天突

任脈經穴 腧穴學 頸部腧穴 鍼灸學 中醫學 穴位特效按摩 陰維脈交會穴 經穴

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

tiān tū

2 英文參考

Tiāntū CV22[中國鍼灸學詞典]

tiāntū[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

CV22[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

RN22[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

3 概述

穴位天突
漢語拼音Tiantu
羅馬拼音Tientu
美國英譯名Sky Prominence
各國代號中國CV22
日本22
法國莫蘭特氏VC22
富耶氏VC22
德國KG22
英國Cv22
美國Co22

天突經穴名(Tiāntū CV22,RN22)[1][2]。出《黃帝內經靈樞·本輸》。別名玉戶(《鍼灸甲乙經》)、天瞿(《備急千金要方》、《鍼灸聚英》)、五戶(《銅人腧穴鍼灸圖經》)。屬任脈[2]天突陰維脈任脈交會穴[2][3]。天即天空,突即竈突,此穴位所在相當於氣管上端,頗似肺氣通天的竈突,故名天突[3]天突穴主要用於胸肺及頸部疾患:如咳嗽哮喘胸中氣逆肺癰,咳吐膿血喉痹咽乾失音暴瘖嘔吐呃逆喉鳴梅核氣癭瘤氣喘胸痛咽喉腫痛暴喑癭氣噎膈咳唾膿血喉中痰鳴心痛舌下急,衄血咯血,現代又用天突穴治療膈肌痙攣神經性嘔吐等。

5 出處

黃帝內經靈樞·本輸》:缺盆之中,任脈也,名曰天突

6 穴名

天即天空,突即竈突,此穴位所在相當於氣管上端,頗似肺氣通天的竈突,故名天突[3]

天,上意,指天氣及人身之上部。突,指竈突。竈突,即煙囪,有穿通之義。天氣通於肺,穴處猶如肺氣出入之竈突也。本穴位胸腔最上的喉頭,既爲清氣之所入,又爲濁氣之所出,故以爲名。[4]

8 所屬部位

[5]

9 天突穴的定位

標準定位:天突穴在頸部,當前正中線上,胸骨上窩中央[6]

天突穴位於頸部,當前正中線上,胸骨上窩中央,正坐仰頭取穴[6]

天突穴位胸骨上窩正中,當胸骨切跡上緣上0.5寸凹陷處(《黃帝內經素問·氣府論》王冰注)[6]

另說“在頸結喉下二寸”(《鍼灸甲乙經》)、5寸(《備急千金要方》),3寸(《太平聖惠方》)、1寸(《銅人腧穴鍼灸圖經》) 。

天突穴在任脈的位置

天突穴在頸部的位置

天突穴的位置

天突穴在頸部的位置

天突穴的位置

天突穴在頸部的位置(肌肉

天突穴的位置

天突穴在頸部的位置(骨骼

10 天突穴的取法

璇璣穴上1寸,胸骨上窩正中,正坐仰頭取穴

天突穴位於頸部,當前正中線上,胸骨上窩中央。正坐仰頭取穴[6]

正坐仰靠位,於璇璣上1寸,胸骨上窩正中取穴[7]

快速取穴:仰臥,由喉結直下可摸到一凹窩,中央處即是天突[8]

11 天突穴位解剖

天突穴下爲皮膚、皮下組織、左右胸鎖乳突肌腱(兩胸骨頭)之間、胸骨柄頸靜脈切跡上方、左右胸骨甲狀肌、氣管前間隙。淺層布有鎖骨上內側神經,皮下組織內有頸闊肌和頸靜脈弓。深層有頭臂幹、左頸總動脈主動脈弓和頭臂靜脈等重要結構

11.1 層次解剖

皮膚→皮下組織→左、右胸鎖乳突肌腱(兩胸骨頭)之間→胸骨柄頸靜脈切跡上方→左、右胸骨甲狀肌→氣管前間隙。[8]

皮膚→皮下組織→左、右胸骨舌骨肌之間→左、右胸骨甲狀肌之間→上縱隔蜂窩組織氣管前間[9]

11.2 穴區神經血管

淺層有頸橫神經和頸靜脈弓屬支分佈;深層有舌下神經降支和甲狀腺動脈分佈;再深層可及氣管[9]。向下刺可入胸骨柄後方,有胸腺、左無名靜脈主動脈弓結構[9]

布有鎖骨神經前支,皮下有頸靜脈弓,甲狀腺動脈分支,深部爲氣管胸骨柄後方爲無名靜脈主動脈弓[9]

12 天突穴的功效與作用

天突穴具有宣通肺氣、消痰止咳的功效。

天突穴有理氣化痰清咽開音作用[9]

天突穴位胸廓上口處,深部爲肺系,具有宣肺降氣止咳平喘化痰利咽之功,可用於治療胸、肺、咽喉病[10]

胃氣上逆噎膈,取天突理氣降逆以治之[10]

癭氣天突穴局部的治療作用[10]

天突穴具有豁痰開竅作用,是治療諸痰之證的主要腧穴,對於痰厥中風眩暈咳嗽梅核氣等效果較好[10]

