2 概述
回陽救急湯爲方劑名，出自《傷寒六書·殺車槌法》卷三方[1]。
該方劑功能多樣，對機體內分泌、垂體、腎上腺、水鹽代謝有強大的調節作用，對大腦等中樞神經系統有保護和調節作用，對心臟功能有明顯的增強和保護作用，對周圍微循環及血液流變學有明顯的促進和調節作用[2]。有強大的免疫促進、抗炎、抗氧化功能、抗病原微生物功能，對胃腸道功能有積極影響，故該方劑對胃腸道疾病因重度脫水所致休克有一定治療作用[2]。但一定要配合現代醫學的液體療法[2]。同時通過對該方劑的現代藥理分析，該方劑也可用於心源性休克、神經源性休克和其他感染性休克，但無論對哪種休克的治療都應結合現代醫學的抗休克療法[2]。
3 處方
熟附子、乾薑、肉桂、人蔘、白朮、茯苓、陳皮、甘草、五味子、半夏[2]。
熟附子9g、乾薑5g、肉桂3g、人蔘6g、白朮（炒）9g、茯苓9g、陳皮6g、炙甘草5g五味子3g、半夏（制）9g[3]。
4 功能主治
功能回陽救逆，益氣生脈[3]。主治陰寒內盛，陽氣衰微，無身熱，無頭痛，惡寒戰慄，四肢厥冷，腹疼吐瀉，不渴，引衣自蓋，蜷臥沉重，或指甲口脣青紫，或口吐涎沫，或脈來沉遲無力，或無脈[3]。
具有回陽救急，益氣生脈之功效[3]。主治寒邪直中三陰，真陽衰微證。惡寒踡臥，四肢厥冷，吐瀉腹痛，口不渴，神衰欲寐，或身寒戰慄，或指甲口脣青紫，或吐涎沫，舌淡苔白，脈沉微，甚或無脈等[3]。
6 方解
本方所治證候系寒邪直中三陰，陰寒內盛，陽微欲脫所致之寒厥證[3]。三陰寒邪內盛，故利、厥脈微、神衰欲寐俱見，身寒戰慄，脣指青紫，踡臥等，純是一派陰寒內盛、微陽欲脫之危象，治宜回陽救逆，益氣生脈[3]。故以四逆湯合六君子湯，再加肉桂、五味子、麝香組方[3]。方中熟附子雖不如生附子回陽之峻，但除乾薑外，更加肉桂爲輔，其溫壯元陽、祛寒破陰之功益顯[3]。用六君子湯補益脾胃，固守中州，併除陽虛水溼不化所生之痰飲；人蔘與五味子相合，還有益氣生脈之功[3]。更有麝香3釐，借其斬關奪門、通十二經血脈，且與五味子之酸收相配，則發中有收，使諸藥迅布周身，而無虛陽散越之弊[3]。諸藥合用，共收回陽生脈之效，俾厥回脈復而諸症自除[3]。
7 運用
本方爲寒邪直中三陰、真陽衰微所致之證而設，除一般裏寒症狀外，應以厥、利、脈、微、神衰欲寐並重爲證治要點[4]。但本方終是辛熱峻利，不宜過量，服藥後，手足溫和即止[4]。若嘔吐涎沫，或少腹痛，加鹽炒吳萸，取其溫胃暖肝，下氣止嘔之功；若無脈加豬膽汁，用爲反佐，以防陽微陰盛而成陽脫之變；泄瀉不止，加升麻、黃芪等益氣昇陽止瀉，以防虛陽不能固陰而陰氣下脫；嘔吐不止加薑汁，以溫胃止嘔[4]。
8 現代適應證
8.1 急性胃腸炎併發脫水、休克
急性胃腸炎大多由於飲食不潔造成急性幽門螺旋桿菌感染或大腸桿菌、病毒等微生物感染所致；某些藥物或乙醇等也可以誘發破壞胃腸黏膜，應激因素也可因胃腸黏膜微循環障礙造成黏膜損傷，這些因素均可使胃腸黏膜充血、壞死，胃腸黏膜屏障破壞，從而誘發胃腸蠕動功能障礙，胃腸黏膜分泌功能異常，胃腸道食物分解消化異常，腸道滲透壓異常，出現嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道症狀，吐瀉使體液大量丟失從而無汗，頭身重痛；細菌或毒素代謝產物作爲致熱原可引起發熱等症狀。慢性胃腸炎多由急性胃腸炎治療不及時轉變而來。
