痿者，手足痿軟而無力，百節緩縱而不收也。〔丹〕痿屬溼熱，有溼痰者，有氣虛者，有血虛者，有食積妨礙不降者，有死血者。〔《素》〕黃帝問曰∶五臟使人痿，何也？岐伯曰∶肺主身之皮毛，心主身之血脈，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，腎主身之骨髓。故肺熱葉焦，則皮毛虛弱急薄，着則生痿也。心氣熱，則下脈厥而上，上則下脈虛，虛則生脈痿，樞折挈，脛縱而不任地也。肝氣熱，則膽泄口苦，筋膜幹，筋膜幹則筋急而攣，發爲筋痿。脾氣熱，則胃幹而渴，肌肉不仁，發爲肉痿。腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發爲骨痿。帝曰∶何以得之？岐伯曰∶肺者髒之長也，爲心之蓋也，有所失亡，所求不得，則發肺鳴，鳴則肺熱葉焦。故曰∶五臟因肺熱葉焦，發爲痿，此之謂也。悲哀太甚，則胞絡絕，胞絡絕則陽氣內動，發則心下崩，數溲血也。故《本病》曰∶大經空虛，發爲肌痹，傳爲脈痿，思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，宗筋弛縱，發爲筋痿，及爲白淫。故《下經》曰∶筋痿者，生於肝，使內也。有漸於溼，以水爲事，若有所留，居處相溼，肌肉濡漬，痹而不仁，發爲肉痿。故《下經》曰∶肉痿者，得之溼地也，有所遠行勞倦，逢大熱而渴，渴則陽氣內伐，內伐則熱舍於腎，腎者水髒也，今水不勝火，則骨枯而髓虛，故足不任身，發爲骨痿。故《下經》曰∶骨痿者，生於大熱也。帝曰∶何以別之？岐伯曰∶肺熱者色白而毛敗。心熱者色赤而絡脈溢。肝熱者色蒼而爪枯。脾熱者色黃而肉蠕動。腎熱者色黑而齒槁。帝曰∶論言治痿者獨取陽明何也？岐伯曰∶陽明者，五臟六腑之海，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關也。衝脈者，經脈之海也，主滲灌溪谷，與陽明合於宗筋，陰陽總宗筋之會，會於氣街，而陽明爲之長，皆屬於帶脈，而絡於督脈，故陽明虛，則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用也。帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶各補其榮而通其俞，調其虛實，和其逆順，筋脈骨肉，各以其時受月，則病已矣。帝曰∶善。（痿病論）或問曰∶治痿之法，取陽明之一經．此引而未發之言，願明以告我。予曰∶諸痿生於肺熱。只此一句，便見治法大意。經曰；東方實則西方虛，瀉南方，補北方。此固就生克言補瀉，而大經大法，不外於此。東方木肝也，西方金肺也，南方火心也，北方水腎也。五方之中，惟火有二。腎雖有兩，水居其一，陽常有餘，陰常不足，故經曰一水不勝二火，理之必然。金體燥而居上，主氣，畏火者也。土性溫而居中，主四肢，畏火者也。火性炎上，若嗜慾無節，則水失所養，火寡於畏而侮所勝，肺得火邪則熱矣。木性剛急，肺受熱則失所養，木寡於畏而侮所勝，脾得木邪而傷矣。肺熱則不能管攝一身，脾傷則四肢不能爲用，而諸痿之病作。瀉南方，則肺金清而東方不實，何脾傷之有。補北方，則心火降而西方不虛，何肺熱之有。故陽明實則宗筋潤，能束骨而利機關矣。治痿之法，無出於此。駱龍吉亦曰∶風火既熾，當滋腎水。東垣先生取柏皮爲君，黃等補藥輔佐，以治諸痿，而無一定之方。有兼痰積者，有溼多者，有熱多者，有溼熱相半者，有挾氣者，臨病制方，其善於治痿者乎。雖然，藥中肯綮矣，若將理失宜，醫不治也。天產作陽，氣濃發熱，先哲格言。但是患痿之人，若不淡薄食味，吾知其必不能安也。〔垣〕清暑益氣湯黃人蔘湯清燥湯（三方並見注夏）〔丹〕補益丸治痿。龜板（酒炙，一兩）鎖陽（酒浸，一兩）生地（酒浸，兩半）歸身（酒浸，一兩）陳皮（一兩）杜牛膝（酒浸，一兩）白朮（二兩）乾薑（七錢半）黃柏（炒，半兩）虎脛骨（酒炙，半兩）五味子（二錢）茯苓（半兩）白芍藥（酒浸，一兩）甘草（炙，一錢）菟絲子（酒蒸熟，研如糊，入餘藥末，曬乾）諸藥爲末，紫河車爲丸。如無紫河車，豬腦骨髓亦得。
