《醫學綱目》

明 樓英

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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刺灸通論(刺虛實刺寒熱入治寒熱法)

〔《靈》〕小針之要,易陳而難入。(《針解》雲∶易陳者,易言也。難入者,難着於人也。)粗守形上守神。(粗守形者,守刺法也。上守神者,守人之血氣,有餘不足可補瀉也。)神乎神,客在門。(神客者,正邪共會也。神者。正氣也。客者,邪氣也。在門者,邪循正氣之所出入也。)未睹其疾,惡知其原。(未睹其疾者,先知邪正何經之疾也。惡知其原者,先知何經之病所取之處也。)刺之微,在速遲。(速遲者,疾徐之意也。)粗守關上守機。(粗守關者,守四肢而不知血氣正邪之往來也。上守機者,知守氣也。)機之動,不離其空。(知氣之虛實,用針之疾徐也。)空中之機,清淨以微。(針以得氣密,意守氣勿失也。)其來不可逢,(氣盛不可補也。)其往不可追,(氣虛不可瀉也。)知機之道者,不可掛以發。(言氣易失也。)不知機道,叩之不發。(言不知補瀉之意,血氣已盡,而氣不下也。)知其往來,要與之期。(知其往來者,知氣之逆順盛虛也。要與之期者,知氣之可取之時也。)粗之暗乎,(冥冥不知氣之微密也。)妙哉,上獨有之者。(盡知針意也。)往者爲逆,(言氣之虛而小。小者,逆也。)來者爲順,(言氣之平。平者,順也。)明知逆順,正行無問。(言知所取之處也。)迎而奪之,惡得無虛,追而濟之,惡得無實,迎之隨之,以意和之,針道畢矣。(迎而奪之者瀉也,追而濟之者補也。《難經》雲∶所謂迎隨者,知榮衛之流行,經脈之往來,隨其逆順而取之,故曰迎隨。又云∶迎而奪之者,瀉其子也,追而濟之者,補其母也。假令心病,瀉手心主俞,是謂迎而奪之也,補手心主井者,是謂隨而濟之也)凡用針者,虛則實之。(氣口虛而當補之也。《素》雲∶針下熱也,氣實乃熱也。謹按∶針下,猶言針後也。)滿則泄之,(氣口盛而當瀉之也。《素》雲∶針下寒也,氣虛乃寒也。)宛陳則除之,(去血脈也。《素》雲∶出惡血也。)邪盛則虛之,(諸經有盛者,皆瀉其邪也。《素》雲∶出針勿按。)《大要》曰∶徐而疾則實,(徐內而疾出也。《素》雲∶徐出針而疾按之。)疾而徐則虛,(疾內而徐出也《素》雲∶疾出針而徐按之。)言實與虛,若有若無。(言實者有氣,虛者無氣也。《素》雲∶言實與虛者,寒溫氣多少也。有若無者,疾不可知也。)察後與先,若亡若存。(言氣之虛實,補瀉之先後也。察其氣之已下與常存也。)爲虛與實,若得若失。(言補者然若有得也,瀉則恍然若有失也,《難經》雲∶氣未實牢者爲得,濡虛者爲失,故曰若得若失。《素》雲∶爲虛與實者,工勿失其法。若得若失者,離其法也。)虛實之要,九針最妙。(《素》雲∶爲其各有一宜也。)補瀉之時,以針爲之。(《素》雲∶補瀉之時者,與氣開閉相合也。)瀉曰迎之,必持而內之,放而出之排陽得針,邪氣得泄。按而引針,是謂內溫,血不得散,氣不得出也。補曰隨之,意若忘之,若行若按,如蚊虻止,如留如還,去如弦絕,令左屬右,其氣故止,外門已閉,中氣乃實,必無留血,急取誅之。持針之道,堅者爲寶。正指直刺,無針左右。神在秋毫,屬意病者。審視血脈者,刺之無殆。方刺之時,必在懸陽,及與兩衛,神屬勿去,知病存亡。