑熱隆盛,又以熱藥治之,何也?予曰∶理當然也。成無己雲∶陰症有二∶一者,始外傷寒邪陰經受之,或因食冷物傷太陰經也;二者,始得陽症,以寒治之,寒涼過度,變陽爲陰也。今君祥因天令暑熱,冷物傷脾,過服寒涼,陰氣大勝,陽氣欲絕,加以陰雨,寒溼相合,發而爲黃也。仲景所謂當於寒溼中求之。李思順雲∶解之而寒涼過劑,瀉之而逐寇傷君,正謂此也。聖賢之制,豈敢越哉。附子(炮,去皮,三錢)乾薑(炮,二錢)茵陳(一錢二分)白朮(四分)草蔻(煨,一錢)白茯苓(三分)枳實麩炒半夏(制)澤瀉(各半錢)橘紅(三分)上生薑五片,水煎,去渣涼服。〔無〕

養榮湯

五疸腳弱心忪口淡耳響,微寒發熱,氣急,小便白濁,當作虛勞治之。黃當歸桂心甘草(炙)陳皮白朮人蔘(各一兩)白芍藥(三兩)熟地五味子茯苓(各三錢)遠志去心,半兩)上每服四錢,姜棗煎,空心服。上法治虛寒黃膽。〔丹〕治婦人久勞苦,得面黃,心悸口苦小便不黃自利,食少,右脈大於左,此虛中受溼也。白朮芍藥當歸(各五錢)黃黃芩茯苓人蔘(各三錢)陳皮(一錢半)黃連(一錢)甘草(五分)分六帖。下保和、溫中各二十丸。〔垣〕補中湯治面黃多汗目赤四肢沉重,減食,腹中時痛,咳嗽。兩手左脈短,右脈弦細兼澀,右手關脈虛。升麻柴胡(各二錢)歸身(二分)蒼朮(五分)澤瀉(四分)甘草(炙,八分)五味子(二十一粒)黃(二錢半)神曲(三分)紅花(少許)大麥曲(五分)上作二服,水煎,食前。上二方,治虛熱黃膽。〔仲〕黃膽,小便色不變,欲自利,腹滿而喘。不可除熱,熱除必噦。小半夏湯主之。(方見嘔吐小便色不變,不可除熱者,蓋中無熱,故清白而不黃,自無熱可除也。)諸疸,小便色白,不可除熱者,無熱也。若有虛寒症者,當作虛勞治之。諸疸,小便黃赤色者,爲溼熱。(治法並見表裏虛疸條。)〔嚴〕

谷疸丸

專治谷疸苦蔘(三兩)龍膽草(一兩)牛膽(一個)上爲末,入牛膽汁加少蜜爲丸。空心薑湯或甘草湯下。

葛根湯

酒疸葛根(一兩)枳實(炒)山梔豆豉(各一兩)甘草(炙,半兩)白水煎,不拘時溫服。〔《外》〕治黃膽。以柳枝入水,濃煎汁服之。〔《經》〕患五色急黃。以水調山豆根末二錢,空心服之。運氣黃膽,皆屬溼熱。經雲∶少陰司天之政,四之氣溽暑至,民病黃膽。又云∶厥陰司天之政,四之氣溽暑溼熱相搏,民病黃膽,而爲腫是也。〔羅〕

瓜蒂散

治黃膽渾身如金色,累效。瓜蒂(二錢)母丁香(一錢)黍米(四十九粒)赤小豆(五分)上爲細末。每夜臨臥時先含水一口,卻於兩鼻孔上半字便睡。至明日取下黃水,便服黃連散。病輕者五日效,重者半月效。(黃連散方見前大小閉條。)〔《聖》〕治遍身如金色。用瓜蒂四十九個,須是六月六日收者,丁香四十九粒,入甘鍋內燒煙盡爲度,研細。小兒用半字吹鼻及揩牙,大人用一字吹鼻內立瘥。〔《類要》〕治黃膽。用苦葫蘆瓤如大棗許四枚,以童便浸三兩,食頃,取兩棗許,分納兩鼻中,黃水自出,效。令病患吸之。又方治黃膽身眼皆如金色。修合不可令婦人、雞、犬見之。取東引桃枝一握,細切,用水二鍾,煎至半,空心服。服後三五日,其黃離離如薄雲漸散。唯眼最後瘥,百日方平復。身黃漸散後,可時飲清酒一盞,使眼中黃易散。忌食熱面、豬、魚等物。鍼灸黃膽有二法∶其一取脾。經雲∶脾足太陰之脈所生病者,黃膽。視盛虛熱寒取之。其二取腎。經雲∶腎足少陰之脈所生病者,黃膽。視盛虛熱寒取之。〔《玉》〕黃膽∶腕骨(三分,灸七壯。)中脘(補。)〔《集》〕黃膽發虛,傷寒,飲食過多∶腕骨(一分。)湧泉(三分,灸。)百勞三裏中脘膏肓〔《甲》〕黃癉善欠,脅下滿欲吐,脾俞主之。(《千金》雲∶身重不可動。)消渴身熱面赤黃,意舍主之。消渴黃癉,足一寒一熱,舌縱煩滿然谷主之。消癉善喘,氣走咽喉不能言,手足清,溺黃,大便難,嗌中腫痛,唾血,口中熱,唾如膠,太溪主之。黃膽,熱中善渴,太沖主之。身黃時有微熱不嗜食膝內內踝前痛,少氣身重中封主之。黃癉身黃,勞宮主之。嗜臥四肢不欲動搖,身黃,灸手五里,左取右,右取左。黃癉,刺脊中。(《千金》雲∶腹滿不能食。)〔《素》〕目黃者曰癉。溺黃赤,安臥者,亦名黃膽。〔《靈》〕身痛而色微黃,齒垢黃,爪甲上黃,黃膽也。(論疾診尺篇)〔仲〕脈沉,渴欲飲水,小便不利者,皆發黃腹脹滿,面痿黃,躁不得睡,屬黃家跗陽脈緊而數,數則爲熱,熱則消谷;緊則爲寒,食即爲滿,尺脈浮爲傷腎。跗陽脈緊爲傷脾,寒熱相搏,食谷即眩,谷氣不消,胃中苦濁,濁氣下流,小便不通,陰被其寒,熱流膀胱,身體俱黃,名曰谷疸陽明病脈遲者,食難用飽,飽則發煩頭眩小便又難,此欲作谷疸。雖下之,腹滿如故。所以然者,脈遲故也。心中懊而熱,不能食,時欲吐,名曰酒疸。病酒黃膽,必小便不利,其候心中熱,足下熱,是其症也。〔《脈》〕酒疸黃色,心下結熱而煩。〔仲〕額上黑,微汗出,手足中熱,薄暮則發,膀胱急,小便自利,名曰女勞疸。腹如水狀,不治。(治見黑疸。)黃膽之病,當以十八日爲期,治之十日以上宜瘥,反劇爲難治。疸而渴者,難治,疸而不渴者,可治。發於陰部,其人必嘔;發於陽部,其人振寒發熱。〔《脈》〕凡黃家,候其寸口脈,近掌無脈,口鼻冷,並不可治。

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