《醫學綱目》

明 樓英

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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飧泄

飧泄,米穀不化而完出是也。〔《素》〕清氣在下,則生飧泄。(陰陽應象論王注云∶熱氣在下則谷不化,故飧泄。東垣雲∶清氣在下者,乃人之脾胃氣衰不能升發陽氣,故用升麻柴胡助甘辛之味,以引元氣之升,不令下陷飧泄也。)〔羅〕《內經》曰∶清氣在下,則生飧泄。又曰∶久風入胃中,則爲腸風飧泄。夫脾胃,土也,氣衝和以化爲事。今清氣下降而不升,則風邪久而幹胃,是木賊土也。故沖和之氣不能化而令物完出,所以謂之飧泄。或飲食太過,腸胃所傷,亦致米穀不化,此俗呼水谷利也。法當下者舉之而消克之也。以

加減木香散

主之。木香良姜升麻檳榔人蔘(各二錢半)肉豆蔻(煨)吳茱萸(泡)乾薑(炮。各五分)神曲(炒,二錢)陳皮(五分)砂仁(五分)上十一味,爲細末。每服四錢,水盞半,煎至一盞,去渣,食前溫服,宜加白朮。〔河〕

白朮湯

飧泄,風冷入中,泄利不止,脈虛而細,日夜數行,口乾腹痛不已。厚朴(姜制)當歸(去苗)龍骨(各五錢)白朮(一兩)艾葉(半錢,炒熟)上爲末。每服三錢,水一盞,生薑三片,同煎至八分,去渣,空心溫服。〔垣〕凡泄則米穀不化,謂之飧泄。是清氣在下,乃胃氣不升。上古聖人皆以升浮藥扶持胃氣,一服而愈,知病在中焦脾胃也。《脈訣》曰∶溼多成五泄。溼者,胃之別名也。病本在胃,真氣弱,真氣者,谷氣也,不能克化飲食,乃溼盛故也,以此論之,正以脾胃之弱故也。初病奪食,或絕不食,一二日使胃氣日勝,泄不作也。今已成大泄矣。經雲∶治溼不利小便,非其治也。又云∶下焦如瀆。又云∶在下者,引而竭之。唯虛症不宜,此論其病得之於胃氣下流,清氣不升,陽道不行,宜升宜舉,不宜利小便。《靈樞》雲∶頭有疾,取之足,謂陽病在陰也;足有疾,取之上,謂陰病在陽也。經曰∶陽病在陰,陰病在陽,此之謂也。中有疾,傍取之。傍者,少陽甲膽是也。中者,脾胃也。脾胃有疾,取之足少陽。甲膽者,甲風是也,東方春也,胃中谷氣者,便是風化也。作一體而認,故曰胃中溼勝而成泄瀉,宜助甲膽風勝以克之,又是昇陽助清氣上行之法也。又一說中焦元氣不足,溲便爲之變,腸爲之苦鳴,亦緣胃氣不升,故令甲氣上行。又云∶風勝溼也。大抵此症本胃氣弱不能化食,奪食則一日而可止。夫奪食之理,爲胃弱不能克化,食則爲泄。如食不下,何以作泄?更當以藥滋養元氣,令和候泄止,漸與食,胃勝則安矣。若食不化者,於升陽風藥內,加炒曲同煎。兼食入頓至心頭者,胃之上口也,必口沃沫,或食入反出,皆胃土停寒。其右手關脈中弦,按之洪緩,是風熱溼相合,谷氣不行,清氣不升,爲弦脈之寒所隔,故不下也。曲之熱亦能去之。若翻胃者,更加半夏生薑入於風藥內同煎。奪食少食,欲使胃氣強盛也。若藥劑大則胃不勝藥,泄亦不止,當漸漸與之。今病既久,已至衰弱,當以常法治之,不可多服餌也。人之肉如地之土,豈可人而無肉,故肉消盡則死矣。消瘦人有必死者八∶《內經》有七,《外經》有一。又病肌肉去盡勿治之,天命也。如肌肉不至瘦盡,當急療之。宜先奪食而益胃氣,便與昇陽先助真氣,次用風藥勝溼,以助升騰之氣,病可已矣。餘皆勿論,此治之上法也。(治用昇陽除溼湯之類是也。)〔羅〕加減木香散。(方見正條。)〔仲〕下利清谷裏寒外熱,汗出而厥者,通脈四逆湯主之。(方見傷寒。)〔河〕白朮散飧泄脈細。(方見上條。)〔垣〕治泄痢飧泄身熱脈弦,腹痛而渴,及頭痛微汗,宜