血脈者在橫居,視之獨澄,切之獨堅。刺之而氣之不至,無問其數。刺之而氣至,乃去之,勿復針。針各有所宜,各不同形,各任其所爲刺之要,氣至而有效,效之信,若風之吹雲,明乎若見蒼天,刺之道畢矣。邪氣來也緊而疾,谷氣來也徐而和。(並見九針十二原小針解。)凡刺之屬,三刺谷氣,邪僻妄合,陰陽易居,逆順相反浮沉異處,四時不得,稽留淫,須針而去。故一刺則陽邪出,再刺則陰邪出,三刺谷氣至,谷氣至而止。所謂谷氣至者,已補而實,已瀉而虛,故以知谷氣至也。所謂三刺谷氣出者,先淺刺絕皮,以出陽邪;再刺則陰邪出者,少益深絕皮,致肌肉,未入分肉間也;已入分肉之間,則谷氣出。故刺法曰∶始淺刺之,以逐邪氣,而來血氣。後刺深之,以致陰氣之邪。最後刺極深之,以下谷氣,此之謂也。故用針者,不知年之所加,氣之盛衰虛實之所起,不可以爲工也。(並見終始、官針二篇)上候氣有二∶一曰邪氣,二曰谷氣。凡刺氣至則候邪氣盡,盡則谷氣至,至則止針矣。所謂邪氣者,曰緊而疾,曰補而未實,瀉而未虛也。所謂谷氣者,曰徐而和,曰補而已實,瀉而已虛也。睹其色,察其目,知其散,復一其形,聽其動靜。(上工知相五色於目,有知調尺寸小大緩急滑澀以言所病也。)知其邪正者,(知論虛邪正邪之風也。)右主推之左持而御之者。(言持針而出入也。)氣至而去之。(言補瀉氣調而去之也。)以上見針解。凡將用針必先診視脈氣之劇易,乃可以治也。〔《素》〕五臟已定,九候已備,後乃存針。(王注云∶先定五臟之脈,次循九候之診,然後乃存意於用針之法。)黃帝問曰∶經言氣之盛衰,左右傾移,以上調下,以左調右,有餘不足,補瀉於滎俞,餘知之矣。此皆榮衛之傾移虛實之所生,非邪氣從外入於經也。餘願聞邪氣之在經也,其病患何如?取之奈何?岐伯對曰∶夫聖人之起度,必應於天地。故天有宿度,地有經水,人有經脈。天地溫和,則經水安靜。天寒地凍,則經水凝泣。天暑地熱,則經水沸溢。卒風暴起,則經水波湧而隴起。夫邪之入於脈也,寒則血凝泣,暑則氣淖澤虛邪因而入客,亦如經水之得風也。經之動脈,其至也亦時隴起,其行於脈中循循燃,其至寸口中手也時大時小,大則邪至,小則平。其行無常處,在陰與陽,不可爲度。從而察之,三部九候,卒然逢之,早遏其路。帝曰∶候氣奈何?岐伯曰∶夫邪去絡入於經也,舍於血脈之中,其寒溫未相得,如湧波之起也,時來時去,故不常在。故曰∶方其來也,必按而止之,止而取之,無逢其衝而瀉之。真氣者,經氣也,經氣太虛,故曰其來不可逢,此之謂也。(《靈樞》雲∶其來不可逢者,氣盛不可補也。)故曰∶候邪不審,大氣已過,瀉之則真氣脫,脫則不復。邪氣復至,而病益蓄。故曰其往不可追,此之謂也。(《靈樞》雲∶其往不可追者,氣虛不可瀉也。)不可掛以發者,待邪之至時而髮針瀉矣。(不可掛以發者,言氣易失也。)若先若後者,血氣已盡,其病不可下。故曰∶知其可取如發機,不知其取如叩錐。故曰知機道者,不可掛以發;不知機者,扣之不發,此之謂也。帝曰∶補瀉奈何?岐伯曰∶此攻邪也,疾出以去盛血,而復其真氣,此邪新客,溶溶未有定處也。推之則前,引之則止,逆而刺之,溫血也。刺出其血,其病立已。邪之新客來也,未有定處,推之則前,引之則止,逢而瀉之,其病立已。(俱離合真邪論)上候邪氣新客經脈而取之之法也。言邪之初客經脈,其寒溫未相搏,如湧波之起也,時來時去,故不常在。