9 藥理作用
本方爲四逆湯合六君子湯，附子、人蔘爲君藥；乾薑、白朮爲臣藥；甘草、茯苓爲佐藥；甘草在六君子湯中亦爲使藥。現就其治療機理分析如下。
9.1 對內分泌及水鹽代謝功能的影響
君藥附子對下丘腦－垂體－腎上腺皮質系統有興奮作用，使皮質激素分泌及合成增加，同時附子本身也具有皮質激素樣作用。人蔘能興奮下丘腦－垂體－腎上腺皮質軸；人蔘皁苷促使垂體前葉分泌ACTH，進一步興奮腎上腺皮質，從而增加皮質激素的分泌，在應激狀態下能保護腎上腺皮質免於衰竭；人蔘還能興奮下丘腦－垂體－性腺軸，促進性腺分泌及性器官成熟；能增強甲狀腺功能，刺激胰島素釋放。臣藥乾薑對腎上腺皮質功能有增強作用。肉桂能明顯促進腎上腺皮質功能，改善性功能，降低血漿T3水平；肉桂特別是與附子合用之複方能促進原來機能降低的腎上腺活動，使其趨向正常，附子、肉桂兩藥合用有明顯相互制約的作用，能緩和藥物對血壓過強的作用。二者合用能同時促進甲狀腺功能，減低動物腦內M受體的生成和降解，但更新速率常數的加快佔優勢；二者還能抑制下丘腦單胺氧化酶的活性，使大鼠腦內去甲腎上腺素下降、腎上腺素升高的異常情況恢復正常。甘草可興奮下丘腦－垂體－腎上腺皮質軸而使皮質激素合成和分泌增多，同時甘草本身也具有皮質激素樣作用，從而提高機體的內分泌調節能力。白朮也能增強腎上腺皮質功能，從而具有抗疲勞作用。半夏煎劑對腎上腺皮質功能有輕度刺激作用，使血中皮質酮水平升高，同時半夏本身也具有糖皮質激素樣作用。陳皮中所含橙皮苷能抑制兒茶酚氧位甲基轉移酶，從而減少腎上腺素的破壞。麝香也能增強腎上腺皮質功能，並有雄激素樣作用。茯苓所含茯苓素對Na+-K+-ATP酶和細胞中的ATP酶有顯著激活作用，從而可促進機體的水鹽代謝功能；茯苓還能拮抗醛固酮的活性，提高尿中Na+/K+比值，從而產生利尿作用。從以上可以看出，該方劑有9味藥對垂體－腎上腺皮質系統有十分積極的影響。腎上腺皮質功能的興奮和增強，必然使皮質激素分泌增加，而鹽皮質激素（醛固酮和去氧皮質酮）則可有利地瀦鹽、瀦水，調節水鹽代謝，使之平衡；糖皮質激素除有促進代謝，強大的抗炎、解熱作用外，也有一定的促進水鹽代謝的作用，更重要的是糖皮質激素的“允許”作用可以協助其他激素發揮作用，使全身各項功能恢復平衡。
9.2 對神經系統的影響
君藥附子有顯著的中樞性鎮痛作用和鎮靜作用，其有效成分是烏頭鹼類生物鹼，但這種作用可因久煎後烏頭鹼被破壞而消失；附子能使腦中DA和NA含量增加，使5-HT下降，減少M受體數量，降低cGMP系統反應性，使β受體數量增加，cAMP系統反應性升高，調節機體狀態恢復平衡。