《醫學綱目》

明 樓英

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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百病皆生於痰

〔仲〕有痰飲,有懸飲,有溢飲,有支飲。其人素盛今瘦,水走腸間,瀝瀝有聲,謂之痰飲。病痰飲者,當以溫藥和之。(又云∶心下痰飲者,苓桂甘術湯主之。)飲後水流在脅下,咳唾引痛,謂之懸飲。病懸飲者,十棗湯主之。(方見傷寒。)留飲者,脅下痛缺盆咳嗽則轉甚。胸中留飲,其人短氣而渴,四肢歷節疼,脈沉者有留飲。飲水流行,歸於四肢,當汗出而不汗出,身體疼重,謂之溢飲。病溢飲者,當發其汗,大青龍湯小青龍湯主之。(二方並見傷寒咳逆倚息短氣不得臥,其形如腫,謂之支飲。人咳數年,其脈弱者可治;實大數者死。其脈數者,必苦冒眩,其人本有支飲胸中故也,治屬飲家支飲亦喘而不能臥,加短氣,其脈平也。水在心,心下堅築短氣,惡水不欲飲。水在肺,吐涎沫,欲飲水。水在脾,少氣身重。水在肝,脅下支滿,嚏而痛。水在腎,心下悸嘔吐是水飲在心脅。仲景雲∶嘔吐心下痞者,胸中有水,宜半夏茯苓湯主之。又云∶嘔家本渴,今反不渴,心下支飲故也,小半夏湯主之。又云∶先渴卻嘔者,水停心下小半夏加茯苓湯主之。羅謙甫雲∶痰飲爲患,或嘔吐噁心,或頭眩心悸,或半身不快,或爲寒熱,並二陳湯主之。(方見丹溪痰門。)眩悸是飲。仲景雲∶卒嘔吐心下痞,眩悸者,膈間有水,半夏茯苓湯主之。(方見嘔吐。)又云∶瘦人臍下有悸,吐涎沫癲眩者,此水也,五苓散主之。(方見嘔吐。)又云∶胸滿目眩者,苓桂術甘湯主之。(方見短氣。)又云∶心下支飲,其人苦冒眩澤瀉湯主之。(方見眩門。)〔仲〕膈上病痰,滿喘咳吐,發則寒熱背痛腰疼,目泣自出,其人振振身劇,必有伏飲。(治見振條。)脈大心下留飲,其人背寒冷。病患臂不時疼痛,其脈沉細,非風也,必有飲在上焦。其脈虛者爲微勞,營衛氣不和故也,久久自瘥。(脈虛,茯苓丸;不虛,控涎丹。)胸滿是飲。仲景雲∶支飲胸滿者,厚朴大黃湯主之。(方見脹滿。)又云∶心下痰飲胸脅支滿目眩苓桂術甘湯主之。(方見短氣。)渴燥,是水飲在腸胃所生。仲景雲∶渴而小便不利,宜五苓散主之。又云∶先渴卻嘔者,爲水停心下小半夏加茯苓湯主之。又云∶腹滿舌幹燥,此腸間有水氣,防椒藶黃丸主之。但因水所在之處不同,而所兼之症不一也。自利有飲,故丹溪治久痢皆吐之,去膠痰自愈。又仲景雲∶病者脈伏,其人慾自利,利反快,雖利心下續堅滿,此爲留飲欲去故也,甘遂半夏湯主之。(方見泄瀉。)又云∶小便不利四肢沉重疼痛,自利者,此爲水氣,宜用真武湯芍藥乾薑主之。久病傷寒表不解,嘔咳自利者,此爲水氣,宜服小青龍湯麻黃芫花主之。尺膚粗如枯魚之鱗者,水飲候也。(全文見診)色鮮明者有留飲。〔《素》〕肝脈而散,色澤者,當病溢飲溢飲者,暴渴多飲,而易入肌皮腸胃之外也。(脈要精微論)肝脈澀甚爲溢飲。(全文見治虛實法。)〔仲〕脈雙弦者飲也。皆大下後善虛,脈偏弦者飲也。肺飲不弦,但苦喘短氣。脈弦數,有寒飲,冬夏難治。脈沉而弦者,懸飲內痛。脈浮而細滑者傷飲。〔孫〕帛鋪劉員外,患傷寒六七日,晝夜不得眠,方眠即起,方起即倒,未嘗少息,看待厭倦。召孫,孫曰∶若言是氣,必喘作。今無此症,非氣也。時復身上冷汗出,尺寸脈皆沉,關中亦沉,重診之鼓擊於指下,此痰積寒聚於胸中也。遂用陳皮半夏乾薑三物各一兩爲飲。姜半兩捶碎,以水兩碗煎七分,去渣分二服。服藥經時遂睡,經一晝夜不蘇。既覺,下痰一塊如雞子大.其疾遂愈。凡痰症皆有冷汗,其症明矣。〔丹〕風痰多見奇症。凡風痰病,必用風痰藥,白附子天麻雄黃牛黃殭蠶、皁角之類。溼痰,多見倦怠軟弱。溼痰,宜用蒼、白二術,又用油炒半夏。痰清者屬寒,用