欲取之者,必於三部九候之間,診察以待之。儻於一部一候,見其如湧波之來,則按而止之,然後取之,不可逢其衝來便瀉之,故曰∶其來不可逢。其或候氣不審,至於湧波之大氣已過去而瀉之,則真氣脫,邪氣復至,而病益蓄,故曰∶其往不可追也。凡診三部九候而待邪至之機以發刺者,必專心致意,故曰∶知機道者,不可掛以發也。所謂湧波者,脈浮大也。三部九候,非寸關尺,乃面有三部,手有三部,足有三部合三部爲九部也。帝曰∶善。然真邪已合,波隴不起,候之奈何?岐伯曰∶審捫循三部九候之盛虛而調之,察其左右上下相失及相減者,審其病藏以期之。不知三部者,陰陽不別,天地不分。地以候地,天以候天,人以候人,調之中府,以定三部。故曰∶刺不知三部九候病脈之處,雖有大過且至,工不能禁也。誅罰無過,命曰大惑。反亂大經,真不可復。用實爲虛,以邪爲真。用針無義,反爲氣賊。奪人正氣,以從爲逆。榮衛散亂,真氣已失。邪獨內着,絕人長命,予人夭殃。不知三部九候,故不能長久,因不知合之四時五行,因加相勝,釋邪攻正,絕人長命。(離合真邪論)上候邪客已久,真邪已合,而取之之法也。言取邪之新容者,但候波隴之脈來處取之。今其邪已合,波隴不起,而不知邪客之處也,故又必當捫循三部九候之盛虛,視其盛處瀉之,虛處補之。左右相失,而左大右細者,瀉左補右。上下相失,而上大下小者,瀉上部補下部。上小下大者,補上部瀉下部。左右上下皆相減而細者,審其何髒之減,以其減髒日時之衰者補其所減經,減髒日時之盛者瀉其所勝經,候邪去真復而止。故曰∶刺不知三部九候病脈之處,則誅罰無過,反亂大經,用實爲虛,以邪爲真,真氣已失,邪獨內着,絕人長命也。上工救其萌芽,必先見三部九候之氣,盡調不敗而救之,故曰上工下工救其已成,救其已敗。救其已成者,言不知三部九候之相失,因病而敗之也。知其所在者,知診三部九候病脈處而治之,故曰守其門戶,莫知其情,而見邪形也。(八正神明論)〔《難》〕言上工治未病中工治已病者,何謂也?然,所謂治未病者,見肝之病,則知肝當傳之於脾,故先實其脾氣,無令得受肝之邪也。故曰治未病焉。中工見肝之病,不曉相傳,但一心治肝,故曰已病也。(七十七難)自篇首至此,乃察病用針切要之旨。學人當潛心體認之。醫而不知此,非工也。噫,今世稍知穴法,便自驕滿,由不知粗守形上守神之論也,可慨哉。〔《靈》〕夫氣之在脈也,邪氣在上。(針解雲∶言邪氣中人也高,故邪氣在上也。)濁氣在中。(言水谷皆入於胃其精氣上注於肺,濁溜於腸胃。若寒暑不適,飲食不節而病生於腸胃,故命曰濁氣在中也。)清氣在下。(言清溼地氣中人也,必從足始,故曰清氣在下。)針陷脈邪氣出。(取之上。)針中脈則邪氣出。(取之陽明合也。)針大深則邪氣反沉。(言浮淺之病不欲深刺也,深則邪氣從之入,故曰反沉。)皮肉筋脈各有所處,(言經絡各有所主也。)病各有所宜,《甲乙經》“宜”字作“合”。)各不同形,各以任其所宜。(見小針解九針十二原)〔《素》〕病有浮沉,刺有深淺,各至其理,無過其道。過之則內傷,不及則生外壅,壅則邪從之,淺深不得,反爲大賊,內動五臟,後生大病。故曰∶病有在毫毛腠理者,有在皮膚者,有在肌肉者,有在脈者,有在筋者,有在骨者,有在髓者云云。(刺要論)病在脈調之血,病在血調之絡,病在氣調之衛,病在肉調之分肉,病在筋調之筋,病在骨調之骨。