諸脈診病雜法者，竅恐迷亂診病大綱，故以雜法名之也。凡前篇脈之浮、沉、遲、數、虛、實、洪、細、滑、澀，所指陰、陽、表、裏、寒、熱、血、虛、氣實之病者，皆診病之大綱，學人常須識此，勿令誤也。故《內經》論脈主病，必以陰陽相對言之，或以五臟分發言之，未嘗雜他法者，欲人識其綱也。故診病先定大綱，然後雜究諸病，如診得浮脈大綱主表也，沉脈大綱主裏也，然後雜究其或屬寒屬風屬氣等病之類是也。餘見如左方。〔無擇〕浮爲在表，爲風，爲氣，爲熱，爲痛，爲嘔，爲脹，爲痞，爲喘，爲厥，爲內結，爲滿不食。浮大爲鼻塞，浮緩爲不仁，浮大長爲風眩癲疾，浮滑疾爲宿食，浮大而澀爲宿食滯氣，浮短爲肺傷諸氣，浮滑爲飲爲走刺，浮細而滑爲傷飲，浮滑疾緊爲百合病，浮數爲大便堅，小便數，浮緊爲淋，爲癃閉。〔東垣〕辨脈浮所主病不同，浮者沉之反也，瞥瞥然見於皮毛上，與皮毛相得，微按之則絕無，有如空中之浮雲。所主病一則爲風，一則爲虛。古人云∶浮而有熱者，虛也；浮而無熱者，風也。予謂此未盡善，蓋風有八風，寒熱溫涼，各各不同，其中有風熱。止言脈浮，雖不能分別八面之風，兼見脈候，止說浮而已。須兼見的證，單在一髒或兩髒相合，亦足以分何髒之病，言風無熱則非也。況八風之脈皆見於左手寸脈外側，若右手行陰道脈中受虛邪賊邪之風，亦於氣口外側顯見，推而內之，外而不內者是也。其虛勞脈雖有傳變，必顯於內側。六脈互傳，皆爲不足之病，則是五臟傳變，必從四時傳變於外，六腑乃受之，如是則勝復之作，不能相過，此之謂也。若浮而弦者風也，見於左關。浮而澀者虛也，見於右寸。〔無擇〕寸芤爲吐血，微芤爲衄血，關芤爲更血，爲腸癰；尺芤爲下焦虛，小便血出。滑爲吐，爲滿，爲熱，爲伏痰，爲宿食，爲蓄血，爲經閉，爲咳，爲血氣俱實。滑而浮散爲癱瘓，滑數爲結熱，滑實爲胃熱，滑利爲妊娠，滑而大小不勻必吐，爲病進，爲泄利，滑而浮大，小腹痛，溺則陰中痛，大便亦然。又滑爲鬼疰。〔《素》〕脈滑曰風。無擇∶實爲熱爲嘔，爲痛，爲氣塞，爲喘咳，爲大便不禁。實緊爲陰不勝陽，爲胃寒，爲腰痛。弦爲寒，爲痛，爲飲，爲瘧，爲水氣，爲中虛，爲厥逆，爲拘急，爲寒癖。弦緊爲惡寒，爲疝瘕，爲癖。弦而鉤爲脅下刺痛。弦長爲積，隨左右上下爲瘀血。〔仲〕弦則衛氣不行。〔無擇〕緊爲寒，爲痛，爲咳，爲喘，爲滿。浮緊爲肺有水。緊滑爲蛔動。急爲遁屍。緊數爲寒熱，又爲宿食，爲吐逆。〔《素》〕盛而緊曰脹。〔《本事》〕記有人患傷寒六七日，心煩昏睡，咽燥，小便白色，自汗。予診之，寸口尺中俱緊。予曰∶寒中少陰之經，是以脈緊。仲景雲∶脈緊而汗出者，亡陽也，屬少陰，法當咽痛而復下痢，蓋謂此也。有難之曰∶《脈訣》緊脈屬七表，仲景以緊脈屬少陰，然則緊脈屬陽耶？屬陰耶？予言∶仲景雲，寸口脈俱緊者，清邪中於上焦，濁邪中於下焦。又云∶陰陽俱緊者，口中氣出，脣口乾燥，蜷臥足冷，鼻中涕出，舌上滑苔，勿妄治也。又云∶緊則爲寒。又云∶諸緊爲寒。又曰∶曾爲人所難，緊脈從何而來？師雲∶假令亡汗若吐，以肺裏寒，故令脈緊。假令咳者坐飲冷水，故令脈緊。假令下痢，以胃虛故令脈緊。又云∶寸口脈微，尺脈緊，其人虛損多汗。由是觀之，則是寒邪之氣，久客經脈所致，皆虛寒之脈也。其在陽經則浮而緊，在陰經則沉而緊。故仲景雲∶浮緊名爲傷寒。又曰∶陽明脈浮而緊者，必潮熱。此在陽則浮而緊也，在陰則沉而緊。故仲景雲∶寸口脈微，尺脈緊，其人虛損多汗，則陰當先絕而不見陽。