《醫學綱目》

明 樓英

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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〔丹〕凡治嗽,未發,以扶正氣爲要;已發,以攻邪氣爲主。嘗治一中年男子久嗽,每發時不食數日,聲撼四鄰,百治不效。脈寸沉伏,關滑。遂於未發時,用人蔘白朮當歸地黃,以薑汁制之,栝蔞實、陳皮茯苓黃芩黃連乾薑些少煎湯,下青礞石丸。將發時,先用神祕沉香丸下之,次與前藥中加杏仁枳實、蘇葉,倍栝蔞實煎服。一月後證減十分之八,後遂守此方漸安。凡治數人,皆以此法加減治之,皆得大效。氣虛短氣而喘,有痰亦短氣而喘,不可用苦寒之藥,火氣盛故也。宜導痰湯千緡湯陰虛,自少腹下火起衝於上而喘者,宜降心火補陰。有火炎上者,宜降心火,清肺金。有痰者,宜降痰下氣爲主。上氣喘而躁者,爲肺脹,欲作風水症,宜發汗則愈。有陰虛痰喘者,四物湯枳殼半夏補陰降火。諸喘不止者,用椒目研極細一二錢,生薑湯調下劫之,氣虛不用。又法,用蘿蔔子蒸熟爲君,皁角燒灰等分爲末,薑汁加煉蜜丸,如小豆大,每噙化五七十丸。劫止之後,因痰治痰,因火治火。氣虛者,用人蔘蜜炙黃柏麥冬地骨皮之類。氣實人,因服黃過多而喘者,用三拗湯以瀉氣。若喘甚者,須用阿膠。若久病氣虛而發喘者,宜阿膠人蔘五味補之。新病氣實而喘者,宜桑白皮、苦葶藶瀉之。治哮專主於痰,宜吐法,不可用涼藥,必帶表散。〔垣〕肺脹膨膨而喘咳,胸膈滿壅盛而上奔者,於隨證用藥方中,多加五味子人蔘次之,麥門冬又次之,黃連少許。如甚則交兩手而督者,真氣大虛也。若氣短加黃、五味子人蔘,氣盛去五味子人蔘,加黃芩荊芥穗,冬月去荊芥穗,加草豆蔻仁。〔仲〕火逆上氣咽喉不利,止逆下氣,宜

麥門冬湯

主之。麥門冬(七升)半夏(一升)人蔘(四兩)甘草(二兩)粳米三合大棗(十二枚)上六味,以水一斗二升,煮取六升,溫服一升,日三夜一服。〔《保》〕

天門冬丸

治婦人喘嗽,手足煩熱骨蒸寢汗口乾引飲,面目浮腫天門冬(十兩,去心麥門冬(八兩,去心)生地(三斤,取汁爲膏)上三味爲細末,膏子爲丸,如桐子大。每服五十丸,逍遙散下。逍遙散須去甘草人蔘,或與王氏《博濟方人蔘荊芥散亦得。如面腫不已,經曰∶面腫因風,故宜汗,麻黃桂枝可發其汗,後與柴胡飲子大黃。《咳論》曰∶治髒者治其,治腑者治其合浮腫者治其經,治者治其土也,治合者亦治其土也,如兵圍魏救趙之法也。〔《本》〕治咳嗽上氣喘急,以人蔘一味爲末,雞子清投新水調下一錢。昔有二人同走,一含人蔘,一不含,俱走三五里許,其不含者大喘,含者氣息自如,此乃人蔘之力也。上用門冬、五味人蔘三味爲主,治肺虛自汗少氣而喘,蓋聖藥也。予治一婦人五十餘歲,素有痰嗽,忽一日大喘,痰出如泉,身汗如油,脈浮而洪,似命絕之狀。予適在彼,速用麥門冬四錢,人蔘二錢,五味一錢五分,煎服,一帖喘定汗止,三帖後痰亦漸少。再與前方內加栝蔞仁一錢五分,白朮當歸芍藥黃芩各一錢,服二十餘帖而安。此實麥門冬五味人蔘之功也。如自汗腹滿,脈沉實而喘者,裏實也,宜下之。〔仲〕上氣喘而躁者,屬肺脹,欲作風水發汗則愈。咳而上氣,此爲肺脹,其人喘,目如脫狀,脈浮大者,