燔針劫刺其下及與急者,(王注云∶調筋法也。)病在骨,針藥熨,(調骨法也。)病不知所痛,兩蹺爲上,身形有痛,九候莫病,則繆刺之。(刺絡脈也。)痛在於左而右脈病者,巨刺之。(刺經脈也。見調經論篇)〔《靈》〕手屈而不伸者,其病在筋。伸而不屈者,其病在骨。在骨守骨,在筋守筋。(終始篇)〔《難》〕言刺榮無傷衛,刺衛無傷榮,何謂也?然,針陽者臥針而刺之,刺陰者先以左手攝按所針榮俞之處,氣散乃納針,是謂刺榮無傷衛,刺衛無傷榮也。(見七十一難)〔《素》〕刺骨者無傷筋,刺筋者無傷肉,刺肉者無傷脈,刺脈者無傷皮,刺皮者無傷肉,刺肉者無傷筋,刺筋者無傷骨刺骨傷筋者,針至筋而去,不及骨也。刺筋無傷肉者,至肉而去,不及筋也。刺肉無傷脈者,至脈而去,不及肉也。刺脈無傷皮者,至皮而去,不及脈也。(林注云∶此謂淺深不至所當刺之處也。)所謂刺皮無傷肉者,病在皮中,針入皮中,無傷肉也。刺肉無傷筋者,過肉中筋也。刺筋無傷骨者,過筋中骨也。此之謂反也。(戒其太深也。刺齊論)〔《靈》〕凡針之要,官針最妙。九針之宜,各有所爲,長短大小,各有所施也。不得其用,病弗能移。疾淺針深,內傷良肉,皮膚爲癰。病深針淺,病氣不瀉,反爲大膿。病小針大,氣瀉太甚,疾必爲害。病大針小,氣不泄瀉,亦復爲敗。失針之宜,大者瀉,小者不移,已言其過,請言其所施。(官針篇)〔《靈》〕一曰針,長一寸六分。頭大末銳,去瀉陽氣。(九針十二原,鋤街切。潔古云∶平半寸,長一寸六分,其頭大末銳,主熱在頭分宜此。)〔《甲》〕一者天,天者陽也,五臟之應天者肺也,肺者五臟六腑之蓋也,皮者肺之合也,人之陽也,故爲治針。針者,取法於巾針,去末半寸卒銳之,長一寸六分,大其頭,銳其末,令無得深入而陽氣出,主熱在頭身者。故曰∶病在皮膚無常處者,取之針於病所。膚白勿取。〔《靈》〕二曰員針,長一寸六分。針如卵形,揩摩分間,不得傷肌肉以瀉分氣。(九針十二原潔古云∶其身長針,針如卵形,肉分氣病宜此。)〔《甲》〕二者地,地者土也,人之所以應土者肉也,故爲之員針員針者,取法於絮針,必其身而員其末,其鋒如卵,長一寸六分,以瀉肉分之氣,令不傷肌,則陽氣得瀉,故曰∶病在分肉間,取以員針。〔《靈》〕三曰針,長三寸半。鋒如黍粟之銳,主按脈勿陷以致其氣。(九針十二原潔古云∶脈氣虛少者宜此。)〔《甲》〕三者人也,人之所以成生者血脈也,故爲之治針。針者,取法於黍粟,大其身而員其末,如黍粟之銳,長三寸五分,令可以按脈勿陷以致其氣,使邪氣獨出。故曰∶病在脈,氣少,當補者取以針,針於井滎分輸。〔《靈》〕四曰鋒針,長一寸六分。刃三隅以發痼疾。(九針十二原潔古云∶瀉熱出血發泄痼疾。)〔《甲》〕四者時也,時者四時八風之客於經絡之中、爲瘤病者也,故爲之鋒針鋒針者,取法於絮針,其身而鋒其末,刃三隅,長一寸六分,令可以瀉熱出血發泄痼疾。故曰∶病在五臟固居者,取以鋒針,瀉於井滎分輸,取以四時也。〔《靈》〕五曰鈹針,長四寸,廣二分半。末如劍鋒,以取大膿。(九針十二原鈹音皮。潔古云∶一名破針,用以破癰腫血膿。)〔《甲》〕五者音也,音者冬夏之分,分於子午,陰與陽別,寒與熱爭,兩氣相搏,合爲癰膿者也,故爲之鈹針鈹針者,取法於劍,令其末如劍鋒,廣二分半,長四寸,可以取大膿出血。故曰∶病大膿血,取以鈹針。〔《靈》〕六曰員利針,長一寸六分。大如氅,且員且銳,中身微大,以取暴氣。