癰疽方腫，未見膿者也。〔潔〕瘡瘍者，火之屬，須分內外。若其脈沉實，當先疏其內，以絕其原也。其脈浮大，當先托里，恐邪氣入內也。有內外之中者，邪氣至甚，遏絕經絡，故發癰腫。經曰∶榮氣不從，逆於肉理，乃生癰腫。此因失托里，及失疏通，又失和榮衛也。治瘡之大要，須明托里、疏通、行榮衛三法。托里者，治其外之內。疏通，治其內之外。行榮衛者，治其中也。內之外者，其脈沉實，發熱煩躁，外無赤痛甚，邪氣深於內也，故先疏通臟腑，以絕其原。外之內者，其脈浮數，腫在外，形證外顯，恐邪氣極而內行，故先托里，以防其內也。內外之中者，外無惡之氣，內亦臟腑宣通，知其在經，當和榮衛也。用此三法之後，雖未瘥，必無變證，亦可使邪氣峻減而易痊也。〔垣〕瘡疽之發，其受之有內外之別，治之有寒溫之異。受之外者，法當托里以溫劑，反用寒藥，則是皮毛始受之邪，引入骨髓。受之內者，法當疏利以寒劑，反用溫劑托里，則是骨髓之病上徹皮毛，表裏通潰，共爲一瘡，助邪爲毒，苦楚百倍，輕則危殆，重則死矣。予聞潔古云∶瘡瘍之生也，表裏不同，或攻或發，少有差舛，變證隨能殺人，甚於傷寒也。鍼灸施治，各隨其宜。所用之藥，又當明入五臟君臣，是其法也。〔潔〕
治嘔心逆，發熱而煩，脈沉而實，腫硬木悶，而皮肉不變色，根系深大，病遠在內，臟腑祕澀，當急疏利之。黃連芍藥當歸檳榔木香黃芩梔子薄荷桔梗甘草（各一兩）連翹（二兩）上除檳榔、木香爲末外，並銼，每服一兩，水一盞半，煎一盞，先喫一二服，次每服加大黃一錢，再加二錢，以利爲度。如有熱證，止服黃連湯。大便祕澀，加大黃。如無熱證，止用復煎散時時呷之。如此內外皆通，榮衛和調，則經絡自不遏絕矣。
治腫於外，根盤不深，形證在表，其脈浮，痛在皮內，恐邪氣盛，則必侵於內，急須內託，以救其裏。地骨皮黃防風（各二兩）芍藥黃芩白朮茯苓人蔘甘草當歸防己（各一兩）桂（五錢）上咀，先將蒼朮一斤，用水五升，煎至三升，去蒼朮滓，入前藥十二味，再煎至三四盞，絞取清汁，作三四服，終日服之，又煎蒼朮滓爲湯，去滓，再根據前煎十二味藥滓服之。此除溼散鬱熱，使胃氣和平。如或未已，再作半料服之。若大便祕及煩熱，少服黃連湯。如微利，煩熱已退，卻服復煎散半料。如此使榮衛俱行，邪氣不能內侵也。
治瘡瘍臟腑已行，而痛不可忍者。當歸黃地黃川芎地骨皮芍藥（各半錢）上咀，水煎服。如發熱，加黃芩。如煩躁不能睡臥者，加梔子。如嘔，則是溼氣侵胃，倍加白朮。〔海〕
治惡瘡癰疽發背。大黃（爲末，置砂器中，以水攪八十一遍，飛過，一兩）牡蠣（一兩）生薑（一兩）沒藥乳香（各一錢）上爲粗末，轉作丸子。一錢，用好酒一升，木炭火熬一沸，分二碗盛之，夜露一宿，早晨去滓，空心服。治發背方蒼耳炒黃，擦其刺，再炒深黃，不見風研細末，每服五錢匕，好熱酒調，食前臨臥服。一則用大黃、牡蠣，一則用蒼耳，知有內外之別也。前用奪命丹，二藥表裏不同，何以然？乃膏粱之變，脈沉而滑。地之溼氣，感則害人皮肉筋脈，脈浮而滑，所以有泄之發之之異也。〔丹〕癰疽，因積毒在臟腑非一朝夕，今發於外，宜以標本爲治。當先助氣壯胃，使根本堅固，而以行經活血爲佐，參以經絡、時令，使毒氣外發，此正仲景解表用麻黃、桂枝之意。施治之早，可以內消，此乃內託之本意也。〔垣〕通父家翟，於尻臀上足太陽經生癰，堅硬腫痛大作，左右尺脈俱緊，按之無力。羌活黃柏（酒洗。各二錢）防風本連翹（各一錢）肉桂（七分）甘草（炙）蒼朮陳皮（各五分）當歸（一錢）黃（一錢半）上作一服，酒二大盞，水一大盞，煎至一盞，去渣，熱服空心。以夾被蓋覆其癰，使藥行罷去之，一服愈。〔丹〕王姑丈，七十餘，患項疽，脈實而稍大，此因憂悶而生，太陽經治之。歸頭（二錢）黃柏（一錢半，酒）黃羌活地黃（酒）黃芩（酒炒）桔梗（一錢）黃連（酒炒）連翹防風甘草（生）人蔘陳皮防己澤瀉（五分）白水煎服。〔垣〕
淨腋湯
治皮膚癢，腋下瘡，背上瘡，耳聾耳鳴。麻黃（一錢）桂枝（二錢）草蔻（一錢）當歸梢（七分）紅花（少許）羌活（二錢）防風（一錢）柴胡（一錢）升麻（半分）連翹桔梗（五分）甘草（五分）生地（五分）黃芩（酒，一錢）蒼朮（一錢）上銼，如麻豆大，都作一服，水二大盞，煎至一盞，去渣，稍熱服。尹老家素貧寒，形志皆苦，於手陽明經分出癰，第四日忽腫，幼有疝，其臂外皆腫痛，先腫在陽明，左右寸皆短，中得之俱弦，按之洪緩有力。此癰得自八風之變，以脈斷之，邪氣在表。然其症大小便如故，飲食如常，腹中和，口知味，知不在裏也。不惡風寒，止熱躁，脈不浮，知不在表也。表裏既和，知邪止在經脈之中，凝滯爲癰，出身半以上，風從生受之也。故與卻寒邪，和經脈中氣血，使無凝滯也。
。白芷（七分）升麻桔梗（各五分）甘草（炙）黃芩（生）歸梢生地（各一錢）酒黃芩黃連翹（各二錢）中桂（少）紅花（少）上水酒各一盞，同煎至一盞，臨臥熱服，一服愈。此症雖曰經脈之中，然得之自八風之變，其藥制度，皆發表之意。此方黃芩重用，未免過之，宜酌量。婦人兩乳間出黑頭瘡，瘡頂陷下作黑眼子，其脈弦洪，按之細小。升麻連翹葛根（各一錢半）肉桂（三分）黃歸身甘草（炙。各一錢）黍粘子（五分）黃柏（二錢）上作一服，水一盞，酒半盞，煎至一盞，二服愈。〔羅〕汗之則瘡已丁巳年，委予從軍，回住曹州，有趙同知舅經歷，病頭面赤腫，耳前後尤甚，疼痛不可忍，發熱惡寒，牙關緊急，涕唾稠粘，飲食難下，不得安臥。一瘍醫腫上砭刺四五百餘針，腫赤不減，其痛益甚，不知所由然。予往診，視其脈浮緊，按之洪緩，此寒覆皮毛，鬱遏經絡，熱不得升，聚而赤腫。經雲∶天寒地凍則水冰。人氣在中，皮膚致，腠理閉，汗不出，血氣強，內堅澀。當是之時，善行水者，不能注冰；善穿地者，不能鑿凍；善用針者，亦不能取四厥。必待天溫冰釋凍解，而水可行，地可穿，人脈亦猶是也。又曰∶冬月閉藏，水冰地坼，故用藥多而少針石也。宜以苦溫之劑，溫經散寒則已。所謂寒致腠理，以苦發之，以辛散之也，宜以托里溫經湯。麻黃苦溫發之者也，防風辛溫散之者也。升麻苦平，葛根甘平，解肌出汗，專治陽明經中之邪，故以爲臣。血流而不行者則痛，以香白芷、歸身辛溫，以破血散滯。溼熱則腫，蒼朮苦甘溫，體輕浮，力雄壯，能泄皮膚腠間溼熱。人蔘、甘草甘溫，白芍藥酸微寒，調中益氣，使託其裏也，故以爲佐。各銼如麻豆大，同秤，水煮餌之。以薄衣覆其手，以濃被覆其身，且臥於暖處，則經血溫，腠理開，寒乃散，陽氣伸，大汗出，腫減八九。再服，去麻黃、防風，加連翹、黍粘子，痛腫悉去。經言汗出則瘡已，信哉。
