《醫學綱目》

明 樓英

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心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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癰疽所發部分名狀不同

〔《靈》〕五臟,身有五部伏兔一;腓二,腓者,也;背三;五臟之四;項五。此五部有癰疽者死。(寒熱病篇王海藏雲∶腦須鬢頤四處亦爲癰疽必死之處。)〔涓〕不可患癰疽者七處∶眼後虛處,頤接骨處,陰根根上毛間胯與尻骨接處,耳門前後車骨接處,諸因小腹風水所成癰疽,頷骨下近耳後虛處,鼻骨中,並能害人。但以諸法療之,或有得瘥,唯眼後虛處最險。正腦上一處起,爲腦癰腦疽、腦鑠,並在大椎骨上。入髮際腦癰,皮起易得破穴,急破急出膿,不害。腦疽皮濃難得破穴,須急發內毒,使破穴方可。腦鑠一處,初起如橫木掘,上起頂門,下止大椎。發腫如火燒,其色青黑如靴皮,大硬不見膿,即損外皮,如犬咬去肉之跡,難愈。(鑠,式約切。)左右鬢兩處癰疽癤,初起如蟲咬,癮疹痛腫,不赤紅,難見膿汁,是爲鬢髮,此亦危篤之患,既損破多爲漏瘡。左右髮際起如粟米,頭白肉赤,熱痛如錐刺,此疾婦人患多,丈夫患少,始因風溼上攻髮際,亦宜出膿無傷。左額右額髮赤疽,不拘大小,狀如桃李,急宜藥貼破,見膿無害。右額角一處,發毒疽及惡癤,爲近太陽穴,如腫滿太陽,即成虛損,爲近穴而難消,不可破。如破後,傷外風水,即能害人,亦宜用藥潰膿,後速斂合瘡口。如經冬月,即成冷瘡,緣此處近太陽穴,上至額角,都爲險處。左右太陽穴或發疽癤及癰,五七日不潰,毒氣流入眼眶攻眼,眼舍不開,用藥貼破。破後慎外風水,所入即損其睛,疰損眼瞼而成大疾。左右眉棱兩處發爲發眉,不拘在頭尾,宜慮未穴已前攻擊。在眉頭,即攻入眼損睛。在眉後,即攻入太陽。並宜戒慎。鼻下一處,人中兩處,爲發髭。此多因摘髭外入風而結,攻作不常,寒熱相併,此亦害人。下頤一處,發爲發頤肥人多有,此疾恐手搔傷而發腫。左右牙叉骨接處,發癰疽處腫脹,攻骨及牙關,張口不得,因諸風熱上攻,或多食燒炙之物所爲,或因患牙癰,即從牙縫中破出膿血,切忌外風水觸犯。垂臂兩處發接骨下,臂肘上,起如雞鴨卵大,皆由榮衛不調所爲也。喜患實處而不透內,亦宜急消,或發穴早療。兩臂肘起,在接骨引手至小骨之上,發癰癤。此處雖實,奈連大小筋骨,舉動不便,垂手多墮疼,如膿深沉徹骨,即傷筋脈,拳縮不舒,搐撮宜急,以緩慢筋脈藥餌治之。兩手背發癰疽,初生如水刺無頭腦,頑然滿手背腫滿,後聚毒成瘡,深入至骨,而爲發手背,此屬五種,皆發毒之類也。兩肋起疽,名爲發肋。初腫盛,至十數日不穴攻,即腫大如杯碗,高如背,痛徹內腸絞刺,左邊患應右邊痛,右邊患應左邊痛。唯有此處多是內毒,卻入攻而死者多。人有斯患,急以針刺出膿血,則免內攻傷內矣。三裏兩處起癰疽,初發如牛眼睛青黑,便五七日破穴出黑血汁膿,腫攻膀肚連腿裏,拘急冷疼,此因傷筋氣勞力所成,宜用湯藥注射,去其外毒,自平息矣。兩腳接骨近上膀肚下一處,起丹疽如胡桃大,硬如物打之狀,不苦疼,但腫急脹。慮其損筋,亦須早出膿毒,可保平安矣。兩腳心發徹骨者,不治。如腳心微皮破,不至深發,膿不多者,可治。癰發雖重,不至損人,但世人不曉醫治,自至危殆耳。上焦發癰爲陽,是壅塞實候,宜解利溫涼湯藥,去其積熱上攻,外即貼消毒逼腫藥。如已結定,即用發穴藥,候穴破出其膿毒,腫平方貼生肉等藥,然後斂合瘡口。亦慮外傷風水,勿食發風熱醬面毒物等,忌房事。中焦發癰,至腰上一節前後心不定所在,皆是澀滯候,亦乘虛而作。不拘大小,前起心鳩尾者,最要緊,近兩腋是虛處,兩脅肋下至臍上及臍下兩傍一二寸發癰,填氣伏硬難潰膿,爲此等處偏難發穴,穴後難合瘡口,並須先用暖內藥服後用熱藥貼令軟和,慢慢破穴,不得急破,急破即朝夕出膿不住,緩慢破穴即一頓出膿,易爲將息。後心者,唯有十一椎脾俞下,十四椎上爲腎俞腎俞下爲腰俞,兩處起癰者,防毒氣內攻,爲此處皆是至虛處,凡有癰起,先須補內氣令實,方可放破。內氣實,則不內攻,且易得潰。唯腰俞兩處,多成漏疾,預防節慾,則免矣。下焦發爲流注虛損候。前陰股兩處起如雞卵大,長橫折內,初起腫核結塊,後四畔浮腫,相併伏硬,色青黑。先用和平內藥,服三五日,後用發穴散,及罨藥令軟即穴。穴後其瘡口即隨摺子內作長瘡,瘡口破,宜急用抽毒膏出膿,膿盡,便貼合瘡口藥。爲此處無肉可壞,更不須長肉也。腿兩處起爲便毒。胯下兩臀尖下,大道前(穀道)小道後(水道)成懸癰,皆是虛極人患此。癰近穀道左右亦名痔癰。宜急補脾髒,及發處貼藥,即用發穴散,破後用抽膿膏,膿盡用合瘡口散合之,慎勿過冬,即成冷漏難治。垂珠左右兩處起癰,爲騙馬墜。初起大小不定,此處微實,皮肉薄,紋緊,口亦難合。瘡初起宜以消散藥,貼令內消。