(九針十二原潔古云∶尖如毫,且員且利,身中微大,調陰陽,除暴氣。)〔《甲》〕六者律也,律者調陰陽四時而合十二經脈虛邪客於經絡而爲暴痹者也,故爲之員利針員利針者,取法於針,且員且銳,身中爲微大,長一寸六分,以取癰腫暴痹,令尖如,微大其末,反小其身,令可深內也。故曰∶病痹氣暴發者,取以員利針。〔《靈》〕七曰毫針,長三寸六分。尖如蚊虻喙,靜以徐往,微以久留之,而養以取痛痹。(九針十二原潔古云∶尖如蚊虻喙,調經絡,去痛痹。)〔《甲》〕七者星也,星者人之七竅,邪之所客於經,舍於絡而爲痛痹者也,故爲之毫針毫針者,取法於毫毛,長一寸六分,令尖如蚊蟲喙,靜以徐往,微以久留,正氣因之,真邪俱往,出針而養,主以治痛痹在絡也。故曰∶痹病氣通而不去者,取之毫針。〔《靈》〕八曰長針,長七寸。鋒利身薄,可以取遠痹。(九針十二原沽古云∶鋒利痹深居骨解腰脊節腠之間者)〔《甲》〕八者風也,風者人之股肱八節也,八正虛風傷人,內舍於骨解腰脊節腠之間,爲深痹也,故爲之長針長針者,綦針也,長七寸,長其身而鋒其末,令可以取深邪遠痹。故曰∶病在中者,取以長針。(綦,巨其切。)九曰大針,長四寸。尖如挺,其鋒微員,以瀉機關之水也。(九針十二原潔古云∶一名針,針風虛合於骨解皮膚之間者。)〔《甲》〕九者野也,野者人之節解皮膚之間也,淫邪流溢於身,如風水之狀而溜不能過於機關大節者也,故爲之大針大針者,取法於鋒針,其針微員,長四寸,以瀉機關內外,取大氣之不能過於關節者也,故曰∶病水腫不能過關節者,取以大針黃帝問曰∶刺有五邪,何謂五邪伯高曰∶病有持癰者,有容大者,有狹小者,有熱者,有寒者,是謂五邪。(刺五邪法未詳。)凡刺癰,刺用鈹針,無迎隴,易俗移性,不得膿,脆道更行,去其鄉,不安處所乃散亡,諸陰陽過癰者,取之其輸瀉之。凡刺大邪,用鋒針,日以小泄,奪其有餘乃益虛,剽其通,針其邪,肌肉親視之,無有反其真,刺諸陽分肉之間。凡刺小邪員針,日以大,補益其不足,乃無害。視其所在迎之界,遠近盡至,其不得外侵而行之,乃自費,刺分肉之間。凡刺熱邪,用針,越而蒼,出遊不歸乃無病,爲開通闢門戶,使邪得出,病乃已。凡刺寒邪毫針,日以溫,徐往徐來,致其神,門戶已閉,氣不分,虛實得調,其氣存也。(刺節真邪論)〔《靈》〕凡刺有九,以應九變。一曰輸刺輸刺者,刺諸經滎輸藏也。二曰遠道刺遠道刺者,病在上,取之下,刺府輸也。三曰經刺經刺者,刺大經結絡經分也。四曰絡刺絡刺者,刺小絡血脈也。五曰分刺分刺者,刺分肉之間也。六曰大寫刺大寫刺者,刺大膿以鈹針也。七曰毛刺毛刺者,刺浮痹皮膚也。八曰巨刺巨刺者,左取右,右取左。九曰刺,刺者,刺燔針則取痹也。凡刺有十二節,以應十二經。一曰偶刺偶刺者,以手直心若背,直痛所,一刺前,一刺後,以治心痹。刺此者,傍針之也。二曰報刺報刺者,刺痛無常處也,上下行者,直內無拔針,以左手隨病所按之乃出針復刺之也。三日恢刺恢刺者,直刺傍之舉之,前後筋急,以治筋痹也。(傍之舉之者,謂直刺入,轉針頭從傍挑舉其筋也。)四曰齊刺齊刺者,直入一,傍入二,以治寒氣小深者,或曰三刺三刺者,治痹氣小深者也。五曰揚刺揚刺者,正內一,傍內四而浮之,以治寒氣之博大者也。六曰直針刺直針刺者,引皮乃刺之。以治寒氣之淺者也。七曰輸刺輸刺者,直入直出稀髮針而深之,以治氣盛而熱者也。