越婢加半夏湯

主之。麻黃(六兩)石膏(半斤)生薑(三兩)大棗(十五枚)甘草(一兩)半夏(半升)上六味,以水六升,先煮麻黃去上沫,納諸藥煮取三升,分溫三服。〔丹〕七三嬸喘,遇冬則發,此寒包熱也,解表則熱自除。枳殼(三錢,炒)麻黃防風黃芩桔梗(各二錢)陳皮紫蘇(五葉)木通(一錢半,通利九竅,治肺壅甚當)上分四帖,煎取小半盞,熱飲之。治寒包熱而喘,必用發散。半夏枳殼(炒)桔梗黃芩(炒)紫蘇麻黃杏仁甘草如天寒,加桂枝。女子十二歲,自小喘嗽。白朮陳皮青皮(五錢)麻黃茯苓木通片芩(三錢)蒼朮桔梗(二錢)乾薑(一錢)甘草(五分)一男子年一十四歲,哮十日則發一遍。此疾在上焦,不得汗泄,正當九月十月之交,宜溫散。仍與小胃丹佐之溫散,加麻黃黃芩。每帖用一錢半,入薑汁研細末,以水盞半煎,去渣飲之。每夜臨臥時與小胃丹十二粒,津下之。〔仲〕肺脹,咳而上氣煩躁而喘,脈浮者,心下有水,

小青龍加石膏湯

主之。麻黃芍藥桂枝細辛甘草乾薑(各三錢)五味子半夏(各半升)石膏(二兩)上九味,以水一斗,先煮麻黃去上沫,納諸藥煎取三升,強人服一升,羸者減之,日三服,小兒服四合。〔垣〕

麻黃定喘湯

小兒寒鬱喘,喉鳴,腹內鳴,堅滿,鼻流清涕,脈沉急而數。麻黃草豆蔻益智仁(各一兩分半)甘草歸身紅花黃芩(生)柴胡梢(各一分)升麻神曲(各五分)吳茱萸(二分)蘇木(半分)全蠍(一個)上咀,分二服,水二大盞,煎至七分,去渣稍熱服,食後。忌風寒。微微有汗效。

麻黃蒼朮湯

治秋暮冬天,每夜連聲嗽不絕,大喘,至天明日高方緩,口苦兩脅下痛,臥而多驚,筋攣肢節痛,痰吐涎沫,日晚呵欠,不能飲食。柴胡羌活蒼朮(各五分)麻黃(一分)防風甘草根(生)歸梢黃芩(各四分)熟甘草(三分)五味子(九分)草豆蔻(六分)黃(一錢半)上分二帖,水煎,去渣稍熱服,臨臥。上發表治喘,前五方發寒包熱也,後三方發外中皆寒也。