又云∶少陰緊至七八日，自下痢，脈暴微，手足反溫，脈緊反去者，此欲解也。此在陰則沉而緊也。仲景雲∶浮爲在表，沉爲在裏，數爲在腑，遲爲在髒。欲知表裏臟腑，先以浮沉遲數爲定，然後兼於證而別陰陽也。〔無擇〕洪爲脹，爲滿，爲痛，爲熱，爲煩。洪實爲癲。洪緊爲癰疽，爲喘急，亦爲脹。洪浮爲陽邪，大爲祟。〔《素》〕粗大者，陰不足，陽有餘，爲熱中也（《脈要精微論》）。大則病進。（丹溪雲∶大，洪之別名。其病得之於內傷者，陰虛爲陽所乘，故脈大當作虛治之。其病得之於外傷者，邪客於經脈亦大，當作邪勝治之。合二者觀之，皆病方長之勢也。謂之病進，不亦宜乎。海藏雲∶君侵臣是也）〔仲〕平人脈大爲勞。大則爲虛。〔無擇〕數爲熱，爲虛，爲吐，爲痛，爲煩渴，爲煩滿。促（經無文）釋曰∶其促有五∶一曰氣，二曰血，三曰飲，四曰食，五曰痰。但髒熱則脈促，以氣血痰飲留滯，不行則止，促非惡脈也。散（經無文）釋曰∶六腑氣絕於內，則手足寒，上氣；五臟氣絕於內，則下痢不禁，甚者不仁，其脈皆散，散則不聚，病亦危矣。革爲滿，爲急，爲虛寒相搏。婦人爲半產漏下。釋曰∶革者，革也，固結不移之狀。三部應之，皆危脈也。微爲虛，爲弱，爲衄，爲嘔，爲泄，爲亡汗，爲拘急。微弱爲少氣，爲中寒。沉爲在裏，爲實，爲水，爲寒，爲喘，爲瘕。沉弱爲寒熱。沉細爲少氣，臂不能舉。沉滑爲風水，爲下重。沉緊爲上熱下冷。沉重而直前絕者爲瘀血，沉重而中散者爲寒食成。沉重不至寸，細絕者爲遁屍。沉緊爲懸飲。沉遲爲痼冷。沉重爲傷暑發熱。緩爲在下，爲風，爲寒，爲弱，爲痹，爲疼，爲不仁，爲氣不足，爲眩暈。緩而滑爲熱中。緩而遲虛寒相搏，食冷則咽痛。澀爲少血，爲亡汗，熱氣不足，爲逆冷，爲下痢，爲心痛。澀而緊爲痹，爲寒溼。〔《素》〕脈澀曰痹。丹∶脈之狀不一，大率多兼見之。人之病有四∶曰實，曰熱，曰寒，曰虛。故學人診亦必浮、沉、遲、數爲之綱，以察病情。初學人又以浮數爲熱爲有餘，沉遲爲寒爲不足。其間最難體認者，澀脈也。最難調治者，弦脈也。澀脈細而遲，往來難且散，又曰短而止。得此脈者，固爲寒，爲溼，爲血虛，爲污血，爲氣多，然亦有病熱與實者。或者得脈之帶澀，徒見其有細有遲又散，皆是不足之象，便以爲虛而寒，猛浪用藥，寧不誤人。若夫或因多怒，或因憂鬱，或因濃味，或因補劑，燥劑，或因表裏無汗，氣騰血沸，清化爲濁，老痰凝血，膠固雜揉，脈道澀滯，亦見澀狀。參之形證，病情斯得。先賢曰∶澀而堅，按之不減有力，爲中焦實，有伏結，脾肺氣寒，實熱在胃中，可不慎歟。弦爲春令之脈，非春時而見者，木爲病也。五臟更相制伏，以防其太過，木爲病則肝邪盛矣，肝之盛金之衰也，金之衰火之炎也，火之炎水之弱也，金不足以制木，則土病矣。考之諸家，則曰弦者虛也，爲反胃，爲痛痹。沉弦爲疝瘕，弦長爲積病，雙弦爲寒飲，雙弦而遲爲心下堅。偏弦，飲也。弦急爲腹痛，弦而鉤主蜚屍，弦緊而微細主寒積，微弦而伏主不治，弦而大主半產漏下亡血失精，弦而小主寒痹，弦在左寸頭痛，弦在右寸水走腸胃，弦在左關怒而血聚，弦在右關寒痛，四肢拘急，弦在趺陽腸痔下血，弦在尺中，小腹痛白腸挺核，木邪風氣上極，土敗爲病，先哲蓋常言之矣。惟金因火伏，木寡於畏之論，猶未發明，倘非滋水以降火，濃土以養金，而又以行溼散風導鬱，爲之輔佐，邪何由去，病何由安。況弦脈爲病甚多，而治法又有隔二隔三之異，故不容於自默也。