人蔘對高級神經活動的興奮和抑制過程均有增強作用，能增強神經活動過程中的靈活性，提高腦力勞動效率，從而對高級中樞的神經活動進行有效調節，使緊張紊亂的神經活動得以恢復平衡；人蔘皁苷能促進腦內蛋白質、DNA的合成，促進腦神經細胞發育，增加大腦重量及大腦皮層厚度；增加海馬CA3區椎體細胞上層突觸數目，提高海馬區神經元功能，抑制缺氧對海馬細胞的損傷，因此對神經組織的生長和神經網絡的建立有促進作用；人蔘能增加腦血供、氧供，改善能量代謝，使大腦更合理利用葡萄糖代謝產能，提高學習記憶功能；人蔘二醇苷對腦缺血引起的脂質過氧化和腦損傷有抑制作用；人蔘還能促進腦內神經遞質Ach的合成和釋放，提高腦內DA和NA的含量。麝香及麝香酮小劑量對中樞神經系統呈興奮作用，大劑量則可抑制之；可顯著減輕腦水腫，增強中樞神經系統對缺氧的耐受性，改善腦循環，對缺血再灌注腦損傷有保護作用，能促進神經功能恢復；對神經活動依機體機能狀態呈雙相調節作用，興奮者抑制之，抑制者興奮之，從而使神經活動恢復正常。附子及肉桂可同時促進甲狀腺功能減低動物腦M受體的生成和降解，使異常的腦叢受體數降低；同時二者能抑制下丘腦單胺氧化酶的活性，使可的松所致陽虛大鼠下丘腦去甲腎上腺素較正常大鼠下降，腎上腺素升高恢復正常。肉桂具有鎮靜、抗驚厥作用。五味子對各級中樞均有興奮作用，對大腦皮層的興奮和抑制過程均有影響，提高大腦皮層的調節作用，使之趨於平衡；能改善人的智力活動，提高工作效率，改善視力，擴大視野，改善聽力，提高皮膚感受器的分辨能力。茯苓有中樞性鎮靜作用。甘草對嘔吐中樞有抑制作用，因而可鎮吐，對咳嗽中樞有鎮靜作用因而可鎮咳，甘草靜滴可提高缺血再灌注大腦線粒體ATP酶、腦組織乳酸脫氫酶活性，減輕腦水腫；甘草所含FM100有鎮痛、鎮靜和抗驚厥作用，同時通過興奮下丘腦－腺垂體－腎上腺皮質可提高機體內分泌調節能力。這些作用對休克時並發腦水腫、腦缺氧等大腦功能障礙的治療十分有利。
9.3 對心臟功能的影響
君藥附子具有顯著的強心作用，其煎劑水溶性部分對正常的心臟特別是已衰竭的心臟有明顯的強心效果，其強心作用的有效成分爲直接作用於心肌的去甲基烏藥鹼、具有α受體激動作用及升壓作用的氯甲基多巴胺及具有α、β-腎上腺素受體激動作用的去甲豬毛菜鹼4種成分。去甲烏藥鹼作用於心臟β受體，能使心臟收縮幅度增加22%～98%，心輸出量增加15%～80%，對於內毒素休克犬心臟每搏輸出量的減少、心臟指數的降低都使之明顯改善；對於培養的心肌細胞，去甲基烏藥鹼也可直接使其搏動增強，收縮幅度增加，頻率加快。以附子組成的四逆湯則更具有強心作用，可使離體兔心臟收縮幅度增加1倍；附子所含烏頭鹼、中烏頭鹼和下烏頭鹼均有致心律失常的作用，但在久煎後上述3種成分被破壞而失去毒性，而其上述強心的成分則仍維持原來的藥理作用不變。去甲基烏藥鹼除強心作用外，還能提高竇房結功能，促進房室傳導而具有明顯的抗心律失常的作用。附子能增加冠脈血流量，縮小心肌梗死範圍。附子注射液可顯著對抗垂體後葉素所致心肌缺血缺氧及心律失常，並能顯著減少心肌受損的範圍和程度，對應激性心肌有保護作用，對於心源性休克、失血性休克、內毒素性休克等多種休克附子能升高血壓，增加心臟指數。臣藥乾薑醇提取液能直接興奮心臟，對血管運動中樞有興奮作用，乾薑所含姜粉、姜烯酮均能增加心肌收縮力，對心肌缺血、缺糖性損傷有較好的保護作用，能減輕心肌細胞損傷，擴張血管，促進血液循環。佐藥甘草具有抗心律失常的作用，能縮小心肌梗死範圍。