《醫學綱目》

明 樓英

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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四時傷寒不同

冬爲傷寒,春爲溫病,夏爲暑病,秋爲瘧。一歲長幼病相似,爲溫疫多眠多汗、脈浮,爲風溫。一身盡痛,爲溼。身反張,爲。陰陽大論曰∶春氣溫和,夏氣暑熱,秋氣清涼,冬氣冷冽,此四時正氣之序也。冬時嚴寒,萬類深藏,若能固密,則不傷於寒,觸冒之者,乃名傷寒耳。其傷於四時之氣,皆能爲病,惟傷寒爲毒者,以其最爲殺厲之氣也。中而即病者爲傷寒,不即病者爲寒毒,藏於肌膚中,至春變爲溫病,至夏變爲暑病暑病者,熱極重於溫也。是以辛苦之人,春夏多溫熱病,皆由冬時觸寒所致,非時行之氣也。凡時行者,春時應暖而反大寒,夏時應熱而反大涼,秋時應涼而反大熱,冬時應寒而反大溫,此非其時而有其氣,是以一歲之中,長幼之病多相似者,此則時行之氣也。從春分以後至秋分節前,天有暴寒者,皆爲時行寒疫也。三月四月,或有暴寒,其時陽氣尚弱,爲寒所折,病熱猶輕。五月六月,陽氣已盛,爲寒所折,病熱則重。七月八月,陽氣已衰,爲寒所折,病熱亦微。其病與溫病暑病相似,但治有殊者,要在辨其病原寒、熱、溫三者之異,則用藥冷熱之品味判然矣。其冬有非節之暖者,名冬溫冬溫之毒,與傷寒大異。冬溫復有先後,更相重沓,亦有輕重,治亦不同。(冬溫應常紀者有三∶歲少陰司天之政,五之氣陽明司天之政,終之氣厥陰司天之政,終之氣。皆病冬溫。其不應常紀而反常者,則不可候之,而隨時變易也。)氣候有應至而不至者,或有未應至而至者,或有至而太過者,皆成病氣也。凡四時傷寒,通宜補散。故丹溪治傷寒,多用補中益氣湯氣虛者,四君子湯加發散劑血虛者,四物湯加發散劑。東垣治風溼,用補中益氣羌活防風升麻、本、蒼朮。海藏治風溼無汗者,用神術湯有汗者,用白朮湯;治剛,用神術湯羌活麻黃,治柔用白朮湯加桂心、、術;治風溼白朮湯隨證加藥;治中脈弦細芤遲者,用黃湯。此皆與仲景所謂辛苦之人,觸冒之病傷寒同意也。〔丹〕仲景論傷寒而未及乎中寒,先哲治冒大寒昏中者,用附子理中湯,其議藥則得之矣。曰傷、曰中,未有議其異同者。夫傷寒有即病,有不即病,因其舊有鬱熱,風寒外束,肌腠自密,鬱發爲熱,病邪循經而入,以漸而深,初用麻黃桂枝輩微表而安,以病體不甚虛也。若中寒則倉卒感受,其病即發而暴,因其腠理疏豁,一身受邪,難分經絡,無熱可發,溫補自解,此氣大虛,不急治則死矣。傷寒傷暑傷溼,亦如傷寒之漸入也。中風中暑中溼,亦如中寒之暴受也。中寒治法卒中暴厥門。