《醫學綱目》

明 樓英

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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吐酸吞酸

〔丹〕或曰∶吞酸,《素問》明以爲熱;東垣又以爲寒,何也?予曰∶吐酸吞酸不同,吐酸,是吐出酸水如醋,平時津液隨上升之氣鬱積而成積,成積既久,溼中生熱,故從木化,遂作酸味,非熱而何。其有鬱積之久,不能自湧而出,伏於肺胃之間,咯不得上,咽不得下,肌表得風寒內熱愈鬱,而酸味刺心,肌表溫暖,腠理開發,或得香熱湯丸,津液得行,亦可暫解,非寒而何。《素問》言熱者,言其本也;東垣言寒者,言其末也。但東垣不言外得風寒而作收氣立說,欲瀉肺金之實,又謂寒藥不可治酸,而用安胃湯加減二陳湯,俱犯丁香,且無治熱溼鬱積之法,爲末合經意。予嘗治吞酸,用黃連、茱萸各制炒,隨時令迭爲佐使,蒼朮茯苓爲輔,湯浸蒸餅爲小丸吞之。仍教以食蔬果自養,則病易安。吞酸吳茱萸順其性而折之,此反佐之法也,必須以炒黃連爲君。

咽醋丸

茱萸(去枝梗,半兩,煮,曬乾陳皮(去白,五錢)黃芩(炒,五錢)蒼朮(七錢半)黃連(一兩,細切,用陳壁泥同炒)上爲細末,曲糊丸,桐子大。參萸丸可治吞酸,不可治自利。(方見泄瀉。)〔《兵部手集》〕治酸心,每醋氣上攻如酸醋。茱萸一合,水三盞,煎七分,頓服,縱濃亦強服。〔梅〕治酸心。檳榔四兩,陳皮二兩,細搗爲末,空心生蜜湯下方寸匕。〔丹〕丈夫因外感涼氣,與宿飲相搏,心下酸戚,嘔清水,後有紅。青皮(三錢)黃芩(錢半)人蔘(二錢)紫蘇木通甘草枳殼(二錢)桔梗(錢半)麻黃(五分)〔垣〕病機雲∶諸嘔吐酸,皆屬於熱。辨雲∶此上焦受外來客邪也,胃氣不受外邪故嘔。《傷寒論》雲∶嘔家雖有陽明證,不可攻之。是未傳入裏,三陰不受邪也。亦可見此證在外也,仲景以生薑半夏治之。孫真人雲∶嘔家多用生薑,是嘔家聖藥。以雜病論之,嘔吐酸水者,甚則酸水浸其心,不任其苦;其次則吐出酸水,令上下牙酸澀不能相對,以大辛熱劑療之必減。吐酸,嘔出酸水也。酸味者,收氣也,西方肺金旺也。寒水乃金之子,子能令母實,故用大咸熱之劑瀉其子,以辛熱爲之佐,以瀉肺之實。以病機之法作熱攻之者,誤矣。蓋雜病醋心濁氣不降,欲爲中滿,寒藥豈能治之乎。加減二陳湯藿香安胃散(二方並見前嘔吐痰飲門。)〔《本》〕予平生有二疾,一則下血,二則膈中停飲下血有時而止,停飲則無時。始因年少時夜坐爲文,左向伏几案,是以飲食多墜向左邊。中夜以後稍睏乏,必飲酒二三盞,既臥就枕,又向左邊側睡。氣壯盛時殊不覺,三五年後,覺酒止從左邊下漉漉有聲,脅痛,飲食外減,十數日必嘔數升酸水。暑月止是右邊身有汗,常潤,左邊病處絕燥。遍訪名醫及海上方服之,少有驗者,間或中病,止得月餘復作。其補如天雄附子、礬石,其利如牽牛、甘遂大戟,備嘗之矣。予後揣度之,已成癖囊,如潦水之有科臼,不盈科不行,水必盈科而行也。清者可行,濁者根據前停蓄,蓋下無路以出之也。是以積之五七日必嘔而去,稍寬,數日復作。脾土惡溼,而水則流溼,莫若燥脾以勝溼,崇土以堆科臼,則疾當去矣。於是悉屏諸藥,一味服蒼朮,三月而除。自此後一向數年,不吐不嘔,胸膈寬,飲啖如故,暑月汗周體而身涼,飲亦從中下。前此飲漬其肝,目亦多昏眩,其後燈下能書細字,皆蒼朮之力也。其法∶蒼朮一斤,去皮切末之,用白芝麻半兩,水二盞,研攄取汁大棗十五枚,爛煮去皮、核研,以麻汁勻研成稀膏,搜和入臼熟杵,丸如桐子大,幹之。每日空腹溫湯吞下五十丸,加至一百丸、二百丸。忌桃、李、雀鴿。初服時,必膈微燥,且以茅術制之。覺燥甚,再進山梔子散一服,久之不燥也。予服半年以後,止用燥烈味極辛者,削去皮,不浸,極有力,亦自然不燥。山梔散山梔一味,幹之爲末,沸湯點服。故知久坐不可伏向一邊,時或運動,亦調息之法。治酒癖停飲吐酸水,

乾薑丸

(《聖惠方》)乾薑葛根枳殼橘紅前胡(各五錢)白朮半夏曲(各一兩)茱萸甘草(各一分)上細末,煉蜜丸,如桐子大。每服三十丸,用米飲服有效。治中風痰涎飲眩瞑,嘔吐酸水,頭痛噁心半夏(二兩)南星白附(各一兩)上並生爲末,滴水丸,如桐子大,以生面裹衣,陰乾。每服十丸至二十丸,生薑湯下。〔子和〕棠溪張鳳村,一田叟姓楊,其病嘔酸水十餘年。本留飲,諸醫皆以燥劑治之。中脘臍,以火艾燔針刺之,瘡未嘗合。戴人以苦劑越之,其涎如膠,乃出二三升,談笑而愈。運氣吐酸,皆屬於熱。經雲∶諸嘔吐酸,皆屬於熱。又云∶少陽之勝,欲嘔。嘔酸,治以辛寒是也。〔東〕吐宿汁,吞酸章門神光