治寒覆皮毛，鬱遏經絡，不得伸越，熱伏榮中，聚而赤腫，痛不可忍，惡寒發熱，或相引肢體疼痛。麻黃（去根節）白芷當歸（各二錢）防風（去蘆）葛根（各三錢）升麻（四錢）甘草（炙）白芍藥（各一錢半）人蔘蒼朮（各一錢）上銼，如麻豆大，每服秤一兩，水二盞，先煮麻黃，令沸熟，去沫，再下餘藥，同煎至一盞，去渣，大溫服訖，臥於暖處，即以綿衣覆之，得汗而散。〔垣〕蒲津王世祥，年七十，感寒溼地氣，二月間，得附骨癰於左腿外側，足少陽之分，少侵足陽明分，闊六七寸，長一小尺，堅硬漫，不辨肉色皮澤，深以指按至骨大痛，又行步作痛，與藥下嚥，疼痛立止，二日後，柔軟而腫消矣。柴胡黍粘子（各錢半）連翹肉桂（各一錢）黃當歸梢（各二錢）黃柏甘草（炙。各五分）升麻（七分）作一帖，好酒一盞半，煎至一盞，大溫，空心食消盡服之，少時，以早膳壓之，使不令大熱上攻，犯上中二焦也。賈德茂，男十歲，四月天氣大熱，於左足大腿近膝股內，足厥陰肝之經，少侵足太陰脾之經分出附骨疽，不辨肉色漫腫，皮澤木硬，痛勢甚大，其脈在三部細弦，按之洪緩，略有力。黃（二錢）柴胡梢（一錢）羌活（五分）連翹（一錢二分）肉桂（三分）土瓜根（三分）生地（一錢）黃柏（酒洗，二分）當歸尾（七錢半）上作一服，酒一盞，水三盞，煎至一盞，空心熱服，一服愈。〔垣〕
治風溼熱鬱其手足少陽，致血脈凝逆，使榮衛周身元氣消弱。其風熱滯於下，其面色必赫赤而腫，微黯色。風木之性上衝，顏必忿色，其人多怒，其瘡之色亦赫赤腫硬微帶黯色，其瘡之情勢亦奮然高起，結硬而作痛，其脈洪緩而弦，宜發其汗而通其榮衛，則邪氣去矣。黃桂枝（各五錢）防風羌活黃芩當歸（各一錢半）連翹柴胡（各二錢）甘草（炙）人蔘（各一錢）蒼朮紅花（各三錢）上咀，只作一服，水酒各一大盞，同煎至一盞，溫服。上九方，皆東垣及羅謙甫、丹溪隨癰疽所發分野制之也。其方皆以發表爲先，不過一二服而愈。如癰疽發在太陽經分野，必用防風、羌活；陽明經分野，必用香白芷、升麻；少陽經分野，必用柴胡；太陰經分野，必用芍藥、升麻；少陰經分野，必用獨活；厥陰經分野，必用青皮、柴胡；皆以桂佐之。身半以下者，必用酒水多，熟煎之，空心服，使藥下行。身半以上者，必用酒水少，帶生煎之，臨臥服，使藥上行。脈細小無力，必於本經藥中加辛熱劑；服洪大有力，必於本經藥中加苦寒劑。隨症加減，活潑潑地，其效如神，真良醫也。〔涓〕
治但疼痛，不急脹。幹葛甘草鬱金川芎栝蔞根白芷上等分，並生爲末，每一錢，溫酒入蜜調下，不拘時。此藥大散五臟積毒凝滯，日三服。〔垣〕
治腦疽。黃芩（酒炒）黃連（酒炒）歸身（酒浸）甘草（炙。各一兩）羌活黃柏（酒浸）連翹（各五錢）澤瀉獨活本（各三錢）防風梔子仁（各五分）上咀，分作四服，水一小碗，先浸一時許，入酒一匙，煎至八分，去渣，大溫服，食後，日二服。和渣計六服，三日服盡。去渣，清藥調下後檳榔散。
治背疽。黃柏（炒，七錢）黃芩（炒）當歸身（炒）甘草（炙。各一兩）黃連（炒）防風（各五錢）澤瀉山梔知母地骨皮（各三錢）連翹（五分）上咀，分作四服。每服水一小碗，浸一時許，入酒一匙，煎至八分，去渣，調下檳榔散，大溫服與前藥同。〔丹〕呂孺人，惡寒發熱，腹上有小疽，此血少有熱，與此藥。白朮川芎（三錢）赤芍藥連翹（二錢半）陳皮防風黃芩（二錢）木通（一錢半）甘草（五分）分五帖，水煎服。〔丹〕治好酒婦人，用酒煨大黃，取汗。（法見膏粱條。）〔《精要》〕
人蔘當歸黃（各二兩）川芎防風厚朴桔梗官桂甘草白芷（各一兩）上爲細末，每服二錢，加至六錢止，熱酒調下，日數服，以多爲妙。不飲酒者，用木香濃煎湯下，然不若酒力之勝也。許學士雲∶此方得於都下異人，濟苦者不可計數。陳無擇謂此藥在第四節服者非也，早服中病者，必消散。〔羅〕千金托里散治發背疔瘡。（方見疔瘡。）〔涓〕
治癰疽初起高腫，發痛不定，喘息氣粗。附子（一枚，炮，去皮尖）當歸麻黃甘草官桂川芎羌活石葦龍膽草上九味等分，爲末，每服二錢，水一大盞，姜三片，鹽少許，同煎。〔丹〕一男子年五十餘，形實色黑，背生紅腫，近胛骨下，痛甚，脈數而洪緊，食亦嘔。正冬月與麻黃桂枝湯，加酒黃柏、生附子、栝蔞子、甘草節、羌活、青皮、人蔘、黃、半夏、生薑，六帖而消，此非內託之意歟。〔《精》〕
木香沉香麝香乳香丁香粉草人蔘黃犀角上每服四錢，水二盞，煎至一盞，不拘時。
乳香甘草木香沉香（各三分）丁香（半兩）連翹射干升麻黃木通桑寄生（如無，升麻倍之）獨活（各三分）麝香（一錢）上咀，每服三錢，水一盞，煎至七分，溫服。大便祕者，加大黃。
（一名
）一日至三日之內宜連進十數服。真綠豆粉（一兩）明乳香（半兩，慢火於銀石器中炒，手指攪使幹，急傾出，扇冷研極細）上研令勻，每服二錢至三錢，濃煎甘草湯調下，時時細呷，要藥常在胸膈間。若毒衝心，有嘔逆之證，大宜服此。（如有寒而嘔逆，不宜服此，當用辛熱。）丹溪雲∶內託散綠豆解丹毒，又治石毒，味甘，入陽明胃，性寒能補爲君。乳香去惡腫，入少陰，性溫善竄爲佐。甘草性緩，解五金八石及百藥毒爲使。此方專爲服丹石而發疽者設。若不因丹石而發疽，恐非必用之劑。又云∶內託散性涼，治嘔有降火之理。〔仲〕
排膿湯方
甘草（二兩）桔梗（三兩）生薑（一兩）大棗（十枚）上四味，以水三升，煮取一升，溫服五合，日再服。〔《本》〕托里排膿，
。皁角刺（不拘多少，粗大黑紫者）上置瓶中，鹽泥固濟，炭火燒過存性，放冷，出研爲細末，每服一錢，薄酒微溫調下，暑月陳米飲下。〔潔〕
治瘡托里，或已成者速潰。栝蔞（新者一個，去皮，火焙）沒藥（通明者一錢，研）金銀花甘草生薑（各半兩）上爲細末，用好無灰酒三升，於銀石器內，煎至一升，分作三盞，三次飲盡，病微者，只一服。如服托里藥不能發散，又作瘡者用此。〔《精》〕
幹柞木葉（四兩半）幹荷葉中心蒂幹萱草根甘草節地榆（各一兩）上細銼，每服半兩，水二碗，煎一碗，分作二服，早晚各一服。未成者自消，潰者自幹。其荷蒂去惡血；萱根下水解毒，利胸膈；柞木有芒刺能驅逐；地榆主下焦血病。輕小證候，或可倚仗。〔《精》〕
車螯（一兩，通赤。本草雲．車螯解酒毒）生甘草輕粉（五分）上一處爲細末，每服四錢，濃煎栝蔞酒調下，五更服，轉下惡物爲度。未知，再用。效在五香之上。（本草雲∶車螯，大蛤也，一名蜃。）又方車螯（四個，黃泥固濟，火赤，出火毒一宿）栝蔞（一個，去皮，瓦上炒香）燈心（三十莖）甘草節（五分）上爲粗末，作一服，酒二盞，煎一盞，去渣，入蜜一大匙，和勻，每用酒八分盞，車螯末二錢，膩粉少許調勻，空心溫服，取下惡物黃涎爲效。丹雲∶車螯散一以輕粉爲佐，一以燈心爲佐，其散腫消毒下積，安詳穩重，輕小症候，可以倚仗。治背瘡。荊芥穗、木鱉子仁、大黃、歸頭、甘草節。除荊芥穗爲君外，餘各等分，酒水各一碗，煎至七分，空心向東飲，即下積，與粥便止。若結成者，用川楝子七枚，燒灰酒下。次與十四枚，又次與二十一枚。三帖後，雖結亦小之。（陶氏。）〔《千》〕
治癰疽丹惡肉，時行熱毒赤腫。漏蘆連翹黃芩白蘞枳殼升麻粉草麻黃朴硝（各一兩）大黃（一兩半）上除硝外，每服二錢，水一盞，姜三片，薄荷三葉，同煎溫服，取利爲度。〔《精》〕漏蘆湯生黃連翹沉香漏蘆（各一兩）粉草（半兩）大黃（一兩）上爲細末，每服二錢，姜棗湯調下。