鍼灸甲乙經》有:“在頸結喉下二寸。”主治咽喉疾患。《備急千金要方》記載:“血氣乏閉,咳逆咽冷,聲破喉猜。”人之胸腔喻天,腹腔喻地。本穴位胸腔最上,其功用爲通,刺法使患者含胸延頸。術者循胸骨內緣向下探刺,導引滯塞之氣上通,俾於痰鬱氣之在胸臆者,得以爽利涌出,按摩術有點天突法。1948年高式國醫師診一婦人,因大怒氣厥。擬刺回陽九針,甫刺啞門一穴。一老人突然走入,呼令去針,急起針。彼令一壯婦人抱扶患者端坐。另一婦人以中指探其天突,叱令用力,再用力,患者忽然啊的一聲,大哭而蘇。後仿用此法,通痰導氣,多收捷效,願同道共識之。[10]

14 刺灸法

14.1 刺法

天突穴的刺法[10]

直刺0.2~0.3寸,然後針尖轉向下方,沿胸骨後壁刺入0.5~0.8寸[10]

直刺0.2寸,然後針尖轉向下方,緊靠胸骨後方刺入1~1.5寸[10]

直刺0.2~0.3寸,當針尖超過胸骨柄內緣後,即向下沿胸骨柄後緣、氣管前緣緩慢向下刺入0.5~1寸,局部酸脹,咽喉發緊似有阻塞感,起針後即消失,不留針[10][10]

注意天突穴施術時不宜留針及施用強刺激手法,以免傷及臟器;對肺氣腫患者尤需謹慎[10]

14.2 灸法

可灸[10][10][10]

艾炷灸3~5壯;或艾條灸5~10分鐘[10]

16 特效按摩

中指指腹慢慢按壓天突穴1~2分鐘,按摩時要格外輕柔,可治由於咳嗽咽炎呼吸系統疾病引起的聲音嘶[10]

17 文獻摘要

黃帝內經素問·氣穴論》:背與心相控而痛,所治天突十椎上紀

鍼灸甲乙經》:陰維任脈之會。

鍼灸甲乙經》:咳上氣,喘,暴喑不能言,及舌下挾縫青脈,頸有大氣喉痹,咽中幹,急不得息,喉中鳴,翕翕寒熱,項腫肩痛胸滿腹皮熱,衄,氣梗心痛癮疹頭痛麪皮赤熱,身肉盡不仁天突主之。

銅人腧穴鍼灸圖經》:治咳嗽上氣胸中氣噎喉中狀如水雞聲,肺癰咳唾膿血,氣咽乾舌下急,喉中生瘡,不得下食。

玉龍歌》:哮喘之證最難當,夜間不睡氣遑遑,天突妙穴宜尋得,膻中着艾便安康。

百症賦》:咳嗽連聲,肺俞須迎天突穴。

普濟方》:針五分,留三呼,得氣即瀉,灸亦得。即下針宜直橫下,不得低手,即損五臟之氣,傷人短壽。

類經圖翼》:治一切癭瘤初起者,灸之妙。

18 天突穴研究進展

18.1 甲狀腺功能的影響

針刺天突甲狀腺功能亢進患者有較好的治療作用,可使甲狀腺縮小,症狀消失,基礎代謝明顯降低。對地方性甲狀腺腫的治療,有效率可達86.9%,尿中排碘量明顯降低,甲狀腺對碘的吸聚和利用能力提高。有實驗正常人服131I 2μBq(微貝可),20 min後用重手法刺雙合谷扶突天突,於行鍼3次後的2、4、6、24、48 h測定,發現甲狀腺對131I的攝取量大多提高,而針刺通裏等穴則無影響。[10]

針刺甲亢患者天突穴,可使基礎代謝降低,而對地方性甲狀腺腫患者,針後基礎代謝可增加[10]

18.2 治療外周性呼吸衰竭

臨牀觀察,電針天突穴對呼吸衰竭有一定療效,特別是對外周性呼吸衰竭療效明顯[10]

18.3 支氣管平滑肌的調整作用

針刺天突支氣管平滑肌也有調整作用,對支氣管哮喘有治療作用[10]

18.4 降低氣道阻力

針刺天突肺俞等穴,無論吸氣或呼氣階段的氣道阻力,都從增高狀態明顯下降,特別是呼氣時的氣道阻力下降最爲明顯[10]

18.5 食管蠕動的影響

X線下觀察,針刺天突膻中可使健康人食管蠕動增加,內徑增寬,也可使食管瘤瘤部的上、下段食管蠕動呈相同改變。[10]

針刺食道患者天突穴,可使蠕動增強,內徑增寬[10]

18.6 免疫功能有調整作用

針刺天突免疫功能有調整作用,針刺家兔“天突”、“內關”,可看到淋巴細胞轉化率明顯提高,但是對於有些淋巴細胞轉化率針前較高的針刺麻醉患者,針後反見下降。針刺天突也可使血中嗜酸性粒細胞增加。[10]

電針實驗性結核性家兔“天突”“內關”部位,發現針後白細胞總數及中性計數、淋巴細胞轉化率有明顯增加[10]

針刺小白鼠“天突”部位,觀察發現吞噬細胞的吞噬能力與吞噬指數較對照組有明顯增強[10]

19 參考資料

  1. ^ [1] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:77.
  2. ^ [2] 孫國傑主編.鍼灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:134.
  3. ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:194.
  4. ^ [4] 柴鐵劬.鍼灸穴名解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
  5. ^ [5] 孫國傑主編.鍼灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:135.
  6. ^ [6] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  7. ^ [7] 王民集,朱江,楊永清主編.中國鍼灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:384-385.
  8. ^ [8] 查煒.經絡穴位按摩大全[M].南京:江蘇科學技術出版社,2014.
  9. ^ [9] 孫國傑主編.鍼灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:134.
  10. ^ [10] 王民集,朱江,楊永清主編.中國鍼灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:384-385.
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