八曰短刺短刺者,刺骨痹,稍搖而深之,致針骨所,以上下摩骨也。九曰浮刺浮刺者,傍入而浮之,以治肌急而寒者也。十曰陰刺陰刺者,左右率刺之,以治寒厥中寒厥,足踝後少陰也。十一曰傍針刺傍針刺者,直刺傍刺各一,以治留痹久居者也。十二曰贊刺贊刺者,直入直出,數髮針而淺之出血,是謂治癰腫也。凡刺有五,以應五臟。一曰半刺半刺者,淺內而髮針,無針傷肉,如拔毛狀,以取皮氣,此肺之應也。二曰豹文刺豹文刺者,左右前後針之,中脈爲故,以取經絡之血者,此心之應也。三曰關刺關刺者,直刺左右,盡筋上以取筋痹,慎無出血。此肝之應也。或曰淵刺,一曰豈刺。四曰合谷刺合谷刺者,左右雞足,針於分肉之間,以取肌痹,此脾之應也。五曰輸刺輸刺者,直入直出,深內之至骨,以取骨痹,此腎之應也。(見官針篇)〔標幽賦〕拯救之法,妙用者針。察歲時於天道,定形氣於予心。春夏瘦而淺刺,秋冬肥而刺深。不窮經絡陰陽,多逢刺禁,既論臟腑虛實,須向經尋。原夫起自中焦,水初下漏,太陰爲始,至厥陰而方終,穴出雲門,抵期門而最後。正經十二,別絡走三百餘支,正側偃伏,氣血有六百餘候。手足三陽,手走頭而頭走足,手足三陰,足走腹而胸走手。要識迎隨,須明逆順。況夫陰陽血氣,多少爲最;厥陰太陽少氣多血;太陰少陰少血多氣。又有氣多血少者,少陽之分;氣盛血多者,陽明之位。先詳多少之宜,次察應至之氣。輕滑慢而未來,沉澀緊而已至。既至也,量寒熱而留疾;未至也,據虛實而氣。氣之至也,若魚吞釣餌之浮沉;氣未至也,似閉處幽堂之深邃。氣速至而效速,氣遲至而不治。觀夫九針之法,毫針最微,七星可應,衆穴主持。本形金也,有蠲邪扶正之道;短長水也,有決凝開滯之機。定刺象木,或斜或正;口藏比火,進陽補羸。循機捫而可塞,以象土實,應五行而可知,然而一寸六分。包含妙理,雖細擬於毫髮,同貫多歧。可平五臟寒熱,能調六腑之實虛。拘攣閉塞,遣八邪而去矣;寒熱痛痹,開四關而已之。凡刺者,使本神朝而後入,既刺也,使本神定而氣隨。神不朝而勿刺,神已定而可施。定腳處,取氣血爲主意;下手處,認水土是根基。天地人三才也,湧泉璇璣百會;上中下三部也,大包天樞地機。陽蹺陽維督脈,主肩背腰腳在表之疾;陰蹺陰維任帶衝,主心腹脅肋在裏之危。二陵、二蹺、二交,似續而交五大兩間兩商兩井,相根據而列兩支。足見取穴之法,必有分寸,先審自意,次觀肉分,或屈伸而得之,或平直而安定。在陽部筋骨之側,陷下爲真;在陰分之間,動脈相應。按五穴定一穴而必端,取三經用一經而可正。頭部與肩部詳分,督脈任脈異定。明標探本,論刺深刺淺之經;住痛移疼,取相交相貫之逕。豈不聞臟腑病而求門海俞募之微;經絡滯而求原別交會之道。更窮四根三結,根據標本而刺無不痊;但用八法五門,分主客而針無不效。八脈始終連八會,本是紀綱;十二經絡十二原,是爲樞要。若一日刺六十六穴之法,方見幽微;一時取十二經之原,始知要妙。詳夫補瀉之法,非呼吸而在手指;速效之功,要交正而識本經交經繆刺,左有病而右畔取;瀉絡遠針,頭有病而腳上針。巨刺繆刺各異,微針與妙刺相通。觀部分而知經絡虛實,視浮沉而辨臟腑寒溫。且夫先令針耀而慮針損,次藏口內而欲針溫。目無外視,手如握虎,心無外慕,如待貴人。左手重而切按,欲令氣散;右手輕而徐入,不痛之因。空心恐怯,直立側而多暈;背目沉,坐臥平而勿昏。至推於十干十變,定孔穴之開闔;論其五行五臟,察時日之旺衰。