治血氣壯實，若患癰疽，大小便不通。升麻大黃（各二兩）黃芩（一兩半）枳實（麩炒）當歸芍藥甘草（炙。各一兩）上咀，水煎食前。〔羅〕
治瘡腫初生，及瘰結核，熱毒鬱滯，服之內消。薄荷葉皁角（不蛀者，水煮至軟。各半斤，煎膏）牽牛（半斤，取頭末）青皮陳皮（各一兩）沉香（半兩）廣術（炮）京三棱（炮。各三錢）上爲末，入牽牛頭末，用煎膏和丸，如綠豆大。每服三十丸，煎連翹湯送下，食後。〔孫真人〕
（脈實沉而數，膏粱食肉之輩，大腑祕者，詳審用之。）錦紋大黃（酒洗去皮）上一味，銼如麻豆大，水煮服。〔《精》〕
能解一切毒，如被狐狸、毒鼠、惡菌、河毒、疫死牛馬肉毒、蛇犬惡蟲所傷。又治癰疽發背，及療魚臍瘡，人多不識，喚作癰疽，致命殺人者，及治諸風癰疥赤腫瘤等。五倍子（捶破洗，焙，三兩）山茨菰（去皮淨，焙，一兩）麝香（二錢，研入）千金子（即續隨子去殼，研去油，取霜，一兩）山豆根（一兩）紅牙大戟（去蘆洗淨，焙乾，一兩半）全蠍硃砂雄黃（各一兩）上除千金子、麝香外，七味爲細末，卻入研藥另勻，用糯米飲爲丸，分四十丸。每服一丸，生薑、薄荷汁、井花水研服。昔有一女子，久年病瘵，磨一丸服之，一時吐下小蟲千餘條，半月即無事。丹溪雲∶神仙追毒丸，其五倍子消毒殺蟲解風爲君，山茨菰、千金子、大戟皆驅逐走泄之劑，佐以麝香升散，若用之固裏以發表，實非所宜，苟能灼見臟腑有積毒、異蟲深痼而體不虛者，亦是快藥。古人兵曰義兵，刑曰祥刑，戒勿輕於用也。〔《靈》〕帝曰∶癰疽何以別之？岐伯曰∶榮衛稽留於經脈之中，則血泣而不行，不行則衛氣從之而不通，壅遏而不得行，故熱。大熱不止，熱勝則肉腐，肉腐則爲膿，然不能陷骨髓，不爲焦枯，五臟不爲傷，故命曰癰。劉涓子雲∶癰之痛，只在皮膚之上。又云∶癰發如火焚茅。初如黍米大，三兩日如掌面大，五七日如碗麪大，即易治。如腫冷發渴發逆，治之難愈。帝曰∶何謂疽？岐伯曰∶熱氣淳盛，下陷肌膚，筋髓枯，內連五臟，血氣竭，當其癰下，筋骨良肉皆無餘，故命曰疽。劉涓子雲∶疽發，或如小癤，觸則徹心痛，四邊微起如橘皮孔，色紅赤不全變，膿水不甚出，至七八日，疼悶喘急不止。又云∶始發腫高，五指忽平陷者，此內攻之候也。《精要》雲∶生疽處，不熱不痛，低陷者，此爲內發，難治必死。疽者，上之皮夭以堅，上如牛領之皮。癰者，其皮上薄以澤，此其候也。（癰疽篇《精要》雲∶小按乃痛者，病勢淺。大按乃痛者，病勢深。此辨癰疽之法也。）劉涓子雲∶癰疽有三等，毒氣浮淺屬腑。（猶傷寒陽症。）毒氣沉深屬髒。（猶傷寒陰症。）毒氣猛烈，而行經絡，或淺或深無定，五臟六腑，皆受五毒，難爲調理，唯宜急切。（猶傷寒兩感於寒，難治。）於癰發諸處，不問虛實高腫起盛光澤疼痛，只在皮膚之上，熱急脹滿，或有癢疼，別無惡候，初用溫藥平氣，次用排膿發穴。治癰所謂平氣者，乃犀角飲之類，其方用犀角、連翹、漏蘆、甘草、當歸、肉桂，皆發表之藥也。所謂發穴者，乃棘針丈類，用皁角刺爲君。甘草、川芎、乳香爲佐使，亦托里之藥也。然不若潔古、東垣諸方，發表托里爲穩當。疽發諸處，不拘大小。（《精要》謂廣一尺二尺曰疽者，非。）惟起在背，廣一尺、二尺、三尺，皮濃而紫黑高腫不常，內疼如錐刺，攻擊滿悶，應四肢重疼，前心亦痛。餘處發猶可，唯虛處及近筋骨處，若膿毒未潰，即傷爛筋骨肉損爲疽者，屬五臟毒氣深沉，多氣伏硬堅實，而不宜緩慢治之，須內實五臟，外透皮膚，令軟勻和即膿透。宜用內託實髒氣之藥，排膿勻氣乃可，不比癰之毒氣浮淺也，毋作一類治之。凡一切瘡腫，始覺患起高腫，五七日忽平陷者，此是內攻之候也，急以內託散及內補湯藥，補填臟腑令實，最怕透膜，膜穿十無一生矣。癰之邪淺，其稽留壅遏，獨在經脈之中，而專攻於外。故初發時，自表便發熱，患處便如柁如盆高腫而痛甚者，縱慾下陷，緣正氣內固，不肯受，故或便祕，或發渴發逆以拒之，是以骨髓終不焦枯，五臟終不傷也。疽之邪深，其稽留壅遏，內連五臟，而不專攻於外，故身體或無熱，患處或不腫痛，甚者聲嘶氣脫，眼黑眼小，十指腫黑，如黑多死也。治之之法，癰之初發，當以潔古法爲主，表者散之，裏者下之，火以灸之，藥以敷之，膿未成者必消，膿已成者速潰也。疽之初發，當以涓子法爲主，補填臟腑令實，勿令下陷之邪蔓延，外以火灸，引邪透出，使有穴歸着而不亂，則可轉死回生，變兇爲吉。今世外科不分癰疽，一例宣熱拔毒，外以五香耗其氣，內以大黃竭其血，終不能自悟其藥之非，惜哉。治癰疽初覺，腫結未成，可以消，
。黃（二兩）甘草（炙）天羅（生）山藥（炒）鬼腰帶葉（半兩，生竹籬陰溼石岸絡石而生者好，絡木者無用，其藤柔細，兩葉相對，形生三角）上爲粗末，每服三錢，水一盞，煎至七分，入酒三盞，同煎一二沸，去渣溫服。〔《精》〕
治癰、疽、發背，腸癰、奶癰、無名腫毒，赤疼痛，憎寒發熱，不問老幼虛弱，並治之。黃（去蘆）忍冬藤葉（各五兩）當歸（一兩八錢）粉草（炙，八錢）上爲細末，每服二錢，酒一盞半，煎至一盞，病在上，食後服；在下，食前服，少頃再進，留滓外敷。〔《保》〕諸瘡瘍痛，色變黑紫者，
回毒金銀花湯
。金銀花（並梗，二兩）黃（四兩）甘草（一兩）上用酒一升，重湯煮三兩時，去渣溫服。〔《本》〕
綿黃（一兩）甘草（半兩）皁角刺（揀紅紫者，銼，炒黃，一兩）上細末，每服二大錢，酒一盞，乳香一塊，煎至七分，去渣服。〔海〕黃湯與四物相和，亦名托里湯，血氣齊補也。
黃四物湯
人蔘黃白朮茯苓芍藥甘草生薑當歸地黃川芎多加金銀花煎服。〔《本》〕
內固黃湯
綿黃人蔘（各半兩）上細末，入真生龍腦一錢，研細，生藕汁和丸，如綠豆大。每服三十丸，溫熱水下，加至四十丸，日三服。〔丹〕五八嬸年六十歲，背上瘡，脈洪大數，午後惡寒發熱，食少。連翹黃（生，二錢）人蔘（二錢）陳皮茯苓五分）砂仁（三錢）甘草（炙）白朮（一錢）分十帖煎服。上方皆以黃爲君，甘草、歸、參爲佐，乃實內補虛之中兼托里也。〔《精》〕
明阿膠（炒如珠）粉草（各一兩）橘紅（半兩）上咀，分作三服，再服以水一盞，煎七分，去渣溫服。又方
截癰疽惡瘡發險處，服之使毒氣不攻於內。牛膠（通明者，四兩）用酒一碗，入膠內重湯煮溶透，攪勻傾出，更浸酒，隨意飲，能飲者以醉爲度，此法活人甚多。又方
服過一兩以上，無不取效，最止疼痛，不傷臟腑，活人不可勝數。白礬（一兩）黃蠟（半兩）上和丸，如桐子大。每服十丸，漸加至五十丸，溫酒送下。如未破已消，已破即合，一日服百粒，則有效。能防毒氣內攻，尤能護膜始終，須服半斤，瘡愈後服之尤佳。治蛇咬溶化白礬，乘熱滴傷處，痛即止。一方用明礬飛過研細，以雞子二個取清，調礬末稀稠如糊，用無灰陳好酒，放開服之。膿未成者即消，已成膿者從大小便出，神效，累驗，其功大勝黃礬丸。