若曰不然，何弦屬陽，而仲景列沉澀弱微弦爲五陰之數。至於敗散殘賊之脈，又以弦爲之首，澀爲之中，其意可見。（蜚，扶滑切）〔無擇〕遲爲寒，爲痛，遲而澀爲瘕咽酸。伏爲霍亂，爲疝瘕，爲水氣，爲溏泄，爲停痰，爲宿食，爲諸氣上衝，爲惡膿死肌。濡爲虛，爲痹，爲自汗，爲氣弱，爲下重。濡而弱爲內熱外冷自汗，爲小便難。弱爲虛，爲風熱，爲自汗。細爲血氣俱虛，爲病在內，爲積，爲傷溼，爲後泄，爲寒，爲神勞，爲憂傷過度，爲腹滿。細而緊爲瘕積聚，爲刺痛。細而滑爲僵仆，爲發熱，爲嘔吐。動爲痛，爲驚，爲痹，爲泄，爲恐。虛爲寒，爲腳弱，爲虛，爲食不消化，爲傷暑。結爲痰，爲飲，爲血，爲積，爲氣。釋曰∶氣寒脈緩則爲結，氣熱脈數則爲促，雖緩數不同，亦當如促脈分別可也。代者，一髒絕，他髒代至。釋曰∶代真死脈，不分三部，隨應皆是。〔《脈經》〕寸浮則中風，寸芤則胸中積血，寸滑則嘔逆，寸實則胸中熱，寸弦則胸中急痛，寸緊則頭項急，寸洪則熱甚於胸中，寸微則陽虛，寸沉則陰中伏陽、胸中痰，寸緩則太陽中溼，寸澀則中氣虛，寸遲則陰溢於上，寸伏則胸中積氣，寸濡則多自汗，寸弱則陽氣虛微。關浮則腹脹滿，關芤則腸中積血，關滑則胃寒不能食，關實則胃中切痛，關弦則胃寒不能食，關緊則腹中鬱結，關洪則番胃吐食，關微則氣結於心下，關沉則心下痛，關緩則腰痛難伸，關澀則血少而留停，關遲則粥漿不入，關伏則腸癖瞑目，關濡則少氣精神散，關弱則胃氣虛。尺浮則大便乾澀，尺芤則小便有血，尺滑則下焦停寒，尺實則小腹脹、小便不禁，尺弦則下焦停水，尺緊則臍腹痛，尺洪則陰絕，尺微則臍下有積，尺沉則腰腳重，尺緩則飲食不消，尺澀則逆冷傷血，尺遲則寒甚於腰腳，尺伏則飧泄谷不化，尺濡則骨肉不相親，尺弱則陰氣內絕。〔《素》〕夫脈者，血之府也，長則氣治，短則氣病，數則煩心，大則病進，上盛則氣高下盛則氣脹，代則氣衰，細則氣少，澀則心痛，渾渾革至如湧泉，病進而色敝，綿綿其去如弦絕者，死。（《脈要精微論》）寸口之脈中手短者，曰頭痛。寸口脈中手長者，曰足脛痛。寸口脈中手促上擊者，曰肩背痛。脈小弱以澀者，謂之久病。脈滑浮而疾者，謂之新病（以上《平人氣象論》）。徵其脈小色不奪者，新病也，徵其脈不奪，其色奪者，此久病也。徵其脈與五色俱奪者，此久病也。徵其脈與五色俱不奪者，新病也。推而外之，內而不外，有心腹積也（王注云∶脈附臂筋，取之不審，推筋令遠，使脈外行而不出外者，心腹積也）。推而內之，外而不內，身有熱也（王注云∶脈遠臂筋，推之令近，遠而不近，身有熱也）。推而上之，上而不下，腰足清也（“上而不下”《甲乙經》作“聚而不上，治宜舉之”也）。推而下之，下而不上，頭項痛也（“下而不上”《甲乙經》“作上而不下，用宜抑之”也）。按之至骨，脈氣少者，腰脊痛而身有痹也。（以上《脈要精微論》）〔孫〕按開寶寺僧，衣鉢甚濃，常施惠於人，孫重之，與往還。一日，謂孫曰∶某有一事，於翁約賞罰爲戲，可否？孫曰∶如何爲賞罰？僧曰∶若診吾脈，若知某病，賞三十千爲一筵；若不中，罰十千歸小僧。孫曰∶諾。與之診，左手無脈，右手有脈，遂尋左手之脈，乃轉左臂上，動遙如常。孫曰∶此異脈也。醫書不載。脈行常道，豈有移易之理，往昔少年爲驚撲震動心神，脈脫舊道，乍移臂外，復遇驚撲，不能再歸，年歲長大，氣血已定，不能復移，目下無病爾。僧曰∶某襁褓而撲，皆幾死，固宜脈失所，某亦平生無病，亦不曾診脈，聞公神醫，試驗之，果神醫也。