四磨湯

七情鬱結,上氣喘急。人蔘檳榔沉香臺烏藥上四味,各濃磨水,取七分,煎一二沸,放溫服。加木香枳殼,爲六磨湯。有苦寒者,加丁香、桂亦可。《衍義》雲∶烏藥檳榔氣少走泄多,但不甚剛猛,與沉香同磨作湯,治胸中氣膈甚當。上解鬱治喘。〔丹〕一婦人與前方,發熱得汗而喘定夜半進少稀粥,喘再作,心痞口乾,與下方。半夏枳實(炒,三錢)黃連白朮(二錢)木通陳皮(各一錢半)麻黃紫蘇(各一錢)甘草(五分)上咀,姜水煎服。若陰虛痰喘急者,補陰降火,四物加枳殼半夏。平江洗伯寧,家豐,好內濃味,每年到四月九月內必發氣喘抬肩吐痰,脈沉澀而細數,諸醫用平肺之藥,數年不愈,如此者六七年。用人蔘生地黃膏,和當歸牛膝肉蓯蓉枸杞子五味子知母黃柏天門冬玄蔘末爲丸,如桐子大。每服百丸,空心服,以救肺虛。又用阿魏黃連山楂沉香牛黃、辰砂、膽星陳皮神曲,糊爲丸,如桐子大,臨臥薑湯下三四十丸,治濃味。服訖,複用瓊玉膏一劑,繼服之而安。(瓊玉膏方見勞瘵。)治哮亦治積。雞子略敲,損殼不損膜,浸尿缸內三四日,臨夜煮食。(海藏《本草》雲∶陰不足者,補之以味。)〔羅〕喘則肺實己未八月中,霖雨不止,時承上命治不憐吉歹元帥夫人,年逾五十,身體肥盛,因飲酒及乳過,腹脹喘滿,聲聞舍外,不得安臥,大小便澀滯,氣口脈大兩倍於人迎關脈沉緩而有力。予思霖雨之溼,飲食之熱,溼熱大盛,上攻於肺,神氣躁亂,故爲喘滿邪氣盛則實,實者宜下之,故制

平氣散

以下之。白牽牛(二兩,半生半熟,只取頭末一兩)青皮(去白)檳榔(各三錢)陳皮(去白,半兩)大黃(七錢)〔《內經》〕曰∶肺苦氣上逆,急食苦以泄之。故以白牽牛苦寒,瀉氣分溼熱,上攻喘滿,故以爲君。陳皮苦溫,體輕浮,理其肺氣青皮苦辛平,散肺中滯氣爲臣。檳榔辛溫,性沉重,下痰降氣大黃苦寒,盪滌滿實,故以爲使。上爲細末,每服三錢,煎生薑湯一大盞,調下無時。一服減半,再服喘愈。止有胸膈不利煩熱口乾,時時咳嗽,再與

加減瀉白散

桑白皮(一兩)地骨皮知母陳皮青皮(各去白)桔梗去蘆。各五錢)黃芩(細銼、淨)甘草(炙。各三錢)上件銼如麻豆大,每服五錢,水二大盞,煎至一盞,去渣溫服,食後,數服良愈。華佗雲∶盛則爲喘,減則爲枯。《活人》雲∶發喘者,氣有餘也。凡看文本,須要會得本意,盛而爲喘者,非肺氣盛也;喘爲氣有餘者,亦非肺氣有餘也。氣盛當認作氣衰,有餘當認作不足。肺氣果盛,又爲有餘,當清肅下行而不喘,以其火入於肺,衰與不足而爲喘焉。故言盛者,非言肺氣盛也,言肺中之火盛也。言有餘者,非言肺氣有餘也,言肺中之火有餘也。故瀉肺以苦寒之劑,非瀉肺也,瀉肺中之火,實補肺也,用者不可不知。〔羅〕

槐角利膈丸

治風勝痰實胸滿,及喘滿咳嗽。皁角(一兩,酥炙,去皮弦子)半夏槐角(炒。各半兩)牽牛(一兩半)上同爲細末,生薑汁糊丸,如桐子大,每服三十丸,食後,生薑湯送下。

定喘餅子

神驗。羌花(醋浸一宿,炒)桑白皮(炒)吳茱萸(炒)馬兜鈴陳皮(去白。各一兩)寒食麪(三兩)白牽牛(三兩,半生半炒,取頭末二兩)上爲末,和勻,滴水丸,如櫻桃大,捏餅子。取熱灰半碗,在鍋內同炒,餅子熱,每夜服一餅,嚼爛,煎馬兜鈴湯下。如患人心頭不快,加上一餅或兩餅,至微明利下,神效。婦人有胎,不可服。洞虛子神祕沉香丸痰喘。(方見痰飲門。)〔仲〕膈間支飲,其人喘滿心下痞堅,面色黧黑,其脈沉緊,得之數十日,醫吐之不愈。