伏如橫努,應若發機。陽交陰別而定血暈;陰蹺陰維下胎衣。痹厥偏枯迎隨經絡接續;漏崩帶下溫補使氣血根據歸。靜以久留,停針候之。必準者,取照海,治喉中之閉塞.,端的處,用大鐘,治心性之呆癡。大抵疼痛實瀉,癢麻虛補。體重節痛而俞居,心下痞滿而井主。心脹咽痛,針太沖而立除;脾痛胃疼,瀉公孫而立愈。胸滿腹痛內關,脅疼肋痛針飛虎筋攣骨痛而補魂門,體熱勞嗽而瀉魄戶頭風頭痛,刺申脈金門眼癢眼疼,瀉光明地五。瀉陰,止盜汗小兒骨蒸;刺偏歷,利小便兼大人水蠱中風環跳而宜刺,虛損天樞而可取。由是午前卯後太陰生而疾溫;離左西南,月死朔而速冷。循捫彈努,留吸母以堅長;爪下伸提,疾呼子而噓短。動退空歇,迎奪右而瀉涼;推內進搓,隨濟左而補暖。慎之,大凡危疾,色脈不順而莫針;寒熱風陰,飢飽醉勞而切忌。望不補而晦不瀉,弦不奪而朔不濟。精其心而求其法,無灸艾而壞其肌。正其理而求其源,免投針而失其位。避灸處而和四肢,四十有九;禁刺處而除六俞,三十又二。抑又聞高皇抱疾而未瘥,李氏刺巨闕而得蘇。太子暴死爲屍厥越人維會而復醒。肩井曲池甄權臂痛而復射;懸鐘環跳華佗刺足而立行。秋夫刺腰俞而鬼免沉,王纂針交俞而妖精立出。刺肝俞命門,使瞽士視秋毫之末;刺少陽交別,俾聾夫聽夏蚋之聲。嗟夫,去聖逾遠,斯道漸墜。或不得意而散其學,或眩其能而犯禁忌。庸愚智淺,難契於玄言;至道淵深,得之者有幾。偶述斯言,不敢示諸明達者焉,庶幾乎童蒙之心啓。〔通玄賦〕必欲治病,莫如用針。巧運神機之妙,工開聖理之深。外取砭金,能蠲邪而扶正;中含水火,善回陽而倒陰。原夫絡別支殊,經交錯綜。或溝渠溪谷以歧異,或山海丘陵而隙共。斯流派以難揆,在條綱而有統。理繁而味,縱補瀉以何功;法捷而明,自迎隨而得用。且如行步難移,太沖最奇。人中除脊膂之強痛,神門去心性之呆癡。風傷項急,始求於風府頭眩目暈,要覓於風池耳閉聽會而治也,眼痛則合谷以推之。胸結身黃,取湧泉而即可;腦昏目赤,瀉攢竹以偏宜。但見若兩肋之拘攣,仗曲池而平掃;治半身之不遂,作環跳以長驅。牙齒痛,呂細堪治.,頭項強承漿可保。太白宣導於氣衝,陰陵開通於水道。腹膨而脹,奪內庭以休遲;筋轉而疼,瀉承山之在早。大抵腳腕痛,崑崙解愈;股膝疼,陰市能醫。癇發顛狂兮,憑後溪而療理;瘧生寒熱兮,仗間使以扶持。期門胸滿血崩而可用,勞宮退胃翻心痛以何疑。考夫大敦七疝之偏疼,王公謂此;三裏五勞之羸瘦,華老言斯。固知腕骨祛黃,然谷瀉腎。行間治膝腫腰疼尺澤去肘疼筋緊。目昏無見,二間宜取;鼻塞不聞,迎香可引。肩井除兩臂之難任,攢竹頭疼之不忍。咳嗽寒痰,列缺堪治;眵冷淚臨泣尤準。完骨腿痛以祛殘,腎俞腰疼而瀉盡;以見越人屍厥維會,隨手而蘇.,文伯瀉死胎三陰交應針而隕。聖人於是察麻與痛,分實與虛。實則自外而入也,虛則自內而出之。是故濟母以裨其不足,奪子而平其有餘。觀二十七之經絡,一一明辨;據四百四之疾症,件件皆除。故得夭枉都無,躋斯民於壽域;幾微已判,彰往古之玄書。抑又聞心胸病求掌後大陵肩背患責肘前三裏冷痹腎俞,取足陽明之土;連臍腹痛,瀉足少陰之水。脊間心後者,針中渚而立痊;脅下肋邊者,刺陽陵而即止。頭項痛,擬後溪以安然;腰腳疼,在委中而已矣。夫用針之士於此理苟明者焉,收祛邪之功,而在乎捻指。〔海〕兩脅痛少陽丘墟心痛少陰太溪湧泉足厥陰原穴腰痛崑崙委中出血喘滿痰實,口中如膠,足少陰太溪。