許多報道認爲人蔘能增強心肌收縮力，增大心輸出量及冠狀動脈血流，具有強心作用，其強心機理是：人蔘能促進兒茶酚胺釋放，抑制心肌Na+-K+-ATP酶活性，促進Na+-Ca2+交換，使Ca2+內流增加，作用與強心苷相似；同時人蔘具有抗心律失常作用，其活性強度與結構有下列關係：①原人蔘三醇型>齊墩果酸型苷>原人蔘二醇型。②糖鏈長短與活性強度關係，三糖苷>二糖苷>單糖苷，其中人參皁苷R抗心律失常的活性最強，人蔘皁苷R抗心律失常的作用強度與利多卡因相當，人蔘皁苷能縮小心肌梗死範圍，加速心肌缺血性損傷的恢復，拮抗垂體－後葉素所致心肌缺血，對心肌缺血再灌注損傷有保護作用。麝香能興奮心臟，增強心肌收縮力，並能增強異丙腎上腺素對心臟的收縮作用。肉桂所含桂皮醛能增加心肌收縮力，增加心率；桂皮水提取物及揮發油能增加冠脈血流量，促進心肌側支循環開放，改善心肌供血。陳皮煎劑及橙皮苷靜脈注射可擴張冠狀動脈，增加冠脈血流量，增加心肌收縮力，但對心律影響不大。五味子能擴張冠狀動脈，增加冠脈血流量，提高心肌細胞內RNA和心肌細胞代謝酶活性，加強其能量代謝，改善心肌營養和功能。茯苓素是一種醛固酮拮抗劑，因而具有利尿作用，以減輕心臟前負荷；茯苓各種提取物均能使心肌收縮力加強、心率加快。半夏煎劑有抗心律失常作用；掌葉半夏鹼甲能增加冠狀動脈血流。麝香能增強兒茶酚胺對β受體作用，能增加心肌收縮力，擴張冠狀動脈，增加冠脈血流，緩解心絞痛。由此可見該方劑能有力地改善冠脈血流，增加心肌收縮力，增加心輸出量，抗心律失常，這對休克時心力衰竭及心律失常以其他疾病引起的心臟功能障礙很重要。
9.4 對周圍血管及血液流變學的影響
君藥附子所含去甲基烏藥鹼是β-腎上腺素受體激動劑，當靜注或靜滴時能降低血管阻力、增加血流量，尤以冠狀動脈血流增加顯著，腦和肢體血流量輕度增加或無改變，但血管阻力降低；另外去甲基烏藥鹼對α1受體有阻斷作用，對α2受體則激動之，但以α1阻斷爲主，在一般治療劑量下，表現出對β受體的激動和對α1受體的阻斷雙重作用；附子所含其他成分也對血管平滑肌和血壓表現出不同程度作用。四逆湯對失血性休克等多種休克均有不同程度的保護效果，能強心、升壓、改善微循環、減少病理休克的病理損傷，另外人蔘配合附子等對大腸桿菌所致犬休克有明顯的保護效果，能提高休克的存活率，改善血液流變性，抑制DIC，遏制血漿SOD和GSH-Px的減少和血漿MDA的升高，並能維持血糖水平，穩定細胞膜；同時附子有抑制凝血功能和抗血栓形成的作用。乾薑能興奮血管運動中樞，對血壓產生一過性降低後上升、以後又持續性下降的三相性作用；乾薑揮發油能抑制TXB2、PGs的合成，延長白陶土部分凝血活酶時間，對血小板聚集有明顯抑制作用，能延長血栓形成時間。甘草能降血脂和抗動脈粥樣硬化，甘草酸抑制磷脂酶A2的活性及血小板聚集，從而穩定溶酶體膜，保護自身溶酶體的釋放；甘草次酸具有血管緊張素ⅡAT1受體的激動劑樣作用；甘草黃酮能抑制ADP、膠原誘導的血小板聚集，抗血栓形成，其強度比阿司匹林大17.7倍。