木防己湯

主之。虛者即愈,實者三日復發,與不愈者,宜木防己湯石膏茯苓芒硝湯主之。木防己(三兩)石膏(十二枚,如雞子大)桂枝(二兩)人蔘(四兩)上四味,以水六升,煮取二升,分溫再服。

木防己茯苓芒硝湯方

木防己桂枝(各二兩)人蔘(四兩)茯苓(四兩)芒硝三合)上五味,水六升,煮二升,去渣,納芒硝,再微煎,分溫再服。微利即愈。〔丹〕喘急有風痰者,《婦人大全》

千緡湯

半夏(七個,炮製四片,破之)皁角(去皮尖)甘草(炙。各一寸)生薑(如指大)上用水一碗,煮去半,頓服。一方不用甘草,但用半夏末一兩,皁角去皮弦半兩,生薑七片,同入紗袋中,水三升,煎至一盞五分,以手揉洗,取清汁,分作三服,並服二服,效。〔雲〕

四七湯

治痰涎咽喉上氣喘逆,甚效。(方見咽喉條。即仲景治婦人胸中如有炙臠,半夏厚朴湯。)〔《保》〕

半夏丸

治因傷風而痰作喘逆,兀兀欲吐,噁心欲倒。半夏(一兩)檳榔(三錢)雄黃(三錢)上爲末,薑汁蒸餅爲丸,桐子大。每服三十五丸,薑湯下。小兒丸米大。〔《經》〕定喘化痰豬蹄甲四十九個,淨洗控幹,每個指甲內入半夏白礬各一字,裝罐子內,封閉,勿令煙出,火通赤,去火毒,細研,入麝香一錢匕。有上喘咳嗽,用糯米飲下,小兒五分,至妙。〔《簡》〕治喘急。用桔梗一兩半,搗羅爲末,童便半升,煎取四合,去渣溫服。凡治喘,正發時無痰,將愈時卻吐痰者,乃痰於正發之時,閉塞不通而喘甚,當於其時開其痰路,則易安也。宜此方桔梗之類,及枳殼、栝蔞實、杏仁、蘇葉、前胡等,引出其痰。候痰出喘退,卻調其虛實,虛者補以參、、歸、術,實者瀉以沉香滾痰丸之類是也。〔河〕人蔘半夏丸化痰定喘。(方見咳喘。予平日用此方治久喘未發時服此丸,已發時用沉香滾痰丸微下之,累效。)〔世〕火喘。用白虎湯加栝蔞仁、枳殼黃芩,神效。〔《保》〕

雙玉散

治痰熱而喘,痰湧如泉。寒水石石膏(各等分)上細末,人蔘湯下三錢,食後服。〔仲〕支飲不得息,用葶藶大棗瀉肺湯卞之。(方見肺癰。此方效驗甚捷,但虛人忌服。)〔丹〕

紫金丹

哮喘遇冷發者用之。精豬肉(三十兩)砒霜(明亮者一兩,研細)上將肉切如骰子大,用砒末入肉內拌勻,分肉爲六分,每分用紙筋黃泥包之,用火烘令泥幹,又用白炭火於無人處,青煙出盡爲度,放地上一宿,研極細,用湯浸蒸餅丸,如綠豆大,用清茶吞下,大人二十丸,小兒十丸,量虛實用之。哮喘遇冷則發者有二證。其一屬中外皆寒。治法乃東垣參蘇溫肺湯、調中益氣茱萸湯及此方紫金丹劫寒痰者是也。其二屬寒包熱。治法乃仲景、丹溪用越婢加半夏湯等發表諸方之類,及預於八九月未寒之時,先用大承氣湯下其熱,至冬寒時無熱可包,自不發者是也。〔丹〕

