《醫學綱目》

明 樓英

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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渴而便數有膏爲下消

〔羅〕張安撫芸夫,年四十五歲,病消渴,舌上赤裂,飲水無度,小便數多,先師以此藥治之,良愈。消渴多傳瘡瘍,爲不救之疾,既效亦不成瘡瘍,享年七十五而終,名之曰

生津甘露飲子

。治消渴上下齒麻,舌硬赤爛腫痛,食不下,腹時脹滿疼痛,渾身色黃,目白睛黃。甚則四肢萎弱無力,面塵脫色,脅下急痛,善嚏善怒健忘,臀肉腰背疼寒,兩丸冷甚。一方石膏用一兩二錢。石膏(一錢二分)人蔘甘草(生)山梔白豆蔻白芷連翹甘草(炙)蓽澄茄黃連薑黃藿香(各一錢)白葵(五分)麥門冬杏仁(各一錢)歸身蘭香(各五分)黃柏(酒炒,錢半)升麻根(二錢)木香(一錢)桔梗(三分)柴胡根(五分)知母(酒,二錢)全蠍(二個,去毒)上爲末,水浸,蒸餅和勻成劑,捏作餅子,曬乾,杵碎如黃米大。每服二錢,挑於掌內,以舌舐之,津液送下,或白湯食後服之,神效。凡消渴爲病,燥熱之氣勝也。《內經》雲∶熱淫所勝,佐以甘苦,以甘瀉之。熱則傷氣,氣傷則無潤,折熱補氣,非甘寒之劑不能,故以石膏之甘寒爲君;啓玄子曰∶滋水之源,以鎮陽光,故以柏、連、梔子知母之苦寒瀉熱補水爲臣;以當歸杏仁麥門冬全蠍連翹、白葵、蘭香甘草甘寒和血潤燥爲佐;升麻柴胡苦平,行陽明少陽二經,蓽澄茄白豆蔻木香藿香反佐以取之;又用桔梗爲舟楫,使浮而不下也。〔垣〕

和血養氣湯

口渴舌幹小便數,舌上赤裂。此藥生津除燥,生肌肉,一名地黃飲子黃連(酒,七分)桃仁(六個)生地(七分)紅花(少許)黃柏(酒,一錢)當歸(酒,四分)甘草(炙,三分)升麻(一錢)知母(酒,五分)防己(酒,三分)羌活(五分)麻黃根(二分)口乾舌渴,加杏仁(六個)甘草(生,三分)小便數,加石膏(六分)上咀,作一服,水煎去渣,稍熱服。忌酒、面、房事。

清涼飲子

消中能食而瘦,口舌幹自汗大便結,小便數羌活梢(一錢)柴胡梢(一錢)升麻梢(四分)防風梢(五分)當歸(六分)甘草梢(一錢)石膏(一錢半)知母酒制,一錢)紅花(少許)防己(五分)龍膽草(一錢半)黃柏(一錢半)桃仁(五個)杏仁(五個)生地(酒,五分)黃根(一錢)黃芩(酒,一錢)甘草(炙,一錢)上,水二盞,酒一小盞,煎服。

甘露膏

消渴,飲水極多,善食而瘦,自汗大便結燥,小便頻數。又名蘭香飲子石膏(二錢)知母(一錢半)甘草(生一錢,炙五分)人蔘(五分)防風根(一錢)半夏(制,五分)蘭香(五分)白豆蔻連翹桔梗升麻(各五分)上爲末,水浸蒸餅丸;或捏劑作薄餅子,曬乾,碎如米大。每用淡薑湯下二錢。〔丹〕徐兄,年四十歲。口乾小便數。春末得之,夏來求治。診其兩手,左澀,右略數而不弦。重取似大而稍有力,左稍沉略弱而不弦,然澀卻多於右,喜兩尺皆不甚起。此由飲食味濃生熱,謂之痰熱。禁其濃味,宜降火以清金,抑肝以補脾。用三消丸十粒;左金、阿魏丸各五粒,以薑湯吞下,一日六次。又以四物湯加參、術、陳皮、生甘草五味子麥門冬煎服,一日三次,與丸藥間服。一二日自覺清快,小便減三之二,口亦不幹。止渴未除,頭暈眼花,久坐則腰疼,遂以摩腰膏腰疼;仍以四物湯用參、,減川芎,加牛膝五味子、炒柏、麥門冬煎飲,調六一散服。及覺便多,遂去六一散,仍服丸藥而安。黃連末,治消渴要藥,加天花粉末,人乳生地黃汁、生藕汁二物爲膏,入山藥末搜和,以薑汁和,煉蜜爲膏,徐徐挑於舌上,以白湯少許送下,亦得。能食,加軟石膏。治消渴,以天花粉爲末,用人乳汁、生韭汁煎膏,丸如綠豆大。每服百丸,食後服。〔《肘》〕治消渴小便多者,煮栝蔞根汁飲之良。〔世〕治消渴無方可治者,用天花粉、大烏頭炒,等分爲細末,蒸餅丸。每服百丸,黑豆湯下。以上四方,栝蔞根爲君。《本草》雲∶栝蔞根,主消渴,止小便,通月水、乳汁。夫既能止小便,又能通月水,知其流溼潤燥,治消渴之要藥也。〔《本》〕