二陳湯

之類。半夏陳皮茯苓甘草每服四錢,加生薑七片,烏梅一個煎,不拘熱服嘔吐甚者,加丁香

導痰湯

半夏(四兩)南星橘紅枳殼赤茯苓(各半兩)甘草水煎服。

燥溼痰方

南星(制)半夏(制。各半兩)蛤粉(二兩)青黛爲衣。熱痰多挾風,外症爲多。用青黛黃連天花粉,大快膈上熱痰。痰因火盛逆上者,治火爲先,白朮黃芩石膏之類。中氣不足,加參、術、黃芩,假之以降其熱也。食積痰,神曲、麥、山楂。欲吐食積痰,用蘿蔔子油炒爲末,漿水調下,探而吐之。食積痰必用攻,若氣虛者,用補氣藥送。老痰,海石、半夏、栝蔞、香附五倍子,佐他藥大治頑痰鬱痰殭蠶杏仁、栝蔞、訶子貝母五倍子。痰而脾虛者,清中氣二陳湯白朮之類,兼用升提藥。內傷挾痰,必用參、術、之類,多用薑汁傳送,或加半夏之類,虛甚加竹瀝眩暈嘈雜,乃火動其痰,用二陳湯梔子、芩、連之類。噫氣吞酸,此係食鬱有熱,火氣上動,以黃芩爲君,南星、半夏橘紅爲臣,熱多加青黛喉中如有物,咯不出、咽不下,此老痰也,重者吐之,用瓜蒂散,氣實用荊瀝。(仲景用半樸茯姜治之神驗。)痰結核在咽喉中,燥不能出入,化痰藥內加鹹藥軟堅之味,栝蔞仁、杏仁、海石、桔梗連翹,少佐以樸、硝、姜,蜜丸噙化。凡人身上中下有塊是痰,問其平日好食何物,吐下後,方用藥。痰之爲物,隨氣升降,無處不到。痰在腸胃間,可下而愈。痰在經絡中,非吐不可出,吐中就有發散意。痰在膈上,必用吐之,瀉亦不出。痰膠固者,及脈浮者,俱用吐法。(吐法治法門上下條。)痰在脅下,非白芥子不能達。痰在皮裏膜外,以薑汁竹瀝導之。痰在四肢,非竹瀝不能開。二陳湯善治人一身有痰,如在下加下引藥,在上加上引藥。潤下丸降痰最妙。青礞石丸重在風化硝小胃丹能損胃,食積痰用之,然不宜多服。蒼朮痰飲成窠囊者極效。海粉能治熱痰,降溼痰,軟結痰,消頑痰,最效;可入丸子,不可入煎藥。枳實瀉痰,能衝牆壁。竹瀝能治膈間有痰,或癲狂,或健忘,或風痰最效,又能養血。荊瀝治痰稍重。用此二味,效速且穩當。二瀝治痰結在皮裏膜外及經絡者,必佐以薑汁。韭汁治血滯不行,中焦有飲,取自然汁冷凍飲料三四盞,必覺胸中煩躁不寧,後自愈。氣實熱痰,吐難得出,或成塊,或吐咯不出,及兼氣鬱者難治。中焦有痰,胃氣亦賴所養,卒不便虛,若攻之盡則虛矣。凡治痰用利藥過多,致脾氣下虛,則痰反易生而多矣。〔丹〕痰之爲病,方論少有細述之者。近惟《三因》略言,亦無加減法。夫痰之源不一,有因痰而生熱者,有因熱而生痰者,有因氣而生者,有因風而生者,有因驚而生者,有積飲而生者,有多食而成者,有因暑而生者,有傷冷物而成者,有脾虛而成者,有飲酒而成者。其爲病也,驚痰,則成心包痛、顛疾熱痰,則成煩躁頭風,爛眼燥結怔忡懊,驚眩;風痰,成癱瘓大風眩暈暗風悶亂;飲痰,成脅痛四肢不舉,每日嘔吐;食痰,成瘧痢,口出臭氣;暑痰,中暈眩冒,黃膽頭疼冷痰骨痹四肢不舉,氣刺痛酒痰,飲酒不消,但得酒,次日又吐;脾虛生痰,食不美,反胃嘔吐氣痰,攻注走刺不定。婦人於驚痰最多,蓋因產內交接月事方行,其驚因虛而入,結成塊者爲驚痰。必有一塊在腹,發則如身孕,轉動跳躍,痛不可忍。凡人手臂或動不得,或骨節遍身痛,坐臥不寧,此痰入骨也。