清金丹

治哮嗽遇濃味發者用之。蘿菔子(淘淨,蒸令熟,曬乾爲末,一兩)豬牙皁角(火燒過,以碗覆地上,作灰末,三錢)上爲末,拌勻,用薑汁蒸餅丸,如蘿蔔子大。每服三十粒,慢嚥下。一方劫喘,用薑汁蜜煉丸,桐子大。每七八十丸,噙下,止之。〔瑞〕

化痰丸

快脾順氣,化痰消食,治久喘或作或止者,甚妙。半夏(洗)南星(去皮膜白礬皁角(切碎)生薑上各一斤,用水煮南星,無白點爲度,揀去皁角不用,將生薑切作片,同半夏、南星曬乾,無日色火焙。再加∶青皮(去穣)陳皮(去白)紫蘇子(炒)蘿蔔子(炒,另研)幹葛杏仁(去皮尖,另研)神曲(炒)麥(炒)山楂香附子(去毛)上各半斤,淨與前藥合和一處,研爲細末,生薑汁蒸餅打糊爲丸,如桐子大。每服五七十丸,臨臥食後茶湯送下。〔仲〕病患飲水多,必暴喘滿。〔潔〕白朮散治夏月飲冷酒,生痰膈滿。(方見咳脾肺條。)〔丹〕喘而心痛。油炒半夏爲末,粥丸,薑湯下三十丸。哮嗽必用吐法。吐藥中用醋多,不用涼藥。子和稀涎散(方見治法門上實條。)〔世〕治喘。用古文錢七個,鹽梅七個,水一盞,同浸二宿,每服一呷,空心,良久吐出惡痰而效。〔垣〕病機雲∶諸痿喘嘔,皆屬於上。辨雲∶傷寒家論喘嘔,以爲火熱者,是明有餘之邪中於外,寒變而爲熱,心火太旺攻肺,故屬於上。又云∶膏粱之人,奉養太過,及過愛小兒,亦能積熱於上而爲喘咳,宜以甘寒之劑治之。《脈經》又云∶肺盛有餘,則咳嗽上氣,喘渴煩心胸滿短氣,皆衝脈之火行於胸中而作也。系在下焦,非屬上也。蓋雜病不足之邪,起於有餘病機之邪,自是標本病傳,多說飲食勞役,喜怒不節,水谷之寒熱,感則害人六腑,皆由中氣不足,其脹腹滿咳喘嘔,食不下,皆以大甘辛熱之劑治之,則立已。令立熱喘寒喘二方於後。

人蔘平肺散

心火刑肺,傳爲肺痿咳嗽喘嘔,痰涎壅盛,胸膈痞悶,咽嗌不利。桑白皮(一錢)知母(七分)甘草(炙,五分)茯苓(四分)地骨皮(五分)天門冬(四分)青皮(三分)五味子(三十粒)陳皮(三分)人蔘(五分)上咀,只作一服,水煎,食後溫服。如熱甚加黃芩四分,紫蘇葉半夏各五分。