千金地黃丸

治腎渴。黃連(四兩,爲末)生地(半斤,研取汁,連渣拌黃連末,和勻,曬乾用)上再爲細末,煉蜜爲丸。食後,麥門冬湯下五六十丸。〔羅〕

黃連丸

消渴飲水無度,小便頻數黃連(淨,半斤,用無灰好酒浸一宿,重湯蒸一伏時,取出曬乾用)上爲細末,滴水丸白湯下五七十丸。又方治卒消渴小便多。搗黃連細末,蜜丸。服三四十丸。

麥門冬湯

消渴,日夜飲水無度,飲下即溲。麥門冬去心黃連冬瓜(各二兩)上爲粗末。每服五錢,水煎八分,去渣溫服。若冬瓜無干者,用新冬瓜肉三斤,去穣,分作十二片,爲十二服。每服用瓜一片,劈破水煎,日三服。

冬瓜飲子

消渴能食而飲水多,小便如脂麩片,日夜無度。冬瓜(一枚)黃連(十兩,爲細末)上先以冬瓜破開去穣,摻黃連末在內,卻用頂蓋定,於熱灰中煨熟去皮,切細,爛研絞汁。每服一盞至二盞,日三、夜一服。〔《本》〕

三消丸

用好黃連治淨爲細末,不拘多少;切冬瓜肉研取自然汁,和成餅,陰乾,再爲細末。用汁浸和,加至七次,即用冬瓜末爲丸。每服三四十丸,以冬瓜汁煎大麥仁湯送下。尋常渴止一服效。以上五方黃連冬瓜爲君。丹溪雲∶冬瓜性走而急,久病與陰虛者忌之,又有黃連爲佐,用者審之。〔《食》〕治消渴飲水不止,小便數。用田螺五升,水一斗,浸一宿,渴即飲之,每日一度易水換螺爲妙。又方以水煮取汁飲之,螺亦任喫。〔子和〕治飲水百杯,尚猶未足,小便如砂,或如杏色。服此方三五日,小便大出,毒注下,十日除根。此方子和自雲∶此重劑,試有驗。水銀(四錢)錫(二錢,同水銀炒成砂子)牡蠣密陀僧知母紫菀苦蔘貝母(各一兩)黃丹(半兩)栝蔞根(半斤)上爲細末。男子用不生兒豬肚,婦人用豬肚一個,納藥於內,以麻線縫之,用新瓦二片,繩系一二遭,別用米一升,栝蔞根末半升,於新水內煮熟。取出放冷,不用米及栝蔞,只研豬肚並肚中藥末,爛和爲丸。如硬,加蜜。食前米湯下三四十丸。(《三因方》無貝母。)〔河〕

胡粉散

治大渴百方不痊者,亦治腎消。黃丹胡粉(各半兩)栝蔞根(二兩半)甘草(一兩)澤瀉石膏赤石脂白石脂(各半兩)上咀,水煎服,日二服。如腹痛減之,爲丸服尤妙。每服十丸,多則腹痛