有人香港腳久不治,骨節痛,與腳氣藥不效,此痰病也。凡傷寒病後嘔吐,藥不得入,亦因初病膈中有涎痰也。或因下之太早,而遂議其非痰,未爲確論。傷寒發黃,亦是痰病,蓋因熱搏而成。凡大便祕者,亦是痰結。上前件諸症,變生不一,甚不易辨,指下難求。得此妙訣,慎勿輕敷。凡有痰者,眼皮及眼下必有菸灰黑色,舉目便知,不待切脈。眼黑而頰赤者,熱痰也。面大黃色,亦熱痰也。外症必煩滿膈熱,口乾思冷,大便祕結小便赤熱。久必生風,或眩暈耳鳴眼花,多虛症,治之而用熱藥,服久必脈大實,發大熱而中風,可急下之。眼黑而行步呻吟,舉動艱難者,入骨痰也,其症遍體骨疼痛。眼黑而面帶土色,四肢痿痹屈伸不便者,風溼痰也。眼黑而氣短促者,驚風痰也。左右關脈大者,膈中有痰也,可吐之。怕吐者,消息下之。凡人每日背上一條如線而寒起者,宜吐下之。凡病百藥不效,其關上脈伏而大者,痰也。用妙應丸加減法。(方見走注疼痛。即控涎丹。)香港腳,加明松脂一錢,檳榔木瓜各一兩,卷柏半兩。先以鹽水煎半日,次日白水煮半日,同前藥爲丸。每服二十丸,加至四五十丸,再服,下惡物立效。驚痰,加硃砂二錢,又加全蠍。每用八九丸當與之,三五服去盡。酒痰,加雄黃全蠍各二錢,每服十丸。走注腰痛,加核桃三個,燒灰,每服三十丸,加至五十丸,溫酒下。香港腳走注,於前方內加吳茱萸。驚氣成塊者,加穿山甲、炒鱉甲燒各三錢,玄胡索、蓬術各四錢。每服五十丸,加至七十丸,以利爲度。腎痹痛,加木鱉子去殼研一兩,桂半兩。熱痰,加盆硝等分,每服三兩丸。寒痰,加胡椒丁香、蠍、桂各等分,每服二十五丸。〔洞虛〕痰之爲病,成偏頭風,成雷頭風,成太陽頭痛眩暈如坐舟車,精神恍惚。或口眼動。或眉棱耳葉俱癢。或頷腮四肢風腫硬。似疼非疼。或渾身燥癢,搔之則隱疹隨生,皮毛烘熱,色如錦斑。或齒頰似癢似痛而疼無定所,滿口牙浮,痛癢不一。或噯氣吞酸,鼻聞焦臭。喉間豆腥氣,心煩鼻塞咽嗌不利,咯之不出,咽之不下。或因噴嚏而出,或因舉動而唾,其痰如墨,又如破絮,或如桃膠,或如蜆肉。或心下如停冰鐵,閉滯妨悶,噯嚏連聲,狀如膈氣。或寢夢刑戮,刀兵劍戟;或夢入人家四壁圍繞,暫得一竇,百計得出,則不知何所;或夢在燒人地上,四面煙火,枯骨焦氣撲鼻,無路可出;或不因觸發,忿怒悲啼,雨淚而寤;或時郊行,忽見天邊兩月交輝;或見金光數道,回頭無有。或足膝痠軟,或骨節腰腎疼痛,呼吸難任。或四肢肌骨間痛如擊戳,乍起乍止,並無常所。或不時手臂麻疼,狀如風溼。或臥如芒刺不安;或如毛蟲所螫。或四肢不舉;或手足重滯。或眼如姜蜇,膠粘癢澀,開闔甚難。或陰晴交變之時,胸痞氣結,閉而不發,則齒癢咽痛口糜舌爛,及其奮然而發,則噴嚏連聲,初則涕唾稠粘,次則清水如注。或眼前黑暗,腦後風聲,耳內蟬鳴,眼肉惕。治之者,或曰腠理不密,風府受邪;或曰上盛下虛;或曰虛;或曰寒;或曰發邪。惟洞虛子備此疾苦,乃能治療。病勢之來,則胸腹間如有二氣交紐,噎塞煩鬱,有如煙火上衝,頭面烘熱,眼花耳鳴,痰涎涕淚,並從肺胃間湧起,凜然毛豎,噴嚏千百。然後遍身煩躁,則去衣凍體稍止片時。或春秋乍涼之時,多加衣袋亦得暫緩。或頓飲冰水而定;或痛飲一醉而寧,終不能逐去病根。乃得