參蘇溫肺湯

形寒飲冷則傷肺,喘,煩心胸滿短氣不能宣暢。人蔘肉桂甘草木香五味子陳皮半夏(制)桑白皮白朮紫蘇莖葉(各二兩)白茯苓(一兩)上咀,每服五錢,水一盞半,生薑三片,煎至七分,去渣,食後溫服。如冬寒每服不去節麻黃半分,先煎去沫,下諸藥。〔丹〕喘有陰虛小腹下火起而上者,亦有痰火衝上者,宜四物湯青黛竹瀝陳皮,入童便煎服。〔垣〕調中益氣湯加減法。(方見治虛實條。)如秋冬月胃脈四道爲衝脈所逆,並脅下少陽脈二道而反上行,病名曰厥逆,其證氣上衝咽不得息,而喘息有音不得臥,加茱萸五分或一錢,湯洗去苦,觀厥氣多少而用之。如夏月有此證,爲大熱也,蓋此證隨四時寒熱溫涼,宜以酒黃連酒黃柏、酒知母等分爲細末,熟湯丸如桐子大,每服二百丸,白湯送下,空心服,仍多飲熱湯,服畢少時,便以美食壓之,使不得胃中停留,直至下元以瀉衝脈之邪也。大抵治飲食勞倦所得之病,乃虛勞七損證也,當用溫平甘多辛少之藥治之,是其本法也。如時上見寒熱病,四時症也。又或將理不如法,或酒食過多,或辛熱之食作病,或寒冷之食作病,或居大寒大熱之處益其病,當臨時制宜,暫用大寒大熱治法而取效,此從權也,不可以得效之故而久用之,必致夭橫矣。《黃帝針經》曰∶從下上者,引而去之。上氣不足,推而揚之。蓋上氣者,心肺上焦之氣,陽病在陰,從陰引陽,宜以入腎肝下焦藥引甘多辛少之藥,使升發脾胃之氣,又從而去邪氣腠理皮毛也。又曰∶視前痛者,當先取之。是先以繆刺瀉其經絡之壅塞者,爲血凝而不流,故先取之而後治他病。

加減瀉白散

陰氣在下,陽氣在上,咳嘔喘促桑白皮(一兩)青皮(二兩)茯苓(三錢)地骨皮(七錢)甘草陳皮五味人蔘(各五分)上咀,每服四錢,水一盞半,入粳米數十粒同煎,去渣溫服,食後。平居則氣平和,行動氣促而喘者,亦衝脈之火。予族兄六旬有餘,素有喘證,或唾吐血痰,平居時則不喘,稍行動氣促喘急。以黃柏知母滋腎丸,空心服七八十丸,其證大減。此黃柏知母能泄衝脈之火者,如此效也。〔丹〕治卒上氣喘鳴息便欲死者,研韭汁飲一升,瘥。蓋韭去胸中惡血滯氣。〔《食》〕主上氣咳嗽,胸膈妨滿氣喘桃仁二兩去皮尖,以水一升,研取汁,和粳米二合,煮粥食之。諸氣憤鬱,皆屬於肺。(全文見診王注云∶憤,謂憤鬱奔迫也。)〔《簡》〕治肺氣喘嗽。馬兜鈴二兩,只用裏面子,去殼,秋石半兩,入碗內和勻,慢火炒幹,甘草一兩炙,二味爲末一錢,水一盞,煎六分,溫呷,以藥末含,咽津亦得。(《衍義》雲∶治肺氣愈。)〔垣〕