葛根丸

消渴消腎,日飲碩水者。葛根(三兩)栝蔞根(二兩)黃丹(二兩)附子(炮,去皮臍,一兩)上爲末,煉蜜丸。每服十丸,日進三服。春夏去附子。〔垣〕六味地黃丸腎消效。(方見治虛實法。)〔《經》〕治消渴不止,下元虛者。用牛膝五兩,細銼爲末,生地黃汁五升,晝曝夜浸,以汁盡爲度,蜜丸。空心溫酒下三十丸。久服壯筋骨,駐顏色,黑鬚發,生津液。〔仲〕治男子消渴小便反多。如飲水一斗,小便亦一斗,腎氣丸主之。(方見治虛實法。)〔子和〕治腎消。以腎氣丸本方內加山藥一味外,桂附從四時加減∶冬一兩,春秋三錢,夏一錢。又法,腎氣丸附子,加五味子一兩半。〔《本》〕唐祠部李郎中,治消渴腎虛所致,每發則小便甜。醫者多不知其故,亦缺而不言。《洪範》曰∶稼穡作甘。以物理推之,淋醋酒作脯法,須臾即甜,足明人之食後滋味皆甜,流在膀胱。若腰腎氣盛,則上蒸炎氣,化成精氣,下入骨髓,其次爲脂膏,又其次爲血肉,其餘則爲小便。故小便色黃,血之餘氣也。五臟之氣鹹潤者,則下味也。若腰腎既虛冷,則不能蒸化谷氣,盡下爲小便,故味甘不變,其色清冷,則肌膚枯槁也。猶如乳母谷氣上泄,皆爲乳汁。消渴病者,下泄爲小便,皆精氣不實於內,則小便數溲溺也。又肺爲五臟華蓋,若下有暖氣蒸則肺潤,若下冷極,則陽不能升,故肺幹而渴。《易》於否卦言之矣,幹上坤下,陽無陰不降,陰無陽不升,上下不交,故成否也。譬如釜中有水,以火暖之,又以板覆之,則暖氣上騰,故板能潤;若無火力,則水氣不能上升,此板終不得潤。火力者,腰腎強盛也。常須暖補腎氣,飲食得火力則潤上而易消,亦免乾渴之患。故仲景雲∶宜服腎氣八味丸。此疾與香港腳雖同,皆爲腎虛所致,其香港腳始發於二三月,盛於五六月,衰於七八月;凡消渴始發於七八月,盛於十一二月,衰於二三月。其故何也?夫香港腳,壅疾也;消渴,宣疾也。春夏陽氣上,故壅疾發則宣疾愈。秋冬陽氣下,故宣疾發則壅疾愈。審此二者,疾可理也。猶如善爲政者,寬以濟猛,猛以濟寬,隨時變通耳。〔和〕治諸虛不足,胸中煩悸,時常消渴,脣口乾燥,或先渴而欲發瘡,或病癰疽而後渴者,宜用黃湯多服之。(方見癰疽門。凡消渴小便反多有脂者,皆腎氣不管攝津液也,宜多服黃,黃乃補氣之要藥。)〔《保》〕

行氣丸

消渴五靈脂(《衍義》雲∶五靈脂入肝最遠,能行經血,不能生血)烏頭(去皮臍)上等分爲末。每服三錢,冬瓜湯下。無瓜時,苗葉亦可。日三服,渴止勿服。再服八味丸附子、加五味子。〔《外》〕治消腎小便數鹿角一具炙焦,搗篩爲末。酒服方寸匕,漸漸加之。〔《保》〕

茴香散

治消病,下焦渴症,小便如膏。茴香(炒)苦楝(炒)各等分,炒爲末,食後酒調下一錢。〔《食》〕治消渴,舌焦口乾小便數。野雉一隻,以五味煮令極熟,去肉取汁,渴飲之,肉亦可食。肝癉者,夜臥則驚,多飲,小便數。(全文見癉。)心移寒於肺消者,飲一溲二,不治。(全文見診病傳變王注云∶腎臟消爍,氣無所攝,故飲一溲二也。)〔仲〕寸口脈浮而遲,浮即爲虛,遲即爲勞。虛則衛氣不足,勞則榮氣竭。跗陽脈浮而數,浮則爲氣,數則消谷而大堅。氣盛則溲數,溲數則堅,堅數相搏,即爲消渴跗陽脈數,胃中有熱,即消谷引飲,大便必堅,小便即數。

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