治一切癰疽，能消腫逐毒，使毒不內攻，其效不可具述。甘草大者二斤，槌碎，河水浸一宿，揉令漿汁濃，去盡筋滓，再用絹濾，過銀石器內慢火熬成膏，用器收之，每服一二匙，無灰酒或白湯亦可。曾服燥藥丹劑者，亦解之。（《本事方》每甘草一斤分作三服，溫酒調下，今雲一二匙恐力少也。）
治一切癰疽發背，癤毒惡候，浸有死血，陰毒在中則不痛，敷之即痛；有憂怒等氣積而內攻，則痛不可忍，敷之即不痛；或蘊熱在內，熱逼人手不可近，敷之必清涼；或氣虛血冷，潰而不斂，若七情內鬱，治之必愈。遠志（不以多少，泔浸，捶去心）爲末，酒一盞，調末三錢，澄清飲之，以滓敷於患處。
初發便當服此。或貧乏中，或居鄉僻田夫野老，百發百中。忍冬藤（生取一把，以葉入砂盆研爛，入酒少許，調和得所，塗敷四圍，中心留一口，又取五兩，用木槌碎，不犯鐵器）甘草（一兩，生，銼）上二味，入砂瓶內，用水二碗，文武火煎至一碗，入好酒一大碗，煎十數沸，去渣，分爲三服，一日連夜進盡。病勢重，一日夜可二劑。（忍冬藤補血，如氣虛及寒多人不宜用，是故田夫野老，百發百中也。）〔丹〕阿膠飲、牛膠飲，以牛皮屬金屬土，補肺氣，實大腸，壯胃止泄。黃礬丸，以蠟味甘淡，入大腸有補難化。國老膏，以甘草化毒行經。遠志酒、忍冬酒，皆有補性，歸心歸血，用之頗切。善用者，以之配入治腫瘍之散結，潰瘍之補虛，亦奏捷功。上丹溪實內補虛法，皆以參、術、歸、，又甚者獨參膏，其法並見後分經條，及散見潰瘍門虛實寒熱條，真轉死回生之捷法也。癰疽當分經絡論六陰經，六陽經，分佈周身，有多氣少血者，有多血少氣者，有多氣多血者，不可一概論也。若夫要害處，近虛處，怯薄處，前哲已曾論及，惟分經之言，未聞也。何則？諸經惟少陽厥陰經之生癰疽，理宜預防，以其多氣少血也。其血本少，肌肉難長，瘡久未合，必成危證。又云∶少陽經多氣少血，與厥陰經同。少陽有相火，尤甚於厥陰經者，其有不思本經少血，遽用驅毒利藥，以伐其陰分之血，禍不旋踵矣。請述一二成敗之跡以告來者。予族叔父，平生多慮，質弱神勞，年近五十，忽右膊外側廉上生結核，身微寒熱而易怒，食味頗濃，脈之俱浮大弦數，而重似澀。予曰∶此多慮而憂傷血，時在初秋，勿輕視之，宜急補以防變證，以人蔘一斤作膏，下以竹瀝。病者吝費，招一外科，以十宣、五香散相間與服，旬日後，一日大風拔木，病者發熱，神思不佳，急召予視之，核稍高碩似有膿，於中起一紅線，延過肩後，斜走繞背脊，過入右脅下，不痛，覺肩背重而急迫，食有嘔意，脈同前，但弦多耳。急作人蔘膏，入芎、術、生薑汁飲之，用人蔘三斤，瘡潰膿幹。又與四物湯，加參、術、陳皮、甘草、半夏、生薑，百餘帖而安。此等若在春令，雖神仙不治也，幸而在秋金之令，不幸因時下暴風激起木中相火而致此，自非參膏驟補，何由得免。（此正涓子所謂補填臟腑之法也。又一人腿外廉生紅腫，一人脅下生紅腫，皆由庸醫誤下之而死，詳見後條。）或曰∶太陰經非多血少氣者乎？何臀疽之生，初無甚苦，往往間有不救者，吾子其能治之乎？予曰∶臀居小腹之後，而又在其下，此陰中之陰也，其道遠，其位僻，雖曰多血，氣運不到。氣既不到，血亦罕來，中年以後，不可生癰。纔有痛腫，參之脈證，但見虛弱，便與滋補，血氣無虧，可保終吉。若用尋常驅熱拔毒舒氣之藥，虛虛之禍，如指諸掌，可不慎歟。〔《素》〕帝曰∶諸癰腫筋攣骨痛，此皆安生？岐伯曰∶此寒氣之腫，八風之變也。帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶此四時之病，以其勝治之愈也。（脈要精微論）〔《靈》〕血脈榮衛周流不休，上應星宿，下應經數。寒邪客之則血泣，血泣則不通，不通則衛氣歸之，不得復反，故癰腫。寒氣化爲熱，熱勝則腐肉，腐肉則爲膿。膿不瀉則爛筋，筋爛則傷骨，骨傷則髓消，不當骨空，不得泄瀉，血枯空虛，則筋骨肌肉不相榮，經脈敗漏，燻於五臟，髒傷故死矣。（癰疽篇）生氣通天論雲∶勞汗當風，寒薄爲，鬱乃痤。又云∶陽氣者，開闔不得，寒氣從之，乃生大僂。榮氣不從，逆於肉理，乃生癰腫。是亦寒邪從勞汗之隙，及陽氣開闔不得其理之隙，久客之爲癰腫也。觀此數論，則知癰疽之發，皆得之於寒邪所客也。獨運氣瘡瘍，一歲老幼相似之病，間有熱者，不可不知。（詳見運氣條。）上經數節，皆論癰疽，乃因寒邪客之而發也，治法則《精要》十宣散、五香湯、潔古蒼朮復煎散等，發表之劑是也。〔丹〕朱郎年四十餘，惡寒發熱，右腿內廉厥陰分生一腫毒，此是冷折熱在肺經血分，與此方。栝蔞子黃藥子赤芍藥當歸頭條芩（三錢）青皮皁角刺桂枝（二錢）甘草節（生一錢）上分四帖，煎取一盞，入忍冬藤汁二蛤殼，食前煎飲。以忍冬藤渣敷腫上。〔涓〕
治諸色瘡腫，調氣順榮衛。人蔘茯苓甘草（炙）枳殼（去穣，麩炒）附子（炮，去皮尖）白姜山藥陳皮上等分爲末，每服一錢，水一盞，生薑三片，大棗一個，煎至七分，通口服。〔垣〕膏粱之變，亦是滋味過度，榮氣不從，逆於肉理，乃生癰腫。榮氣者胃氣也，飲食入於胃中，先輸於脾，而朝於肺。肺朝百脈，次及皮毛，先行陽道，下歸五臟六腑，而氣口成寸矣。今富貴之人，不知其節，法酒肥羊，雜以濃味，積久太過，其氣味俱濃之物乃陽中之陽，不能走於空竅而先行陽道，今反行陰道，則溼氣大勝，子令母實，火乃大旺。熱溼既盛，必來克腎，若不慎房事，損其真水，則水乏而溼熱之化上行，其瘡必出背上及腦，此爲大疔之最重者。若毒氣出肺，或脾胃之部分，毒之次也。若出於他經，又其次也。溼熱之毒，所止處無不潰爛，故經言膏粱之變，足生大疔，受如持虛者，如持虛器以受物，則無不受矣。治大疔之法，必當瀉其榮氣。以標本言之，先受病爲本，非苦寒之劑爲主爲君，不能除其苦楚疼痛也。諸瘡瘍有痛，往往多以乳香、沒藥，雜以芳香之藥止之，必無少減之理，此其誤也。若使經絡流通，臟腑中去其壅滯，必無痛矣。痛則以苦寒之劑除之，無不愈者。瘡瘍食肉，與自殺無異，法當瀉氣而反補之故也。元好問飲酒太過，脈候沉數，九月間腦下項上出小瘡，不痛不癢，如白頭瘡，凡四日後，腦項麻木，腫勢外散，熱毒發。又二日，痛大作，夜不得寐，醫處以五香連翹湯，後再邀東垣診視。雲∶膏粱之變，不當投五香連翹湯，已無及矣。且疽已八日，當先以火攻之，然後用藥，以火艾炷如兩核許者，攻之百壯，始覺痛。次爲處方雲∶是足太陽膀胱之經，其病逆當反治。脈中得弦緊，按之洪大而數，又且有力，必當伏其所主，而先其所因，其始則同，其終則異，必先歲氣，無伐天和。以時令言之，可收不可汗，經與病俱禁下法，當結者散之，鹹以之。然寒受邪而禁鹹，遂制