嘔噦無痰,手厥陰大陵。熱無度不可止,陷谷出血。骨節疼痛,實無所知,三棱絕骨出血小腸疝氣,足厥陰太沖血衄不止,大小便血,婦人血不足,刺足太陰井。喉閉,手足少陽井並少商,手足太陰井。大煩熱不止,晝夜無度,刺十指間出血,謂八關大刺陰頭中痛不可忍,卒疝痛,婦人陰中痛,俱刺足厥陰井。眼大痛,刺手太陽井。小痛,刺少陰井。骨熱不可治者,板齒乾燥,灸骨會大維。接經(手足經同)經曰∶留瘦不移,節而刺之,使十二經無過絕。假令十二經中是何經絡不通行,當刺不通凝滯,俱令氣過節,無問其數,以平爲期。如諸經俱虛,補十二經。如諸經俱實,瀉十二經。補當隨而濟之,瀉當迎而奪之。(又補母亦各隨而濟之,瀉子亦名迎而奪之,又隨呼吸出納,亦名迎隨也。)(上大接經,從陽引陰從陰引陽,皆取十二經井穴。並見中風鍼灸條。)脈之所居,深不見者,刺之微,內針而久留之,以致其脈氣也。脈淺者勿刺,接絕其脈乃刺之,無令精出,獨出其邪氣耳。病痛者陰也,痛而以手按之不得者陰也,深刺之。癢者陽也,淺刺之。病在上者陽也,在下者陰也。病先起於陰者,先治其陰而後治其陽。病先起於陽者,先治其陽而後治其陰。春氣在毛,夏氣在皮,秋氣在分肉,冬氣在筋骨,此病各以其時爲齊,故刺肥人者秋冬之齊,瘦人者春夏之齊。〔《難》〕言春夏刺淺,秋冬刺深者,何謂也?然,春夏者,陽氣在上,人氣亦在上,故當淺取之。秋冬者,陽氣在下,人氣亦在下,故當深取之。春夏各致一陰,秋冬各致一陽者,何謂也?然,春夏溫必致一陰者,初下針,沉之至腎肝之部得氣引持之陰也。秋冬寒必致一陽者,初內針,淺而浮之,至心肺之部得氣推內之陽也。是謂春夏必致一陰,秋冬必致一陽。(七十難)〔垣〕夫陰病在陽者,是天外風寒之邪,乘中而外入,在人之背上腑俞髒俞,是人之受天外寒邪,亦有二說。中於陽則流於經,此病始於外寒,終歸外熱,故以治風寒之邪,治其各髒之俞,非止風寒而已。六淫溼暑燥火,皆五臟所受,乃筋骨血脈受邪,各有背上五臟俞以除之。傷寒說從仲景,中八風者有風論,中暑者治在背上小腸中溼者治在胃,中燥者治在大腸,此皆六淫客邪有餘之病,皆瀉其背之腑。若病久傳變,有虛有實,各隨病之傳變,補瀉不足,只治在背府。陽病在陰者,病從陰引陽,是水谷之寒熱,感則害人六腑。又曰∶飲食失節及勞役所傷,陰火乘於坤土之中,致谷氣榮氣清氣胃氣元氣不得上升,滋於六腑陽氣。是五陽之氣先絕於外,外者天也,下流伏於坤土陰火之中,皆先由喜怒悲憂恐爲五賊所傷,而後胃氣不行,勞役飲食不節繼之,則元氣乃傷,當從胃合三穴中推而揚之,以伸元氣。故曰∶從陰引陽。若元氣愈不足,治在腹上諸府之募穴。若傳在五臟,爲九竅不通,隨各竅之病,治其各髒之募穴於腹。故曰∶五臟不平,乃六腑元氣閉塞之所生也。又曰∶五臟不和,九竅不通,皆傷氣不足,陰氣有餘。故曰∶陽不勝其陰。凡治腹之募,皆爲元氣不足,從陰引陽,勿誤也。若錯補四末之俞,錯瀉四末之俞,皆非也。錯瀉者,差尤甚矣。按岐伯所說,只取穴於天上。天上者,人之背上,五臟六腑之俞,不當瀉而瀉,豈有生者乎。興言及此,寒心徹骨。若六淫客邪上熱下寒,筋骨皮肉血脈之病,苟錯取穴於胃之合,及諸腹之募者必危,亦岐伯之謂下工,可不慎哉。

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