治痿。敗龜板（酒炙）虎骨（酒炙）黃柏（酒炙）乾薑（二錢半）鎖陽（七錢半）金箔（十片）神曲如懶言語，加山藥末七錢。上爲末，糯粉糊爲丸，空心白湯服。
龜板（四兩）知母（二兩）黃柏（四兩）熟地（二兩）牛膝（三兩半）鎖陽（一兩）虎骨（炙，一兩）當歸（一兩）芍藥（兩半）陳皮（七錢半）乾薑（半兩）上爲末，酒糊丸。加附子，治痿厥如神。溼熱痿，東垣健步丸加芩、柏、蒼朮。東垣補益腎肝丸，治腳膝無力。（二方並見痿厥。）蕭炳神龜滋陰丸。（方見涎下。）丹溪氣虛病痿，四君子加蒼朮、芩、柏。血虛病痿，四物湯加蒼朮、黃柏，下補陰丸。《保命集》治脾虛四肢不用，以十全散者，蓋治氣血俱虛者也。〔無〕
加減四斤丸
治腎肝虛，熱淫於內，致筋骨痿弱，不自勝持，起居須人，足不任地，驚恐戰掉，潮熱時作，飲食無味，不生氣力，諸虛不足。肉蓯蓉（酒浸）牛膝（酒浸）木瓜菟絲子（酒浸，另研）鹿茸（燎去毛，切，酥炙）熟地天麻五味子（酒浸，等分）上爲末，蜜丸如桐子大。每服五十丸，溫酒米湯食前下。王啓玄傳《玄珠》耘苗丹三方。序曰∶張長沙戒人妄服燥烈之藥，謂藥勢偏有所助，勝克流變，則真病生焉，猶憫苗不長而揠之者也。若稟氣血不強，合服此而不服，是不耘苗者也，故名
耘苗丹
。此丹養五臟，補不足，祕固真元，均調二氣，和暢榮衛，保神守中。五味子（半斤）巴戟（去心）遠志（去心）枸杞子山藥白茯苓肉蓯蓉（酒浸）百部（酒浸一宿，焙）杜仲（炒，斷絲）蛇牀子防風（去蘆）柏子仁（另研）菟絲子（酒浸，另研。各二兩）上爲末，蜜丸桐子大。食前溫酒鹽湯任下三十丸。春幹棗湯下，夏加五味子四兩，四季月加蓯蓉六兩，秋加枸杞子六兩。
補虛勞，強五臟，除煩熱，養真元，退邪熱，順血脈。當歸白芍藥（各四兩）甘草（炙，一兩）黃（八兩）年老加酒半盞，同水煎。〔蕭炳〕治腳軟丹蔘酒。（方見痿厥。）〔《經》〕治骨軟風腰膝疼，行履不得，遍身搔癢。何首烏大而有花紋者，同牛膝銼各一斤，以好酒一升浸七宿焙乾，於木臼搗末蜜丸，每日空心食前酒下三五十丸。〔《保》〕四肢不舉，俗曰癱緩，故經所謂脾太過，則令人四肢不舉。又曰土太過則敦阜。阜，高也，敦，濃也。既濃而又高，則令除去，此真所謂膏粱之疾，其治則瀉，令氣弱陽衰，土平而愈，或三化湯、調胃承氣湯，選而用之。若脾虛則不用也，經所謂土不及則卑陷。卑，下也，陷，坑也。故脾病四肢不舉。四肢皆稟氣於胃，而不能至經，必因於脾，方得稟受。今脾病不能與胃行其津液，四肢不得稟水谷氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉皆無氣以生，故不用焉。其治可十全散加減四物，去邪留正。脾實病痿者。經雲∶脾病者肉痿，足不收。又云∶脾脈太過，則令人四肢不舉。又云∶其犯雨溼之地，則爲痿者是也。〔丹〕溼痰病痿。二陳湯加蒼朮、白朮、黃芩、黃柏之類，入竹瀝。〔《鬥》〕商陸飯治腳軟。（方見痿厥。）〔子和〕陳下一武卒宋子玉，因駐軍息城，六月間暴得痿病，腰膝兩足皆不任用，而不行，求治於予。予察其兩手脈俱滑大而有力。予思《內經》火淫於內，治以鹹寒。以鹽水越其膈間寒熱宿痰，（新者爲熱，舊者爲寒。）或宿食宿飲。在上脘者，可以湧之。宿痰既盡，因而下之。節次間行，覺神志日清，飲食日美，兩足漸舉，腳膝漸伸，心降腎升。又繼以黃連解毒湯加當歸等藥，及瀉心湯、涼膈散、柴胡飲子，大作劑煎，時時呷之。〔《保》〕心熱盛則火獨亢，火炎上，腎之脈常下行。