治之。黃連（五分）黃芩（五分）黃柏（五分，酒洗）人蔘（五分）知母（四分，酒炒，此以苦寒引用通經爲君）羌活（一錢）獨活（五分）防風（五分）本（五分）連翹（一錢，此以大辛解本經之結爲臣）黃（一錢）甘草（炙，五分，此以甘溫配諸苦寒者三之一，多則滋榮氣而補土）當歸身（一錢，酒洗）生地（一錢，酒洗，此以辛溫之劑和血補血）陳皮（五分，不去白，補胃氣）甘草梢（五分，生，此以甘寒瀉腎火之邪，補下焦元氣）澤瀉（七分，滲淡導酒溼，扶助秋令）防己（五分，酒洗，除膀胱留熱）歸梢（五分）蘇木（五分，去惡寒）桔梗（一錢，使諸藥不下沉，爲舟楫之用）所用之藥，用酒洗併入酒煎者，用酒熱爲因爲使。上俱作一服，水三盞，煎至半乾，去渣，入酒少許，再煎，食後溫服。投劑之後，大鼾日出乃寤，瘡腫減七分，精神旺，飲啖漸進，灸瘢漸膿出而痊。服藥後，不得飲水，恐再作膿，效遲。初患三日者，服之立效。凡瘡皆陰中之陽、陽中之陰二證而已，東垣治疽，陽藥七分，陰藥三分，名曰昇陽益胃散，老人宜之，亦名復煎散。或加沒藥、乳香各一錢。上東垣論膏粱肉食之變，治宜苦寒不宜芳香者，如解裏條《撮要》內消升麻湯、孫真人單煮大黃湯，皆爲富貴食肉之輩設也。〔丹〕嘗治一婦人，年將七十，形實性急而好酒，腦生疽十五日，脈弦緊急且澀。予急用大黃酒煨，細切酒拌炒，爲末，又酒拌炒人蔘入姜煎調一錢重，又兩時再與。得睡，而上半身汗，睡覺病已，此亦內託之意也。〔仲〕
排膿散方
枳實（十六枚）芍藥（六分）桔梗（二分）上三味，杵爲散，取雞子黃一枚，以藥散與雞子黃相等揉和，煎如薄粥，溫服一升，即瘥。〔丹〕朱紹八官右腳腫，生附骨癰。喫草藥酒，多生隔痰，熱壅無力。人蔘黃連茯苓（一錢）栝蔞子（四十八粒）分二帖，入竹瀝熱飲。〔《保》〕諸瘡腫已破未破，腫者，
主之。川芎黃栝蔞木香黃連（各等分）上爲粗末，水煎一兩服。如痛而大便祕，加大黃三錢。〔涓〕凡癰疽外冷內疼者，由陰氣外逼皮膚，用熱物熨之。大熱亦不覺者，須用熱物前後熨令透，隨手便用緊急潰膿毒藥，使膿外出盡，腫平，即用生肉暖瘡和正氣藥，令進飲食不倦。治癰疽發背，初腫時方。風化鍛石（二兩）細辛（一兩）上爲粗末，用熱醋敷患處，幹再敷。三上其腫即消。
治發背初生，筋脈緊急不舒。附子（生，去皮，一兩）天南星（泡）半夏（湯洗，七次）野狼毒（各半兩）上四味，爲末，熱酒調成膏，攤上腫處，以熟絹靨定，覺患處如火燒不妨。凡癰疽外熱內疼者，是有客邪，內有積毒，欲作膿透之候。治背瘡初發時小，後五七日赤腫高，即罨藥令內毒散，減疼免牽引，
。乳香（一兩）青薄荷葉（四兩，洗幹）上研勻，濃罨患處，以青絹蓋之，如干以新汲水潤之，常令溼，其熱毒自然消散。如熱毒攻結可用，氣毒攻結不可用。貼癰毒，令內消，
。白芷白芨白蘞上等分，爲細末，用新汲水調敷。〔丹〕治陽症腫毒，並金瘡。大粉草，銼細，用竹一段，颳去青，兩頭留節，開一小竅，入草在內，滿後卻用油灰塞竅。從冬至日放糞缸內，待立春日先一日取起，豎在有風無日陰處二十一日，驗兩竅好，卻破竹取草爲細末，用水調敷。〔世〕圍藥。南星草烏黃柏白芨（各二兩）五倍子（一兩，炒）上爲末，調如糊，隨血圍匝如牆壁，可移險處於不險處，如神。敷藥∶白蘞白芷南星白芨貝母（各等分）上爲末，水調敷，外用圍藥束定，內用敷藥提起，制之有理。〔《藥性論》〕甘蕉根，搗敷一切癰腫上，幹即更敷，無不瘥者。〔梅〕治癰疽發背，或髮乳房，初起微赤，不急治之，即死，速消方。搗苧根敷之，數易效。〔《濟》〕諸瘡腫痛不可忍者。以葵花根去黑皮，搗爛。若稠，點井花水少許，若不稠不須用水，以紙攤如膏藥貼之，立效。（《經驗方》用蜀葵敷之，亦妙。）〔世〕又方芙蓉葉搗爛敷之，立效。曬乾爲末，水調敷亦妙。發背，蝸牛百個活者，置淨瓶內，新汲水一盞，浸瓶中封閉，自晚至曉，其水如涎，取水將真蛤粉不拘多少調之，刷瘡上效。〔丹〕治背癰與癤，久年煙壁土、黃柏等分，細末，生薑汁捏成膏，敷之。夏以茅香湯下一二錢，妙。（《經驗》）〔《本》〕治癰疽，止痛拔毒，七寶散。幹荷葉心當中如錢片，不計多少，爲粗末，每用三匙，水二盞慢火煎至一碗半，放溫淋洗，幹以太白膏敷之。
黃明膠一兩，水半升，熔消了，入黃丹一兩，再煮三五沸，又放溫冷，以雞毛掃在瘡口上。如未成，即塗腫處自消。〔《外》〕凡癰，不問已潰未潰者。以膠一片，水浸令軟，隨腫大小貼當頭上開一孔。若已潰合膿者，當被膠，急發之，膿皆出盡。未有膿者，腫當自消矣。〔海〕治發背祕法。李北海雲∶此方神授，極奇祕。以甘草三大兩，生搗別篩末，大麥面九兩，於一盤中相和，攪令勻。取上好酥少許，別捻入藥令勻，百沸水搜和如餅劑，方員大於瘡一分，熱敷腫上，以油紙隔令通風，冷則換之。已成者膿水自出，未成者腫便內消。〔丹〕隔皮取膿法，治諸般腫毒。驢蹄（細切，一兩，炒）蕎麥面（一兩）白鹽（半兩）草烏（四錢，去皮）上爲末，水調作餅子，慢火炙黃，出火毒，研。米醋調成膏，用白紙攤貼患處，毒自毛竅而出，其腫自退。〔《保》〕治瘡瘍腫木硬，
。上以蟾酥、乳香各一錢，同研勻細，以兒乳汁和如泥，入磁石盒收之，幹不妨。每用以唾調撥少許於腫處，上以膏藥貼之，毒氣自消，雖然有瘡亦輕。〔《濟》〕
治一切腦背疽，惡毒大瘡欲死者，一粒即愈。麝香（二錢）血竭（三錢，如蠟者用，散者不用，非真）輕粉（三錢）蟾酥（三錢，舌試辣者）砂（三錢）片腦（一錢）蜈蚣（一對，全用）上爲極細末，煉蜜和丸，爲劑。如瘡有頭者，用針頭挑破，微有血出。將藥一黍米大，放挑開瘡內，上用紙花周遭唾津溼，貼瘡上，不過時刻，即愈。如兩腋見無頭瘡，即是暗疔，即將兩手虎口內白土紋，用針挑破，如前法用藥封蓋。忌雞鵝酒溼面一切發熱之物。〔子和〕一省掾背項常有痤癤，愈而復生。戴人曰∶太陽血有餘也，先令湧泄之，次於委中排針出紫血，病更不復作也。予男袞，常喜熱火烘灼其背及兩足，又食自死肉，久而兩足常生癤毒，愈而復生者半年餘。予以清涼飲子下之，得紫黑血積於便中去者，月餘其癤毒頓除，是知積熱毒致癰腫者如此。李世英患疽，數日後根腳開大，或腹疼泄瀉，手足常冷，脈沉微細，或自汗出，急用姜附之藥，甚者於臍下關元着艾三五百壯，待手足溫，泄瀉止，飲食知味，方可爲喜。〔《精》〕憤鬱不遂志欲之人，多犯此疾。〔無〕癰疽瘰，不問虛實寒熱，皆由氣鬱而成。經雲∶氣宿於經絡，與血俱澀而不行，壅結爲癰疽，不言熱之所作，而後成癰者，此乃因喜怒憂思有所鬱而成也。遠志酒治七情內鬱成癰疽。（方見虛實條。）〔《精》〕