防風芍藥湯

防風芍藥黃芩(各等分)上粗末。每服半兩或一兩,水二盞,煎至一半,溫服。〔梅〕治水谷痢久不瘥。厚朴三兩,黃連三兩,銼細,水三升,煎取一升,空心服。〔《素》〕春傷於風,夏生飧泄。(生氣通天論)久風爲飧泄。(全文見診法。)久風入中,爲腸風飧泄。(風論)上久風入中爲飧泄。經雲∶虛邪中人也,始於皮膚,留而不去,傳舍於絡脈,留而不去,傳舍於經,留而不去,傳舍於輸,留而不去,傳舍於伏衝之脈,留而不去,傳舍於腸胃。在腸胃之時,賁響腹脹,多寒則腸鳴飧泄,食不化,此久風入中爲飧泄之義同也。潔古云∶大渴飲水,多因致水谷一時下者,宜灸大椎三五壯;或用車前子雷丸白朮茯苓五苓散等藥滲之,詳見大法條。又如久風爲飧泄者,則不飲水而谷完出,治法當以宣風散導之。後服蒼朮防風湯宣風散(方見小兒痘發熱條服之大便利,服後藥。)

蒼朮防風湯

蒼朮(去皮,四兩)麻黃(一兩)防風(五錢)上粗末。每一兩,生薑七片,水一盞,煎至一半,去渣溫服。如止後,服後藥。

補本丸

蒼朮小椒(去目,炒。各一兩)上爲細末,醋糊丸,如桐子大。每服五十丸,食前溫水下。治寒泄痢久不效者,彌佳。小兒丸如米大。〔子和〕趙明之,米穀不消,腹作雷鳴,自五月六月不愈。諸醫以爲胃受大寒,故並與聖散子豆蔻丸,雖止一二日,藥力盡而復作。諸醫不知藥之非,反責明之不忌口。戴人至而笑曰∶春傷於風,夏必飧泄飧泄者,水谷不化而直過下出。又曰∶米穀不化,熱氣在下,久風入中。中者,脾胃也。風屬甲乙,脾胃屬戊己甲乙能克戊己,腸中有風故鳴。《經》曰∶歲木太過,風氣流行,脾土受邪,民病飧泄。診其兩手,脈皆浮數,爲病在表也,可汗之。直斷曰∶風隨汗出。以火二盆,暗置牀下,不令病患見火,恐憎其熱。詒之入室,更服湧劑,以麻黃投之。乃閉其戶,從外鎖之。汗出如洗,待一時許,開戶減火一半,須臾汗止,泄亦止。《內經》曰∶春傷於風,夏生飧瀉。此以風爲根,風非汗不出者。有病此者,腹中雷鳴泄注米穀,不分小便澀滯,皆以脾胃虛寒故耳,服豆蔻烏梅、粟殼、乾薑附子,曾無一效。中脘臍下灸已數千,燥熱轉甚,津液涸竭,瘦削無力,飲食減少。命予視之,餘以《應象論》曰∶熱氣在下,水谷不分,化生飧泄寒氣在上,則生脹,而氣不散,何也?陰靜而陽動故也。診其脈兩手皆浮大而長,身表微熱。用桂枝麻黃湯,以姜、棗煎,大劑連進三服,汗出終日,至旦而愈。次以胃風湯和其臟腑,調養陰陽,食進而愈。〔河〕

木香丸

腸痹,多飲,不泄,上氣喘爭,時發飧泄腹痛木香白朮官桂蕪荑訶子皮良姜附子(炮,去皮)厚朴(姜制)肉豆蔻(各一兩)乾薑(六錢半)甘草(五錢)上爲末,面糊丸,如桐子大。每服二十丸,薑湯空心下運氣飧泄,皆屬風木攻脾。經雲∶歲木太過,風氣流行,脾土受邪,民病飧泄食減。又云∶歲土不及,風乃大行,民病飧泄體重腹痛。又云∶土不及曰卑監卑監之紀,上角正角同,其病飧泄,治以涼劑是也。刺灸飧泄三法∶其一取脾。經雲∶脾虛腹滿腸鳴,泄食不化,取其經足太陰陽明。又云∶飧泄,取三陰之上,補陰陵泉,皆久留之,熱行乃止。又云∶飧泄,取三陰者是也。三陰者,太陰也。其二取腎。經雲∶腎藏志,志有餘,腹脹飧泄瀉,然筋血者是也。然筋,謂然骨,視血絡盛則泄之。其三取肝。經雲∶肝足厥陰之脈所生病者,胸滿嘔逆飧泄是也,視盛虛寒陷下施法也。渴飲水多,水谷一時下者,灸大椎三五壯,立已。(詳見大法條。)〔《甲》〕飧泄大腸痛,巨虛上廉主之。又,太沖主之。