神祕沉香丸

方,屢獲大效,愈人數萬,但不欲輕傳匪人,故以隱語括之。詩曰∶甑裏翻身甲帶金,於今頭戴草堂深,相逢二八求斤正,硝青礞倍若沉,十七兩中沉半兩,水丸梧子意須斟,除驅怪病安心志,水瀉雙身卻不任。大黃(蒸,八兩)黃芩(八兩)青礞石(一兩,硝如金色)沉香(半兩)上爲末,水丸,如梧子大。白湯食後空心服。一切新舊失心喪志,或癲或狂等症,每服一百丸。氣盛能食狂甚者,加二十丸,臨時加減消息之。一切中風癱瘓,痰涎壅塞,大便或通或結者,每服八九十丸,或加至百丸,永無祕結之患。一切陽症風毒香港腳,遍身遊走疼痛,每服八九十丸,未效加至百丸。一切無病之人,遍身筋骨疼痛不能名者;或頭疼牙痛;或搖或癢,風蛀等症;風寒鼻塞,身體或疼或不疼,非傷寒症者,服八九十丸。痰盛氣實者,加之。一切吞酸、噯逆、膈氣,及胸中疼悶,腹中氣塊衝上,嘔沫吐涎,狀如翻胃心下恍惚如畏人捕,怵惕不安,陰陽關格,變生乖症,食飢傷飽,憂思過慮,心下嘈雜,或痛或噦,或晝夜虛飽,或飢不喜食,急慢喉閉赤眼,每用加減服。一切新舊痰氣喘嗽,或嘔吐頭暈目眩,加減服之。一切腮頷腫硬若瘰者,及口糜舌爛咽喉生瘡者,每服六七十丸,加蜜少許,一處嚼碎噙化,睡時徐徐咽之。曾有口瘡者,服二三十丸,根據前法噙之,二三夜瘥。一切男婦大小虛實心疼連腹,身體羸瘦,發時必嘔綠水黑汁冷涎,乃至氣絕心下溫暖者,量虛實加減服之。若事屬不虞之際,至於百丸,即便回生,未至頭危者,虛弱疑似之間,只服三十丸,或五十丸,立見生意,然後續續進之,以瘥爲度。兼服生津化痰溫中理氣之藥。一切荏苒疾病,凡男婦患非傷寒內外等症;或酒色過度;或吐血;或月事愆期,心煩志亂;或腹脹脅痛勞倦痰眩;或暴行日中,因暑伏痰。口眼斜,目痛耳憒,鼻塞骨節痠疼,乾嘔噁心,諸般內外疼痛百藥無效,衆醫不識者,根據前法加減服之效。大抵服藥,須臨臥在牀,用熱水一口許,嚥下便臥,令藥在喉膈間,徐徐而下。如日間病出不測,疼痛不可忍,必欲急除者,須是一根據前臥法服。