治癰疽皆緣血滯氣凝而致者。香附子（去毛令淨，以生薑汁淹一宿，焙乾，研極細）上無時，以白湯調二錢服之。又云∶疽疾多因怒氣得之。若有此疾，必多怒，但服香附，進食寬氣自有效。〔丹〕獨勝散治氣鬱血滯，而諸瘡愈後，常服半年尤妙，此皆施於體實氣鬱之人。予見吳兄濃味氣鬱，而形實性重，年近六十，患背疽。醫與他藥皆不行，惟香附末飲之甚快，始終只此一味，腫潰恃此以安，然此等體實而又病實乃瘥，千百而一見者也。每思香附，經不言有補，惟不老湯一方，乃言於老人有益。用片子姜黃、香附子、甘草三味，而以不老爲名，且引甕先生與劉君爲證，夫豈無其故哉，蓋於行氣中有補之之理耳。天之所以爲天者，健而有常也，因其不息，所以生生無窮。正如茺蔚子活血行氣，有補陰之妙，故名益母，胎前產後所恃者氣血耳，胎前無滯，產後無虛，以其行中有補也。夏枯草治瘰，亦然。〔《補遺》〕謂婦人男子，癰疽治法無異，惟月閉、血虛、氣結三證有異耳。愚謂婦人海滿則行，月閉一證固異，然婦人性情執着，比之男子十倍，雖有虛證宜補，亦當以執着爲慮。向見樓氏婦早寡，善飲啖，形肥偉，性沉毒，年六十六，七月間，生背疽，近正脊。醫遂橫直裂開取血，雜以五香、十宣散，與酒飲之。月餘未嘗議其寡居之鬱，酒肉之毒，執着之滯，時令之熱，卒至於平陷，淹延兩三月而不救。六脈不和，則留爲癰。（全文見五臟。此則膏粱所變之癰也。）諸痛癢瘡瘍，皆屬於心。（全文見診。河間雲∶人近火氣，微熱則癢，熱甚則痛∶附近則灼而爲瘡，皆心火之用也。或癢痛如針輕刺者，猶飛迸火星灼之然也。）上心火實，則爲熱癰，心火虛，則爲寒癰。〔《脈》〕肺乘肝，即爲癰。腎移寒於肝，癰腫少氣。（全文見診病傳變，下同。肝藏血，肝病則血從之，而榮氣逆於肉理，生癰腫是也。）脾移寒於肝，癰腫筋攣。〔《本》〕治發背方。草決明生用一升搗碎，生甘草一兩亦碎，水三升，煮取一升，溫分二服。大抵血滯則生瘡，肝爲血之髒，而決明和肝氣，不損元氣也。（本草雲。決明除肝熱。）三陽爲病，發寒熱，下爲癰腫。（三陽，小腸膀胱也，下爲癰腫獨指膀胱爲病。又腦疽、背癰、臀癰之類是也。）運氣癰疽有四∶一曰火熱助心爲瘡瘍。經雲∶少陽所至爲瘡疹。又云∶少陰司天，熱氣下臨，肺氣上從，甚則瘡瘍。又云∶少陰司天之政，初之氣，寒乃始，陽氣鬱，炎暑將起，中外瘡瘍。又云∶少陽所至，爲瘡瘍。又云∶少陽司天之政。風熱參布，太陰橫流，寒乃時至，民病寒中，外發瘡瘍。初之氣，候乃大溫，其病膚腠中瘡。二之氣，火反鬱，其病熱鬱於上，瘡發於中。三之氣，炎暑至，民病膿瘡。又云∶太陽司天之政，初之氣，氣乃大溫，肌腠瘡瘍，此皆常化病之淺也。又云∶少陰司天，熱淫所勝，甚則瘡瘍。又云∶少陰司天，客勝甚則瘡瘍。又云∶少陰之復，病痱疹瘡瘍，癰疽痤痔。又云∶火太過曰赫羲，其病瘡瘍血流。又云∶火鬱之發，民病瘡瘍癰腫。此是邪變病之甚也。二曰寒邪傷心爲瘡瘍。經雲∶太陽司天之政，三之氣，寒氣行，民病寒，反熱中，癰疽注下。又云∶太陽司天，寒淫所勝，血變於中，發爲癰瘍，病本於心。又云∶陽明司天之政，四之氣，寒雨降，民病癰腫瘡瘍是也。三曰燥邪傷肝爲瘡瘍。經雲∶木不及曰委和，上商與正商同，其病支發癰腫瘡瘍，邪傷肝也。又云∶陽明司天，燥淫所勝，民病瘍瘡痤癰，病本於肝是也。四曰溼邪瘡瘍。經雲∶太陰司天，溼氣變物，甚則身後癰。又云∶太陰之勝，火氣內鬱，瘡瘍於中，流散於外是也。〔丹〕《精要》第一論曰∶凡有此病，未要辨問是癰是疽，是虛是實，是冷是熱，首先便服內託散、五香連翹湯，宜泄毒氣。又云∶內託散、五香連翹湯、沉麝湯等諸方，不冷不熱，不問老幼少壯，陰陽虛實，多服爲妙。夫癰疽瘡癤，臟腑陰陽，有淺深虛實冷熱，用藥有補瀉溫涼，老幼少壯，其稟受濃薄，形志苦樂，隨年歲而增損，奈何欲以不冷不熱四五方而通治之，又多服爲妙，此不能無疑者也。學人當審經絡，察病機而處治，豈可仗此爲通治之法。〔丹〕東陽李兄，年逾三十，形瘦膚濃，連得憂患，又因作勞，且過於色，忽左腿外廉側上發一紅腫，其大如慄。一醫聞其大腑堅實，與承氣湯二帖下之，不效。又一醫，教與大黃、硃砂、生粉草、麒麟竭，又二三帖，半月後召予視之。曰∶事去矣。又一李兄，四十餘，面稍白，神甚勞，忽脅下生一紅腫如桃，一人教用補劑，衆笑且排，於是以流氣飲、十宣散雜進之，旬餘後，召予視之。予曰∶非惟不與補劑，抑且多得解利，氣血俱憊難矣。已而果然。此二者，皆由不預防本經少陽少血，遽猛浪用大黃攻裏而死之者也。一男子，年近六十，形素肥，初夏於左膊外廉側生一核，方圓二寸餘，不甚痛。召予治，診其脈息，緩大而弱。予曰∶此因憂悶而生，當氣升散之時，須急與人蔘膏五六斤，又看作何應。病家召他外科，以十宣散五六帖而瘡甚。予曰∶此大虛也，勿以輕小視之。病家不信，一外科仍以十宣散進之，又五六帖，瘡平陷，出清水而死。此可爲因虛而生癰疽者之例。胡經歷女及笄，性急而形實，未許嫁，濃味積毒已深，髀骨中痛者年餘，醫以氣藥雜治之，愈而復發。至秋冬令，忽大痛發熱，醫者方悟髀樞穴上生附骨疽，在外廉側少陽之分，其濃味性急自若，自首至尾，悉是五香湯、十宣散，服至瘡潰，猶與五香湯者月餘，忽一日惡寒發熱膈滿，醫者不悟升散太多，陰血已絕，孤陽狂越於上，猶恨服五香飲欠多，致膈間有滯，大服以進，一夕喘汗而死。此二者，由不預防本經少陽血少，遽猛浪用十宣、五香表散而死之者也，可不戒哉。〔《靈》〕帝曰∶病之生時，有喜怒不測，飲食不節，陰氣不足，陽氣有餘，榮氣不行，乃發爲癰疽。陰陽不通，兩熱相搏，乃化爲膿，小針能取之乎？岐伯曰∶聖人不能使化者爲之，邪不可留也。故兩軍相當，旗幟相望，白刃陳於中野者，此非一日之謀也。能使其民令行禁止，士卒無白刃之難者，非一日之教也，須臾之得也。夫至使身被癰疽之病，膿血之聚者，不亦離道遠乎？夫癰疽之生，膿血之成也，不從天下，不從地出，積微之所生也。故聖人自治於未有形也，愚者遭其已成也。黃帝曰∶其已形，不予遭，膿已成，不予見，爲之奈何？岐伯曰∶膿已成，十死一生。故聖人弗使已成，而明爲良方，着之竹帛，使能者踵而傳之後世，無有終時者，爲其不予遭也。黃帝曰∶其已有膿血而後遭乎？不導之以小針治乎？岐伯曰∶以小治小者功小，以大治大者多害，故其已成膿血者，其惟砭石鈹鋒之所取也。黃帝曰∶多害者其不可全乎？岐伯曰∶其在逆順焉爾。（玉版篇逆順法見潰瘍疹條。）〔無〕治初生癰疽發背，神效灸法，累試有驗。江陵府紫極觀，因掘得石碑，載之。凡人初覺發背，欲結未結，赤熱腫痛，先以溼紙復其上，立視候之，其紙先幹處，則是結癰頭也。取大蒜切成片，如當三錢濃，安頭上，用大艾炷灸之，三壯即換一蒜片，痛者灸至不痛時住，不痛者灸至痛時方住，最要早覺早灸爲上。（如有頭似麻豆大者不用溼紙覆法，只消頭上灸之。）若有十數頭作一處生者，即用大蒜研成膏，作薄餅鋪頭上，聚艾於餅上燒之。（一二日十灸十活，三四日六七活，五六日三四活。）〔海〕灸而不痛，痛而後止其灸。灸而不痛者，先及其潰，所以不痛，而後及良肉，所以痛也。灸而痛，不痛而後止其灸。灸而痛者，先及其未潰，所以痛，而次及將潰，所以不痛也。〔《精》〕癢者灸至不癢，痛者灸至不痛，大概以百壯爲準。又云∶譬如諸盜入主人之家，必開門逐之使出，萬一門不開，無從而出，必傷主後已。〔《本》〕王蘧發背方序雲∶元三年夏四月，官京師，疽發於背，召國醫治之，逾月，勢益甚。得徐州蕭縣人張生，以艾火加瘡上，自旦及暮，凡一百五十壯，知痛乃已。明日鑷去黑痂，膿盡潰，肉理皆紅，亦不復痛，始別以膏藥貼之，日一易焉，易時旋剪去黑爛。月許，瘡乃平。