《醫學綱目》

明 樓英

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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諸見血門

〔垣〕衄血出於肺,以犀角升麻梔子黃芩芍藥、生地、紫參丹蔘阿膠之類主之。咯唾血者出於腎,以天門、麥門、貝母知母桔梗百部黃柏遠志熟地黃之類主之。如有寒者,乾薑肉桂之類主之。痰涎血者出於脾,葛根、黃、黃連芍藥甘草當歸沉香之類主之。嘔血出於胃,實者犀角地黃湯主之,虛者小建中湯黃連主之。榮之生病也,寒熱少氣,血上下行。方見寒熱。〔《素》〕帝曰∶有病胸脅支滿者,妨於食,病至則先聞腥臊臭,出清液,先唾血四肢清,目眩,時時前後血,病名爲何?何以得之?岐伯曰∶病名血枯。此得之年少時有所大脫血,若醉入房中,氣竭肝傷,故月事衰少不來也。帝曰∶治之奈何?復以何術?岐伯曰∶以四烏骨,一蘆茹,二物併合之,丸以雀卵,大如小豆,以五丸爲後飯,飲以鮑魚汁,利腸中及傷肝也。(腹中論)〔潔〕諸見血無寒,衄血吐血溺血,皆屬於熱。但血家症,宜服

生地黃散

主之。生地熟地枸杞子地骨皮甘草天門冬芍藥黃芩上銼,每一兩,水盞半,煎一盞,去滓,溫服。脈微、身涼、惡風,每一兩加桂半錢。吐血者多有此證。〔海〕

龍腦雞蘇丸

上焦熱,除煩解勞;去肺熱,咳衄;血熱驚悸;脾胃熱口甘吐血;肝膽熱,泣退場門苦;腎熱神志不定;上而酒毒,膈熱消渴;下而血滯,五淋血崩等疾。薄荷(一斤)麥冬去心,二兩)甘草(一兩半)生地(六兩)黃新蒲黃(炒)阿膠(炒,二兩)黃連(一兩)人蔘(二兩。以上俱末)木通(二兩)銀柴胡(二兩,銼,同木通沸湯浸一日夜絞汁)上爲細末,好蜜二斤,先煎一二沸,然後生地黃末,不住手攪,時加木通柴胡汁浸熬成膏,勿令火緊焦了。然後加前藥末和丸,如豌豆大。每服二十丸,白湯下。虛勞虛煩梔子湯下。肺熱黃芩湯下。心熱,悸動恍惚人蔘湯下。唾、咳、吐、衄四血,去心麥門冬湯下。肝熱防風湯下。腎熱黃柏湯下。以上並食後臨臥服。治五淋及婦人漏下車前子湯下。痰嗽者,生薑湯下。莖中痛者,蒲黃滑石水一鐘調下。氣逆者,橘皮湯下。室女虛勞寒熱潮作,柴胡人蔘湯下。〔梅〕治吐血下血,並婦人漏下。雞蘇莖葉,煎取汁飲之。〔海〕胸中聚集之殘火,腹裏積久之太陰,上下隔絕,脈絡部分,陰陽不通。用苦熱以定於中,使辛熱以行於外,升以甘溫,降以辛潤,化嚴肅爲春溫,變凜冽爲和氣,汗而愈也,然餘毒土苴猶有存者,周身陽和,尚未泰然,胸中微躁而思涼飲,因食冷物,服涼劑,陽氣復消,餘陰再作,脈退而小,弦細而遲,激而爲衄血唾血者有之,心肺受邪也;下而爲便血溺血者有之,腎肝受邪也。三焦出血,色紫不鮮,此重沓寒溼,化毒凝泣水穀道路,浸漬而成。若見血證,不詳本源,便用涼折,變乃生矣。(陽證溢出鮮血,陰證下如豚肝。)上而血者,黃桂枝湯白芍當歸湯。中而血者,當歸建中湯、增損胃風湯。下而血者,芎歸術附湯、桂附六合湯。若三血證在行陽二十五度見,黃四君子湯主之。若三血證在行陰二十五度見,當歸四逆吳茱萸主之。〔《玄》〕血證吐血衄血便血,其人陰虛陽走,其脈沉而散,其外證虛寒無熱候,宜烏金丸散止之。法宜上用散,下用丸,次以木香理中湯大七氣湯,入川芎煎,調蘇合香丸溫之。運氣上下出血有四∶一、曰熱助心火甚而血湧沸也。經雲∶歲火太過,炎暑流行,肺金受邪,民病血溢血泄。又云∶少陽之復,火氣內發,血溢血泄。王注謂∶血上七竅血溢泄利便血血泄者是也。二曰寒攻心火虛而血逃亡也。經雲∶太陽司天寒淫所勝血變於中,民病嘔血血泄鼽衄善悲。又云∶太陽在泉寒淫所勝,民病血見是也。三曰溼勝血亡。經雲∶太陰在泉溼淫所勝,民病血見是也。四曰寒熱凌犯血亡經雲∶少陰司天之政,水火寒熱持於氣交熱病生於上,冷病生於下,寒熱凌犯而爭於中,民病血溢血泄是也。〔丹〕

血餘散

血淋,兼治內崩吐血舌上出血小便出血。用亂髮,皁角水淨洗,曬乾燒灰爲末,每二錢,以茅草根、車前草煎湯調下。《本草》謂發灰消瘀血通關格,利水道,破瘕血衄。有人生血瘤,大如慄。常被衣擦破,則血出不止,用此血餘灰敷之愈。一人刀傷血流不止,用胎髮灰敷之亦愈。〔海〕孫真人九竅出血方。荊葉搗取汁,酒和服之。〔丹〕九竅出血,以刺薊一握絞汁,以酒半盞和服之。如無生者,搗幹者爲末,冷水調三錢。舌上無故出血如線,用槐花炒研末,用手摻之。〔《肘》〕舌上忽出血如簪孔者,香薷汁服一升,日三服。〔無〕用發灰二錢,米醋二合調服,或敷舌上血出孔處。