今火盛而上炎用事，故腎脈亦隨火炎爍而逆上行，陰氣厥逆，火復內焰，陰上隔陽，下不守位，心氣通脈，故生脈痿，膝腕樞如折去而不相提挈，經筋縱緩而不任地故也，可下數百行而愈。〔丹〕痿病食積妨礙不得降者，亦有死血者，俱宜下之。〔《素》〕帝曰∶脾病而四肢不用，何也？岐伯曰∶四肢皆稟氣於胃，而不得至經，必因於脾乃得稟也。今脾病不能爲胃行其津液，四肢不得稟水谷氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉皆無氣以生，故不用焉。帝曰∶脾與胃以膜相連耳，而能爲之行其津液，何也？岐伯曰∶足太陰者，三陰也，其脈貫胃屬脾絡嗌，故太陰爲之行氣於三陰，（手足三陰之經也。）陽明者，表也，五臟六腑之海也，亦爲之行氣於三陽。（手足三陽之經也）臟腑各因其經而受氣於陽明，故爲胃行其津液。四肢不得稟水谷氣，日以益衰，陰道不利，筋骨肌肉無氣以生，故不用焉。（太陰陽明篇調經篇雲∶脾藏肉不足則四肢不用。示從容論雲∶四肢懈惰，此脾精之不行也。）脾虛四肢不用，治法並見前肺熱條。諸痿喘嘔，皆屬於上。（全文見診。）此即諸痿皆生於肺熱之義。王注云∶上謂上焦，心肺氣也。運氣痿有三∶一曰熱痿。經雲∶少陰之復，少氣骨痿。又云∶少陽之復，少氣脈痿是也。二曰溼痿。經雲∶歲土太過，甚則病肌肉痿，足痿不收。又云∶土太過曰敦阜，敦阜之紀，其病四肢不舉。又云∶太陽司天之政，寒溼之氣持於氣交，民病寒溼發肌肉痿，足痿不收。四之氣，風溼交爭，風化爲雨，民病大熱，少氣，肌肉痿，足痿。又曰∶陽明司天之政，四之氣，寒雨降，民病骨痿是也。三曰風制脾痿。經雲∶厥陰司天，風氣下臨，脾氣上從而土且隆，體重，肌肉痿是也。〔《靈》〕陽明根於厲兌，結於顙大。顙大者，鉗耳是也。（顙大謂額角入髮際，頭維二穴也，以其鉗束於耳上，故名鉗耳也。）陽明爲闔，闔折則氣無所止息，而痿疾起矣。故痿疾者，取之陽明，視有餘不足，無所止息者，真氣稽留，邪氣居之也。足陽明根於厲兌，溜於衝陽，注於下陵，入於人迎、豐隆也。（下陵，三裏穴也。）手陽明根於商陽，溜於合谷，注於陽溪，入於扶突、偏歷也。盛絡皆當取之。（根結篇）刺痿經文，見前熱條，今概舉其略。肺熱葉焦，則肺喘鳴，生痿，色白而毛敗者，補其滎魚際，通其俞太淵，至秋病已。心熱生脈痿，數溲血，樞折不相提挈，脛縱不能任用於地，色赤而絡脈溢者，補其滎勞宮，通其俞大陵，至夏病已。肝熱生筋痿，下白淫，口苦筋急攣，色蒼而爪枯者，補其滎行間，通其俞太沖，至春病已。脾熱生肉痿，乾渴，肌肉不仁，色黃而蠕動者，補其滎大都，通其俞太白，至長夏病已。腎熱生骨痿，足不任身，腰脊不舉，骨枯髓減，色黑而齒槁者，補其滎然谷，通其俞太溪，至冬病已。又痿足不收，取之少陽陽明之別。經雲∶足少陽之別，名曰光明，去踝五寸，別走厥陰，虛則痿，坐不能起，取之所別也。又云∶淫濼脞痿，不能久立，治少陽之維，在外踝上五寸。又云∶足陽明之別，名曰豐隆，去踝八寸，別走太陰。其病虛，則足不收脛枯，取之所別者是也。骨酸懈惰，取足少陰髓海。經雲∶少氣身漯漯也，言吸吸也，骨酸懈惰不能動，補足少陰。又云∶腦爲髓之海，其俞上在於其蓋，下在風府。髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸，懈怠安臥，審守其俞，而調其虛實者是也。百節弛縱，取脾手太陽之絡。經雲∶脾之大絡，名曰大包，出淵腋下腋三寸，布胸脅，虛則百節盡皆縱，此脈若羅絡之血者，取之脾之大絡也。又云∶手太陽之別，名曰支正，上脘五寸，實則節弛肘廢，取之所別者是也。〔《甲》〕痿不相知，太白主之。（一雲身重骨痿不相知。）足下緩失履，衝陽主之。足緩不收，痿不能行，不能言語，手足痿不能行，地倉主之。腎脈微滑爲骨痿，坐不能起，起則目無所見。（全文見治虛實法。）〔丹〕斷不可作風治，而用風藥。