加減三奇湯

治咳氣喘上氣,痰涎喘促胸膈不利桔梗半夏陳皮甘草青皮杏仁人蔘五味子(各等分)上咀,每服四錢,水二盞,姜二片,煎至一盞,去渣,通口食後服。〔羅〕

紫參散

形寒飲冷傷肺,喘促痰涎,不得安臥。粟殼(一兩,蜜炒黃色)麻黃桔梗紫參甘草(炙)五味(各五錢)上咀,每服四錢,水二盞,姜三片,同煎去渣,食後服。〔雲〕

清金湯

治男婦不拘遠近肺氣咳嗽上氣喘急,喉中涎聲,胸滿氣逆,坐臥不安,飲食不下。粟殼(蜜炙人蔘甘草(各半兩)陳皮茯苓杏仁阿膠(炒)五味子桑白皮薏苡仁紫蘇百合貝母去心半夏曲款冬花(各一兩)上咀,每服五錢,姜三片,棗二枚,烏梅一個,水煎,臨臥服。肺虛少氣而喘。經雲∶秋脈者肺也。秋脈不及,則喘,呼吸少氣而咳,上氣見血,下聞病音。其治法則門冬、五味人蔘之屬是也。肺痹肺積,則久喘而不已。經雲∶淫氣喘息,痹聚在肺。又云∶肺痹者,煩滿喘而嘔,是肺痹而喘。治法或表之,或吐之,使氣宣通而愈也。《難經》又云∶肺之積名息賁,在右脅下如杯,久不已,令人喘咳,發肺癰治法息賁丸能磨其積是也。胃喘身熱而煩。經雲∶胃爲氣逆。又云∶犯賊風虛邪者陽受之,陽受之則入六腑,入六腑身熱不時臥,上爲喘呼。又云∶陽明厥則喘而,則惡人,或喘而死者,或喘而生者,何也?厥逆連髒則死,連經則生是也。,王注謂熱內鬱而煩。凡此胃喘治法,宜加減白虎湯之類是也。腎喘則嘔咳。經雲∶少陰所謂嘔咳上氣喘者,陰氣在下,陽氣在上,諸陽氣浮,無所根據從,故嘔咳上氣喘也。東垣治以瀉白散是也。運氣喘者有三∶一曰金助肺盛而喘。經雲∶歲金太過,病甚則喘咳氣逆肩背痛。又云∶歲金太過曰堅成,堅成之紀,其病喘喝胸憑仰息。治以溫劑是也。二曰火攻肺虛而喘。經雲∶歲火太過,炎暑流行,肺金受邪,民病少氣咳喘上臨少陰少陽咳喘息鳴。又云∶少陰司天熱淫所勝,病寒熱喘咳,甚則肺脹大腹滿膨膨而喘咳。又云∶少陰在泉熱淫所勝病氣上衝胸,喘不能久立。治以鹹寒是也。三曰風火爲氣逆。經雲∶木太過曰發生發生之紀,上微則其氣逆是也。〔《靈》〕黃帝曰∶衛氣之留於腹中,搐積不行,苑蘊不得常所,使人肢脅胃中滿喘呼逆息者,何以去之?伯高曰∶其氣積胸中者,上取之;積於腹中者,下取之;上下皆滿者,傍取之。黃帝曰∶取之奈何?伯高對曰∶積於上,瀉大迎天突喉中;積於下者,瀉三裏氣衝;上下皆滿者,上下取之,與季脅之下一寸。重者,雞足取之。診視其脈大而弦急,及絕不至者,及腹皮急甚者,不可刺也。(衛氣失常論難足取之者,正入一針,左右斜入二針,如雞之足三爪也。東垣雲,大不可刺者宜灸也,一則沉寒痛冷,二則無脈知陽絕也,三則腹皮急而陽陷也,舍此三者,餘皆不得灸。若病在兩寸者及腹皮急甚者,當從陰引陽取穴於腹募,五臟病五臟募,六腑病取六腑募。若病在兩尺脈者,當從陽引陰取穴於背,五臟病五臟六腑病取六腑元氣病取六腑募,筋骨有形病者取五募。其病不在天之陽,不在地之陰,在腹中者,故取季脅下一寸。元氣病取之右,筋骨病取之左,故在中者旁取之。此其理也,灸者認取之。)〔《靈》〕黃帝曰∶刺節言振埃,夫子乃言刺外經,去陽病,餘不知其所謂也,願卒聞之。岐伯曰∶振埃者,陽氣大逆,上滿於胸中,憤肩息大氣逆上,喘喝坐伏,病惡埃煙,KT,不得息,請言振埃,尚疾於振埃黃帝曰∶善。