是歲秋夏間，京師士大夫病疽者七人，餘獨生此。雖司命自然，固有料理，不知其方，遂至不幸者，以人意論之，可爲慨然。於是撰次前後所得方，模板以施，庶幾古人濟衆之意。（此即當頭隔蒜灸法，但不用蒜耳。）〔《精》〕史源母氏，背髀間微癢，視之有赤半寸許，方有白粒如粟黍，乃急着艾灸，其赤隨消，二七壯而止。信宿復覺微痛，視之有赤下流長二寸，闊如韭葉，舉家皆以前灸爲悔。或雲∶等慈寺尼智全者，前病瘡甚大，得灸而愈。奔問之，全雲∶劇時昏不知，但小師輩言範八奉議守定灸八百餘壯方蘇，約艾一篩爾。亟歸白之，見從始以艾作炷，如銀杏大，灸其上十數，殊不覺痛，乃截四旁赤引其炷減四之三，皆覺痛，七壯後，覺癢，每一壯燼，則赤隨縮入，灸至二十餘壯，赤暈收退。病者不憚，遂以艾作團大，灸其上，漸加至雞黃大，約四十團，方覺痛。視火焦處已寸餘，蓋灸之遲，而初發處肉已壞，壞肉成隔，直至好肉方痛。四旁知痛，肉未壞也。病者六夜不寐，至是食粥安寢，至晚視之，瘡如覆一甑，突高三四寸，上有百數小竅，色正黑。突然高者，毒氣出外而聚也。百數小竅者，毒未聚而浮攻肌膚也。色正黑者，皮與肉俱壞也。非灸火出其毒於壞肉之裏，則五臟逼矣。桑君當癰疽頭針而瀉之氣，避筋骨。〔垣〕地之溼氣，自外而入者，瘡瘍，當先服藥，而後用針，針時先用溫衣覆蓋，不令凝泣壅滯，使血脈得溫小行，則血出立已。若不如此，血脈凝滯便針，邪毒不瀉，反傷良肉，益其瘡勢也。嬰兒瘡亦然。〔《精》〕騎竹馬灸法。先令病患以肘憑几，豎臂腕要直。用篾一條，自臂腕中曲處橫紋，男左女右，貼肉量起，直至中指尖盡處截斷爲則，不量指甲。卻用竹扛一條，令病患脫衣騎定，令身正直，前後用兩人扛起，令腳不着地，又令二人扶定，勿令僵仆，卻將前所量臂腕篾，從竹扛坐處，尾骨盡處，直向上貼脊背量至篾盡處爲則，用墨點定，此只是取中，非灸穴也。卻用薄篾作則子，量病患中指節，相去兩橫紋爲則，男左女右，截爲一則，就前所點處兩邊，各量一則，盡處即是灸穴。兩穴各灸五壯，或七壯止，不可多灸。不問癰疽生何處，並用此法灸之，無不愈者。蓋此二穴，心脈所通處，此癰疽皆心火留滯而生，灸則心火流通，即見安愈，可以起死救危，有非常之效，累試累驗。詳臂腕中曲處橫紋，即曲澤穴間橫紋，非掌後腕之橫紋也。〔丹〕凡癰疽之發，或因內有積熱，或因外寒鬱內熱，若於生髮之際，艾灸以散其毒，治之於早，可以移深爲淺，改重爲輕。諸項灸法皆好，惟騎竹馬灸法尤爲切要，此消患於未形之策。〔《保》〕凡瘡可灸刺者，須分經絡部位，血分多少，穴遠近。若從背而出者，當從太陽五穴，隨證選用，或刺或灸，泄其邪氣。凡太陽多血少氣∶至陰通谷束骨崑崙委中從鬢而出者，多從少陽五穴選用。少陽少血多氣∶竅陰俠溪臨泣陽輔陽陵泉從髭而出者，多從陽明五穴選用。陽明多血少氣∶厲兌內庭陷谷衝陽解溪從腦而出，初覺腦痛難忍，欲生瘡也。腦者髓之海，當灸刺絕骨以泄邪氣。髓者舍也，故脈浮者從太陽經根據前選用，脈長者從陽明經根據前選用，脈弦者從少陽經根據前選用。論曰∶諸經各有井滎輸經合，井主心下滿及瘡色青，滎主身熱及瘡色赤，俞主體重節痛及瘡色黃，經主咳嗽寒熱及瘡色白，合主氣逆而泄及瘡色黑，各隨經病而見此證者，或宜灸，或宜針，以泄邪氣。經雲∶邪氣內搐則壅熱，宜砭射之也。上《保命集》分經灸刺，乃大綱耳。今更取《靈樞》經脈篇及《銅人》等書毫分縷析，出各經分野，在針門十二經條列爲之圖，目之曰經絡分野圖，使人視之，心目燎然，目無全牛矣。夫癰疽初發，必先當頭灸之以開其戶，次看所發分野屬何經脈。經脈既定，卻內用所屬經脈之藥引經以發其表，外用所屬經脈之俞穴鍼灸以泄其邪，內外交治，邪無容也。鍼灸癰疽者，更於鍼灸門十二經脈分野圖求之。〔《甲》〕癰疽，竅陰主之。頭項癰腫不能言，天窗主之。〔垣〕邪氣不傷於腸胃，大便如常，慎不可下，切禁之。〔丹〕《精要》雲∶大黃治癰疽之要藥，以其宣熱拔毒。又云∶瘡始作，皆須以大黃等湯，極轉利之，且排日不廢。繼又自言患癰疽者，每有泄瀉，皆是惡候，此是不能無疑者也。借曰前用大黃，恐因病體實，而大腑祕結，有積熱沉痼之積者發也，止可破結導滯，推令轉動而已，豈可謂極轉利之，而且排日不廢乎？若下利之後，又與利藥，恐非防微杜漸之意。瘡之始作，即《周禮》腫瘍之時也。腫在肌肉，若非大滿大實堅之證，自當行仲景發表之法，借五香湯爲例，散之於外，何必遽以峻下之藥，以奪其裏，自取其禍乎。《精要》雲∶大凡癰疽，不可舍五香湯。此又不能無言者也。開卷便於第一論中詳言之，吾不知良甫之時，有許多大腑堅祕，病氣鬱塞。若是之頑濃，可以驟散而大下者。若果有之，亦當開陳時之先後，證之可否，庶乎後人不敢孟浪殺人也。或曰∶癰疽用大黃走泄以去毒，自孫真人行《千金方》已言之矣，良甫祖述其說，何吾子病之深也？曰∶大黃除諸實熱，而性峻急，孫以盛行奇術於公卿間，時在晚宋，民不知兵，交遊於富貴之家，肉食之輩，固皆捷效。今良甫不分貧富苦樂勞逸，一概用之，寧無孟浪之患乎？況有房勞而虛者，憂怒而虛者，極意貪求而虛者，強力動勞而虛者，大醉過飽而虛者，皆因氣弱而澀，血少而濁，生疽固是難治之病，若大腑祕而稍安谷食，肯守戒律，甘心淡味者，猶爲可治，但費補工夫耳。苟因旬日半月，大便祕實，不知其氣不降也，便以爲實，而行大黃；些少寒熱，不知其血氣不和也，便以爲有外感，而行表散，如此害人甚速。〔垣〕瘡瘍及諸病面赤，雖伏火熱，禁不得攻裏，爲陽氣怫鬱，邪氣在經，宜發表以去之。故曰∶火鬱則發之。雖大便數日不見，宜多攻其表，以發散陽氣，少加潤燥藥以潤之。如見風脈風證，只用發表風藥，便可以通利大便。若只乾燥祕澀，尤宜潤之，慎不可下也。九竅不利，皆不可下，瘡瘍鬱冒，俗呼昏迷是也，慎不可下，汗之則愈。〔丹〕排膿內補十宣散，若用之於些少癰疽與冬月，儘可助內託之功。若於冬月腫瘍用之，亦可轉重就輕，移深爲淺。若潰瘍與夏月用之，其桂、樸之溫散，佐以防風、白芷，吾恐雖有參、，難爲倚仗、比見世人用此方者，不分癰疽冬夏，無經絡，無先後，如盲人騎瞎馬，半夜臨深池，危哉。又云∶內補十宣散，瀉衛燥血藥太多，止可用於輕小證候，虛之甚者，恐難倚仗。《精要》雲∶內託散，一日至三日之內，進十數服，治毒氣攻衝臟腑，名護心散。此方專爲服丹石而發疽者，若不因丹石而發，恐非必用之劑。若夫年老者，病深者，證憊者，體重者，綠豆雖補，將有不勝重任之患矣。〔仲〕瘡家雖身疼痛，不可發汗，汗之則。（發汗爲大汗出，非謂諸托里之藥輕輕表散也。）李世英疽不熱不痛，屬陰。切不可用冷藥敷貼，恐逼毒氣入內。〔丹〕夫外施敷貼，正與發表之意同。經曰∶發表不遠熱。大凡氣得熱則散，冷則斂。向見鄭經歷，性嗜酒與煎爆，年五十餘，忽春末夏初，在額絲竹空穴涌出一角，長短大小如雞距稍堅，求予治。予曰∶此非膏粱所致而何？宜斷濃味，先解食毒，鍼灸以開泄壅滯，未易治也。