大半日不可食湯水,及不可起身行坐言語,直候藥丸除逐上焦痰滯惡物過膈入腹,然後動作,方能中病。每夜須連進二次,次日痰物既下三五次者,仍服前數;下五七吹,或只下二三次而病勢頓已者,次夜減二十丸;頭夜所服,並不下惡物者,次夜加十丸。人壯病實者,多加至百丸。惟候虛實消息之。或服過仰臥,咽喉稠粘壅塞不利者,痰氣泛上,乃藥病相攻之故也。少頃,藥力既勝,自然寧帖。往往病久結實於肺胃之間,或只暴病全無氾濫者,服藥下嚥即仰臥,頓然百骸安靜,五臟清寧。次早先去大便一次,其餘遍數皆是痰涕惡物。看甚麼糞,用水攪之,盡系痰片粘涎。或稍稍腹痛腰腎拘急者,蓋有一種頑痰惡物,閉氣滑腸,裏急後重者,狀如痢疾,片晌即已。若有痰涎易下者,快利不可勝言,頓然滿口生津百骸爽快。間有片時倦怠者,蓋因連日病苦不安,一時爲藥力所勝氣體暫和,如醉得醒,如浴方出,如睡方起。此藥並不洞泄刮腸大瀉,但取痰積惡物,自腸胃次第而下,腹中糟粕,並不相傷。其推下腸腹之糞,則藥力所到之處,是故先去其糞。其餘詳悉,不能備述,服者當自知之。

黃連導痰湯

二陳湯黃連枳實是也。〔垣〕

黃芩利膈丸

胸中熱,治膈上痰。黃芩(生炒。各一兩)南星(三錢)半夏(五錢)黃連(三錢)枳殼(三錢)白朮(五錢)陳皮(三錢)澤瀉(五錢)白礬(五分)上爲末,水浸蒸餅丸。每服三四十丸,白湯下,食遠服。〔丹〕

中和丸

蒼朮黃芩半夏香附等分爲末,蒸餅糊丸。〔垣〕

小黃丸

化痰止涎,除溼,和胃氣。治胸膈不利黃芩(一兩)乾薑(二錢)白朮(半兩)半夏(姜制,五錢)澤瀉(三錢)黃(半兩)上爲末,蒸餅糊丸白湯下。〔羅〕

祛風丸

有人喜食酸鹹,酒色過節,滲注成痰。飲聚於胸膈,滿則嘔逆噁心涎流,一臂麻木;升則頭目昏眩;降則腰腳疼痛;深則左癱右瘓;淺則厥然倒地。此藥寬中祛痰,搜風理氣,和血駐顏,延年益壽。半夏曲荊芥(各四兩)槐角子(炒)白礬(生)橘紅硃砂(各一兩)上爲末,薑汁糊丸。每服五六十丸,生薑、皁角子仁湯送下,日三服。〔《玄》〕