文蛤散

治熱壅舌上出血如泉。五倍子(洗)白膠香牡蠣粉(各等分)上爲末,每用少許,摻患處,或燒熱鐵烙孔上。〔丹〕治陰虛牙出鮮血,氣鬱以四物加牛膝香附、生甘草、側柏。〔羅〕牙疼腫癢動搖,牙齦潰爛宣露出血口氣等疾。當歸地骨皮防風白芷槐花川芎甘草(炙)升麻細辛(各等分)上爲細末,每用少許擦牙。痛甚者取三錢,水一盞半,黑豆半合,生薑三斤,煎至一盞,去渣熱漱,冷吐之。〔孫〕治滿口齒有血。枸杞根爲末,煎湯,漱後喫。又治膈上吐血妙。〔《衍》〕齒縫中多出血,當以鹽湯漱,又能益齒,走血之驗也。〔丹〕齒痛出血。夜以鹽濃敷齦上,有涎瀝盡乃臥。涎出時叩齒勿住,十夜瘥。忌魚肉熱物。〔《肘》〕齒間出血不止,苦竹茹以醋浸一宿含之。〔《千》〕濃煎竹葉湯,入鹽少許,含之止,濃煎茶含漱,亦妙。治牙血。用附米、白芷大黃三物燒灰,以青鹽和擦之。〔《本》〕治一切牙疼風熱,齦常出鮮血以至崩落,口臭不可近人者,宜服之。大黃(米泔浸令軟)生地黃(大者薄切)上二味旋切。各用一片,二片合定,貼所患牙上,一夜即愈。未全可,則再如前法用,忌說話,恐引風毒津液漬痛處。〔世〕無故牙動,牙宣血出。香附米用薑汁浸一宿,曬乾爲末,漱口揩齒,令白且堅而不動,無血矣。又方,以楊梅樹皮濃煎湯漱口勿咽,神妙。〔《千》〕治齒齦津液出血不止,以礬石一兩,燒,水三升,煮取一升,先拭齒,乃含之。〔《衍》〕有人病齒縫中血出,以紙捻蟾酥少許,於血出處按之,立止。〔《靈苑》〕治虛氣攻牙,齒痛血出,牙齦癢痛。骨碎補二兩,細銼,炒令黑色,杵末,根據常盥漱後,揩齒齦下,良久吐之。臨臥後咽之無妨。〔無〕治耳中出血。以龍骨末吹入,即止。病者汗出污衣,名曰汗血,皆由大喜傷心,喜則氣散,血隨氣行。婦人產蓐有此證。治以草汁。草(不拘多少,俗名葛勒蔓也。蔓生,葉似蓖麻而小薄,有細刺,花黃白,子如麻子。)上搗汁二升,醋二合和,空腹飲一盞,或煮濃飲。亦治淋瀝尿血。上九竅血,舌血牙血汗血不愈,又當於衄血吐血條相參用之。〔潔〕衄血吐血下血、婦人下血不止∶隱白(五分灸)〔東〕又法∶隱白大陵神門(各五分)太溪(七分)〔《心》〕婦人經脈妄行,鑽心脅疼,妄行於上則衄血,中則吐血,下則下血啞門(一分,治衄血巨闕(一分,治吐血氣海(五分,治崩血)中極(三分補)三陰交(五分)〔海〕血證與黃證,俱頭汗出。〔垣〕血溢上行,或唾、或嘔、或吐,皆兇也。若變而行下,爲惡利者,順也。血上行爲逆,其治難。下行爲順,其治易。故仲景雲∶蓄血症,下血者,當自愈。意同。若無病之人,忽然下利者,其病進也。今病血癥,上行而復下行惡利者,其邪欲去,是知吉也。脈沉爲在裏,榮衛內結,胸滿吐血。〔仲〕尺脈浮,目睛暈黃,衄未止,暈黃去,目睛慧了,知衄今止。病患面無血色,無寒熱,脈沉弦者,衄也。浮弱,手按之絕者,下血。煩咳者,必吐血。心脈微澀,爲血溢。(全文見診,下同。)肺脈滑甚,爲唾血肺脈微滑,爲上下出血。〔仲〕脈弦而大,弦則爲減,大則爲芤,減則爲寒,芤則爲虛,虛寒相搏,此名曰革,婦人則半產漏下,男子則亡血失精。〔《素》〕脫血而脈實者,難治。(玉機真藏論)衄而不止,脈大而逆也。(全文見診生死。)〔《難》〕病若吐血,復鼽衄,脈當沉細,反浮大而牢者死。吐血衄血,脈滑弱小者生,實大者死。汗出若衄,其脈滑小者生,大躁者死。嘔血胸滿引背,脈小而疾者逆也。(全文見診生死。)〔《素》〕脈至而搏,血衄身熱者死。(大奇論)〔仲〕吐血咳逆上氣,其脈數而有熱,不得臥者,死。〔垣〕諸見血身熱,脈大者,難治。難治者,邪勝也。身涼脈靜者,易治,易治者,正氣復也。衄血者,若但頭汗出,身無汗,及汗出不至足者死。〔《素》〕鹹走血,血病無多食鹹。(宣明五氣篇)

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