取之何如?岐伯曰,取之天容黃帝曰∶其咳上氣,窮胸痛者,取之奈何?岐伯曰∶取之廉泉黃帝曰∶取之有數乎?岐伯曰∶取天容者,無過一里,取廉泉者,血變而止。帝曰∶善哉(刺節真邪篇KT,於結反。陽迎頭痛胸滿不得息,取之人迎。(寒熱病篇陽迎,陽逆也。)氣逆上,刺膺中陷者與下胸動脈。(雜病篇)刺灸喘滿有六法∶其一取陽氣,上四節經文所言者是也。其二取肺。經雲∶肺手太陰之脈,是動則病肺脹滿膨膨而喘咳缺盆中痛,甚則交兩手而瞀。所生病者,咳上氣喘渴,煩心胸滿,視盛虛熱陷下取之也。又云∶邪在肺則皮膚痛寒熱上氣喘,汗出咳動肩背,取之膺中外背三節五椎之傍,以手疾按之,快乃刺之,取之缺盆之中以越之。又云∶肺病者,喘咳逆氣肩背痛,取其經太陰足太陽之外,厥陰內血者。王注謂內外之間,是足少陰經也。又云∶肺藏氣,氣有餘則喘咳上氣,瀉其經隧,無傷其經,無出其血,無出其氣。楊注謂經隧列缺穴也。又云∶氣亂於肺,則俯仰喘喝,接手以呼取之,手太陰足少陰輸是也。其三取大腸。經雲∶腹中常鳴,氣上衝胸,喘不能久立,邪在大腸,刺肓之原巨虛上廉三裏。又云∶邪客手陽明之絡,令人氣滿,胸中喘息而支,胸中熱刺手大指次指爪甲上去端如韭葉各一,左取右,右取左,如食頃已是也。其四取腎。經雲∶腎病者,喘咳身重寢汗出,憎風,取其經少陰太陽血者是也。其五取脾。經雲∶氣滿胸中喘急,取足太陰大指之端,去爪甲如韭葉寒則留之熱則疾之氣下乃止。其六取脾喘。《內經》詳文具痹。〔《千》〕灸嗽。兩乳黑白際二穴,脊後三穴。嘗灸族侄喘,灸後一月,喘發,大吐痰一桶許而安。(見效鍼灸條下。)〔《玉》〕治喘哮∶天突(針入向下五分,瀉五吸)中(三分,三呼)旋璣(三分,瀉三吸)氣海府(一分,沿皮向外一寸半,瀉六吸)乳根(一分,沿皮向外一寸半,瀉一吸)〔《摘》〕五膈氣喘息不止∶中脘(八分)期門(凡剌腹部,氣虛人內息六七口,下入丹田閉氣剌之)〔《集》〕哮喘灸刺上穴不愈者,可選用之∶膏肓關元中脘三裏百勞腎(各灸之。)支溝大陵〔東陽〕哮喘,諸穴選用之∶天容噫嘻氣舍扶突太白(剌)魄戶中府大包雲門石門期門(各灸之)〔《怪穴》〕氣喘乳中(在乳下中針入一分,沿皮向後一寸半,瀉之)〔桑〕哮喘豐隆(三寸半)〔潔〕喘滿痰實,口中如膠∶太溪〔《甲》〕喘少氣不足以息,腹滿大便難,時上走,胃中鳴,脹滿,口舌幹,口中吸吸善驚,咽中痛,不可內食,善怒恐不樂,大鐘主之。咳,腸下積聚喘逆臥不安席,時寒熱期門主之。〔《流注》〕氣促喘∶天突〔《甲》〕喘逆鼽衄肩胛內廉痛,不可俯仰,季脅少腹而痛脹,噫嘻主之。〔《怪穴》〕婦人血弱氣喘氣中(在氣海旁一寸半,針入二寸半,先補後瀉。)〔成〕喘者,肺主氣形寒飲冷則傷肺,故其氣逆而上行,衝急喝喝而息數,張口抬肩,搖身滾肚,是爲喘也。喘鳴肩息者,脈實大也,緩則生,急則死。(全文見小兒喘王注云∶緩謂縱緩,急謂弦急,非來往之緩急也。)〔《脈》〕上氣喘息低昂,其脈滑,手足溫者生,脈澀,四肢寒者死。〔丹〕哮喘必用薄滋味。凡下痰走喘諸方,施之形實有痰者,神效。若陰虛而脈浮大按之澀者,不可下,下之必反劇而死也。

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