此處亦易成漏瘡,唯宜消散之,硬即恐緩慢難爲功矣。又云∶交HT一處,近棱在線,亦爲騙馬墜,防漏。(騙,匹扇切,俗名跨馬癰是也。)兩曲膀肚下,內外兩踝前有廉刃,兩邊爲裏外廉,上結癰腫。此處近骨,難瘥。宜用收毒散外貼四畔,中心即用活血肉藥貼,無害。下至兩腳心發癰癤,沉深不治。如微似皮薄易破者,猶可也。凡有癰腫,皆屬六腑有疾。〔《靈》〕癰發於嗌中,名曰猛疽猛疽不治,化爲膿,膿不瀉塞咽,半日死。其化爲膿者,瀉則合豕膏,冷食,三日而已。發於頸者,名曰夭疽。其癰大而赤黑,不急治,則熱氣下入淵腋,前傷任脈,內燻肝肺,燻肝肺十餘日而死矣。(俱出癰疽篇,下同。)〔涓〕百脈疽,腫起環頸項疼痛,身體大熱,不敢動止,不能食。此有大畏恐駭,上氣咳嗽,其發引耳,不可以腫。十五日可刺導引,不刺導引見血八十日必死。土龍疽發背,起胃俞腎俞大發寒熱十數日,大汗展頸,引身盡熱如沸。不穴,二十日死。九日可刺,不刺其上下亦黑,若膿青黑者死,血膿者不死。〔《靈》〕陽氣大發,消腦留項,名曰腦爍。其色不樂,項痛而如刺以針。煩心者,死不可治。〔涓〕赤色疽,發頭額以腦前並手掌中,十日不穴者死。七日可刺,出赤血。七日未有膿不可治。(不穴者,不作穴而東攻西擊也。)杼疽髮鬢須及兩耳,不穴十五日死。可刺。其膿色黑如豆豉,或見血者死。黑疽發大椎骨上,連兩夾脊上。七日可刺導引,爲癰疽出膿,不可止吐碎骨。身癢後痛者,此故傷寒氣入臟腑,發爲食疽也。九日可刺導引之。不刺不導引,十一日死。〔《靈》〕發於肩及,名曰疵癰。其狀赤黑,急治之,此令人汗出至足,不害五臟,癰發四五日,逆。之。(癰疽篇此當入癰。)〔涓〕丁疽發兩肩,惡血留結內外,榮衛不通,發成疔疽。五日腫大,令人口噤寒戰,十二日可刺,不治,二十日死。陳幹疽,腫發起兩肩及兩大臂連胛骨,二七日痛不息,亦不可動,五十日身熱不赤,六十日可刺,刺之無血者死。〔《靈》〕發於腋下赤堅者,名曰米疽,治之以砭石,欲細而長,疏砭之,塗以豕膏。六日已,勿裹之。其癰堅而不潰者,爲馬刀挾癭,急治之。〔涓〕內疚疽發兩腋下及臂,並兩手掌中振寒熱而嗌幹,飲多即嘔,煩心,脈盛。六七八日診如此,可汗,不汗死。〔《靈》〕發於胸名曰井疽,其狀如大豆,三四日起,不早治,下入腹,不治,七日死矣。發於膺,名曰甘疽,色青,其狀如谷實栝蔞,常苦寒熱,急治之,去其寒熱,不急治,十歲死,死後出膿。發於脅,名曰敗疵,敗疵者,女子之病也,灸之,其病大癰膿。治之,其中乃有生肉,大如赤小豆。銼菱翹草根各一升,以水一斗六升煮之,竭爲取三升,則強飲濃衣,坐於釜上,令汗出至足已。(疵,疾HT盜切。《甲乙經》於赤少豆下作治之銼菱草、赤松根各一升。)〔涓〕使熒疽腫起,發肋及兩肩肘頭,二十日不穴死。九日可刺,發赤白相間,膿多可治,全無赤白者不治。蜂疽發髀背,起心俞心包絡俞。若肩髁二十日,不穴死。十日可刺,其色赤黑,膿清者不治。特疽肺俞肝俞,不穴,二十日死。八日可刺,其色紅赤,內隱起如椒子者死。陰陽二氣疽,廣闊滿背,或大或小不常,腫熱脹大。十日,可刺導引出膿,不拘深淺多少,發渴體倦。十日外不見膿,不治。筋疽夾脊兩邊大筋上,其色蒼。八日,可刺。有癰在肥腸中,九十日死。衝疽小腹疼痛振寒熱,四日,五日變色,可刺。不刺即導引出膿毒。不治,五十餘日死。〔《靈》〕發於尻,名曰銳疽。其狀赤堅大,急治之。不治,三十日死矣。(治見經虛條。)〔涓〕湧泉疽,腫起發太陰,如伏鼠。二十日不穴死。十日,可刺,發清膿,赤黑者死,白者可治。(太陰,尻尾前是也。)〔《靈》〕發於股脛,名曰股脛疽。其狀不甚變色,癰腫內薄於骨。不急治,三十日死矣。(股脛劉涓子股陽。)發於股陰,名曰赤施。不急治,六十日死。在兩股之內不治,十日死。〔涓〕陰疽,發腿髀及陰股。始發腰強,數飲不能多,七日發堅腫脹惡疼,心煩躁,死不治。〔《靈》〕發於膝,名曰疵疽。其狀大,癰色不變,寒熱而堅。勿石,石之者死。須其柔,乃石之者生。(堅如石者,用生樟陸根擦之則效。)諸癰疽之發於節而相應者,不可治也。發於陽者,百日死。發於陰者,三十日死。(陽謂諸節之背,陰謂諸節之間。劉涓子雲∶應者,內發透外也。)發於脛,名曰兔齧。其狀如赤豆,至骨,急治之,不急治,害人也。發於內踝,名曰走緩。其狀癰色不變。數石其輸而止其寒熱,不死。發於足上下,名曰四淫。其狀大癰,不急治之,百日死。發於足傍,名曰厲癰。其狀不大,初從小指發,急治去之。其狀黑者不可消,輒益。不治,百日死。發於足指,名曰脫癰。其狀赤黑者,死不治。不赤黑者不死。治之不衰,急斬之,否則死矣。〔涓〕敦疽發兩足指,五日不穴,死。四日可刺,其色發黑癰者不堪,未過節者可治。陽疽足跗及足下,二十日不穴死。十日可刺,發赤白膿血不多,其瘡上癢及赤黑者死。禽疽,始發者如疹數十處,如拳打之狀,發寒齒噤。如此者,十四日死。十日可刺,導引膿出即愈。衡疽發如腫,或時復往來,可要其所刺之,導引膿出即愈。〔丹〕