此少陽經所過，氣多血少者。鄭以憚煩，召他醫，以大黃、朴硝、腦子等冷藥罨之，一夕豁開如醬蚶，徑三寸，一二日後，血自蚶中濺出，高數尺而死。此冷藥外逼，熱鬱不得發，宜其發之暴如此也。蜞針法謂開門放毒，以爲要捷，恐可施於輕小證候耳。愚謂蜞之所吮，止膚間惡血。若積毒於臟腑者，徒竭之於外，而不及於裏，恐未爲得。往見張兄之子，甫二歲，遍身赤疹如霞片。予向見其母久病，謂毒熱在血所成者。張曰∶誰不因母血所成，何謂毒熱之血。予曰∶其母雖，食肉如平時，肉性熱與宿疾之熱相搏，非毒歟。張不之信，自取五六大蜞吮其血，疹頓消，乳食起居如舊。予曰∶非其治也，未可以爲喜。張怒。越二三日，大發熱而暴死。非竭之於外，血去而氣不能獨居乎。《精要》雲∶口乾與口渴不同，不宜用丹藥鎮墜，用之其禍如反掌。用桑枝煎五味湯，以救陰水，甚妙方也。而不言食味起火，怒氣生火，房勞激火，吾恐渴未易除也。《精要》謂頭上有發毒者，不得灸，恐因火氣拔起，熱毒炎上，動病邪而添病。愚謂此言過矣，火本以暢達，拔引鬱毒，此從治之意也。頭爲諸陽所聚之處，艾炷宜小，壯數宜少，小者如椒粒，少者三五炷而已。若孟浪如腹背上引痛灸至不痛，不痛灸至痛爲例，斯爲誤矣。按東垣灸元好問腦疽，以大艾炷如兩核許者，至百壯，始覺痛而痊。由是推之，則頭上發毒，灸之痛者，艾炷宜小，壯數宜少，如不痛者，艾炷大，壯數多，亦無妨也。又引陳日華之說，謂於始發時，用鍼灸十死八九。此未之思也。切詳因灸而死者，必其血虛，孤陰將絕，無以承當火氣，脈必浮數而大鼓，與精神必短而昏，豈可泛言始發不可灸以誤人。〔《保》〕瘡疽已覺微漫腫硬，皮不變色，脈沉不痛者，當外灸之，引邪氣出而方止。經曰∶陷者灸之。如外微覺木硬而不痛者，當急灸之，是邪氣深陷也。淺者不可灸，慎之。如有膿水，亦不可灸，當刺之。按刺之膿出，不腫痛者，邪已去矣。不宜灸。若刺之膿出，而痛腫不止者，亦當於腫上灸之無妨。又毒雖淺，卻有十數頭腫痛者，亦灸之無妨。〔涓〕一有癰疽瘡癤，須順時節，春夏爲正，易爲整理。緣天氣溫和，肌肉緩慢而暖，故易治。其有肉冷，是患人氣虛所致，但以溫藥調順氣血，外即用溫暖潰膿膏藥貼之令穴，候穴抽膿盡，急用生肌長肉藥滿瘡口，不宜緩慢，恐至秋冬成漏瘡也。或在秋冬發者，乃春夏內先有發蒸熱毒，遇一陰生後，再有伏毒，至秋冬間又因食毒物酒面房欲之事，忽發初覺微小，數日之間腫大疼不可忍。初得大便五七日不通，小便淋瀝者，是其候也。先調脾臟氣令實，次服發穴排膿消毒去積之藥，內託溫平，不得用太熱澀之藥。緣脾中髒要和暖，如用熱藥，恐氣澀而不流暢，致榮衛不調也。貼即用溫涼藥，不得用冷藥，恐逼入毒氣，須引膿外透，方漸安矣。〔仲〕諸浮數脈，應當發熱，而反灑淅惡寒，若有痛處，當發其癰。〔《精》〕陰滯於陽則發癰，陽滯於陰則發疽。而此二毒，發無定處，當以脈別之，浮洪滑數爲陽，微沉緩澀爲陰。陰則熱治，陽則冷治。上陽脈當以癰法治之，陰脈當以疽法治之，不必拘於熱治冷治也。〔垣〕身重脈緩溼勝者，除溼。身熱脈大，心躁時腫，乍來乍去者，清熱。諸痛眩暈動搖，脈弦者，去風。氣澀氣滯，乾燥，亡津液，脈澀者，瀉氣補血。寒勝則脈浮，食不入，便溺多，惡寒脈緊者，宜瀉寒水。腎脈澀甚，爲大癰。（全文見虛實法。）〔涓〕夫人生最可憂者，發背也，其種有五∶一曰陽毒。因風熱而有，或患熱毒消渴，或先患傷寒，餘有陽毒觸處蓄積，起於背脊膂之間，不問椎數，但從兩夾脊起，止腰上，滿背熱，如炊之狀，赤紫或紅如焰，膿毒難成，成後不止，止後痛不除，驀忽數日之間，復平如舊，將謂腫消，此是內攻肉陷，不可療矣。二曰陰毒發背。是氣冷而作，初如黍米粒起，情緒不快，而痛，直應前心，心忪怔，頭目昏重，寒熱如瘧。五七日後，始發引攻腫，開闊難收，內積有膿，深沉遲緩未透，宜急以補氣湯藥內託，外以抽膿藥貼之。宜急見膿，無膿，即平愈未期。三曰有人多服金石燒煉之藥，毒惡流滯成發背者，初起如丹疹之狀，漸開如湯火瘡，面色如朱，心膈煩躁，多渴嗜冷，其瘡難起，起即驚人，猶勝於陰陽二毒者，緣此有解金石藥毒湯散治其內也，賴有根底分明，亦須急療方安。四曰人有患酒食毒發背者。此疾非近得之，乃臟腑久積，乘飢乘困，食之便睡，或多食酒肉，冷熱粘滑，肥鮮熾膩，未下胸膈，房室不禁，恣意當風取快，脾臟氣虛不能受，乘發毒攻背，兩夾脊不問椎數。初起癰頭如小彈子，後大如拳，堅如石，痛遍四肢，加之拘急，口苦舌幹，腹急，大小便澀。十數日後，頭面手足虛腫，及臟腑通泄如利，內急痛者，是其症也。喜方腫引，急用收腫發穴潰膿湯藥，內實外泄，膿水不可放縱，遲緩則皮肉腐壞，傷骨爛筋，漸成膿多，因而感邪內敗者，死矣。五曰人有冒山嵐瘴氣發背。毒氣先在臟腑，年月浸遠，氣血虛損衰弱。初起腫色青黑如靴，皮頑痹痛，深附筋骨徹髓，按之如木石，引手加深，方覺似有痛處。至五七日，毒氣浮淺，腫高色變青白，有如拳打之狀，寒戰似瘧，及有風候，頭動口偏，手足厥逆，眼黑睛小，白多而慢。此內有邪氣相搏，急破出清血三五升，方有黃膿白汁相和發泄，其皮不寬不慢亦急，脹痛亦不住，直至色退熱疼方愈。亦宜急急追趕膿與毒氣外出無害。初患腫，三日內灸者生。八日內膿成，針烙導引者生。未瘥，慎勞力者生。慎忌食者生。慎喜怒者生。懼腫猛療者生。急療者生。不諱發背者生。待膿自出，不導引者死。未內攻，而針烙用藥導引者生；內攻後，導引針烙者死。熱痛方盛以前療者生，如過此後已內攻者死。膿成後，不出不導引，但敷藥者死。如赤白痢氣急者，是已內攻，醫療無益，必死。癰不救，十得五生；疽不療，十全死。輕腫怕痛者必死。不遇良方者死。節候不根據法者必死。愚執恣意用性逸情者死。有發背癰，有發背疽，如毒氣勇猛而發，如火焚茅，易於敗壞。初發即可如黍米粒大，三兩日漸赤引腫如手掌面大，五七日如碗麪大，即易爲攻，熱赤引如火燒之狀，浮面漸潰爛闊開，內發腫如炊之狀，外爛皮肉如削，去紫瘀膿汁多而腫不退，疼亦不止，發渴發逆，飲食不下，嘔吐氣急，浮淺開闊者，尤宜發膿託毒湯藥，用之必愈。（陽證，實也。）其間有隻如盞面大者，此非不大，緣爲毒氣深沉，內虛，毒氣近膜也。此必內攻，近入臟腑，卻外入四肢。先攻頭面虛浮，後攻手面，次攻兩足面腫，名曰毒氣散入四肢。其人聲嘶氣脫，眼睛黑小，十指腫黑乾焦不治。（陰證，虛也。）〔《精》〕凡癰疽初發腫硬高者，而毒氣卻淺，此乃六腑不和爲癰，其證屬陽，勢雖急而易治。若初發如粟粒，甚則如豆許，與肉俱平，或作赤色，時覺癢痛，癢時慎勿抓破，此乃五臟不調爲疽，其證屬陰，蓋毒氣內蓄已深，勢雖緩而難治。始發一粒如麻豆大，身體便發熱，生疽處腫大熱痛，此爲發於外，雖大如盆，治之百可百活。（陽症，實也。）或身體不熱，自覺倦怠，生疽處亦不熱，數日後漸大，不腫不痛，低陷而壞爛，此爲發於內，雖神仙無如之何。（陰症，虛也。）〔《保》〕