導痰丸

半夏(六兩,分作三處,一分礬水浸,一分肥皂角爲末水浸,一分用巴豆百粒同水煎)上餘藥在下,半夏在上,浸至十日半月,時時動水,令二藥相透。次相合一處,揀去巴豆、皁角,慢火煮幹,取半夏切碎曬乾甘遂(制,二兩)百藥煎(二兩)殭蠶(一兩)全蠍(二兩)上爲末。同前半夏末一處合和用,揀出皁角煉膏爲丸。如硬,再入糊,令得所。每服十五丸,實者二十五丸。〔《本》〕膈上有痰,

川芎丸

川芎(二兩,細銼,慢火熬熟)川大黃(二兩,蒸令幹)上件焙乾爲末。用不蛀皁角五七挺,溫水揉汁,絹濾出渣,瓦罐中熬成膏,和前二味爲丸,如桐子大。每服十五丸,小兒三丸,生薑湯下。〔《經》〕治風痰。用鬱金一分,藜蘆十分,各爲末和勻。每服一字,用溫漿水調下,以餘漿水漱口,仰服,以食壓之。〔海〕

五飲湯

治五飲最效。旋復花人蔘陳皮(去白)枳實白朮茯苓厚朴(制)半夏(制)澤瀉豬苓前胡桂心白芍甘草(炙)上等分。每兩分四服,姜十片,水二盞煎,去渣,溫服無時。忌肉食、生冷等物。因酒成飲,加葛根葛花砂仁。〔《局》〕

倍術丸

治五飲。一曰留飲,停水在心下;二曰癖飲,水在兩脅;三曰痰飲,水在胃中;四曰溢飲,水溢在膈;五曰流飲,水在脅間,瀝瀝有聲。皆由飲水過多,或飲冷酒所致。白朮桂心(去皮)乾薑(炮。各一兩)上爲末,蜜丸。每服二十丸,溫米飲下。加至三十丸,食前。〔《本》〕治心腹中脘痰水冷氣心下汪洋嘈雜腸鳴多唾,口中清水自出,脅肋急脹,痛不欲食。此因胃氣虛冷所致,其脈沉弦細遲。

旋復花湯

細辛陳皮桂心人蔘甘草桔梗芍藥半夏旋復花(以上各半兩)赤茯苓上爲末。每服四錢,姜七片煎,去渣,溫服。〔羅〕

木香半夏丸

治痰涎上壅,心胸不利,常服消痰寬膈。木香(七錢)半夏(一兩)陳皮茯苓姜屑人蔘草蔻白附子(各五錢)上爲末,面糊丸。食後生薑湯下三五十丸。

降痰丸

三焦氣澀,下痰飲,消食利膈,痞滿咳唾稠粘,面熱目赤,肢體倦怠,不思飲食。常服升降滯氣消化痰涎。木香檳榔青皮陳皮三棱枳殼麩炒半夏(湯洗)大黃黑牽牛(各一兩)上爲末,面糊丸。食後薑湯下。運氣痰飲,皆屬溼土。經雲∶太陰在泉溼淫所勝,民病飲積。又云∶歲土太過,雨溼流行,甚則飲發中滿。又云∶土鬱之發,飲發中滿。又云∶太陰之勝,腹背病滿,飲發於中。治以諸熱劑是也。〔《撮》〕諸痰爲病,頭風喘嗽,一切痰飲豐隆中脘。〔《心》〕婦人年高,風痰作楚,脈沉實滑數。痰在下,則無力;在中,則胸膈閉悶;在上,則頭風喘嗽昏暈。發則抽牽,手足皆動∶風門(沿皮二寸半、)巨闕(三寸二分、)豐隆(二寸半、)肩井(五分。)〔《甲》〕溢飲,脅下堅痛,中脘主之。

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