琥珀膏

歸須川芎黃梢蜂房細辛皁角升麻甘草梢蓖麻子木鱉子芍藥白蘞獨活川椒防風枸杞子菖蒲降真香官桂栝蔞蘇木白芷杏仁黃連槐枝(以上各一兩)琥珀沉香木香丁香藿香零陵香雲母石乳香雄黃硃砂安息香甘松(以上各二錢半)輕粉麝香(各一錢)發灰(五錢)白礬(枯,一兩,以上十六味爲極細末)羊腎脂(四兩)蟾酥(二兩)香油(四斤)黃丹上先以前二十六味銼,槌碎,用水五升,文武火熬至二升半,去渣。再用水五升,又熬至二升半,去渣,與前汁一處慢火煎,用槐枝不住手攪成膏,用瓷器盛,頓起。將後琥珀等十六味研爲極細末,用紙包起,於前膏內,下淨羊脂四兩,真酥二兩,同膏入香油內攪令勻,以文武火熬膏內水盡,用紙捻點油燒不爆爲度漸入黃丹,以二兩五錢重爲一次,仍用槐枝不住手攪,滴水中不散,軟硬得所。如軟添黃丹,如硬添油,再上火熬。卻入前藥細末五兩,微煎數沸,用瓷器盛貯。如用,於紙上攤之,量瘡口大小。專治五發惡瘡疔腫、瘰,遠年冷疳、痔漏、一切無名惡瘡、蛇傷、蠍齧、犬咬,並皆治之。

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