人蔘小劑量升血壓，大劑量降血壓，治療量對病人的血壓無影響，對高血壓的病人可使血壓下降，對低血壓和休克病人可使血壓回升；人蔘皁苷有降血脂和抗動脈粥樣硬化的作用；人蔘具有抗休克作用，對多種原因引起的休克均有防治作用，能明顯增加失血性休克急性循環衰竭時的心肌收縮力，明顯增加心率，抗血小板聚集和纖溶活性，所以人蔘具有抑制血栓形成的作用；人蔘二醇組皁苷可使全血黏度顯著下降，人蔘總皁苷對ADP、凝血酶、花生四烯酸誘導的血小板聚集有較強的抑制作用，還可抑制氧自由基對血管內皮細胞的損傷。麝香能擴張周圍血管，具有一定的降血壓作用；能抑制血小板聚集。生薑可興奮血管中樞，升高血壓。白朮不僅有擴張血管作用，還有使凝血酶原時間延長的抗凝作用和明顯的抗血小板聚集作用。肉桂與附子複方能使原來功能低下的腎上腺活動趨於正常，並通過這一活動使血壓下降；肉桂有擴張血管、促進循環、增加冠脈和腦血流量、使血管阻力下降的作用，其甲醇提取物及桂皮醛有抗血小板聚集和抗凝血酶作用。五味子能對抗PGF2α、NE、CaCl2引起的動脈血管收縮，舒張血管平滑肌。陳皮對血管和血壓的影響因所含化學成分的不同而有差別，橙皮苷能使血壓下降，而陳皮煎劑及醇提取物則使腎血管收縮、血壓升高；陳皮對心臟有興奮作用，可增加心肌收縮力，增加心輸出量，增加脈壓差，提高心臟指數，但增加心肌耗氧量。由此可見，該方劑對休克的微循環障礙有強大的調節作用。
9.5 對免疫功能的影響
附子對細胞免疫和體液免疫均有明顯的促進作用，對細胞免疫可促進T細胞RE花環形成及淋巴細胞轉化，對體液免疫附子注射液可促進SRBC免疫所致小鼠脾臟抗體形成細胞數增加及血清抗體的形成，並明顯提高補體含量。佐藥甘草不僅能誘生干擾素，還能增強NK細胞的活性；同時其所含甘草甜素不僅可抑制肥大細胞脫顆粒、抑制過敏反應，而且能增強ConA誘導的淋巴細胞分泌IL-2的能力，甘草Lx還能降低抗原量，抑制抗體產生而顯示免疫抑制作；對青黴素過敏性休克有防治作用；甘草酸通過增加IL-1而使體外抗體產生增加，甘草多糖可使小鼠淋巴細胞增殖，是非特異性淋巴細胞的一種新的分裂原，並能提高網狀內皮系統和單核細胞吞噬功能；甘草酸口服還能增加脾臟和胸腺的重量，增強網狀內皮系統的活性；甘草次酸能升高淋巴細胞比率；甘草酸二銨能提高血清INF-α水平；β-甘草次酸是人體補體經典途徑的抑制劑。人蔘對細胞免疫和體液免疫都有廣泛的影響，對體液免疫、細胞免疫、非特異性免疫均有增強調節作用；人蔘皁苷和人蔘多糖是調節免疫功能的活性成分，人蔘不僅對正常動物，而且對免疫功能低下的動物也有提高免疫功能的作用；人蔘花皁苷對網狀內皮系統吞噬功能有促進作用，能增加特異性抗體IgA、IgM、IgG濃度，可促進T、B淋巴細胞的致分裂原刺激的淋轉反應，同時對脾臟免疫功能有促進作用，能增加脾T細胞對ConA的增殖反應，促進IL-2的產生和提高脾臟NK細胞的活性；人蔘多糖也可促進網狀內皮系統的吞噬功能及補體生成，可誘生腫瘤壞死因子，且具有抗補體活性；人蔘還有抗應激作用，人蔘的藥理活性常因機體機能狀態不同而呈雙相作用，所以說人蔘是具有“適應原”樣作用的典型代表。肉桂所含的桂皮多糖AX能顯著提高網狀內皮系統的吞噬功能；肉桂W2則抑制非特異性免疫功能和抗體產生。五味子與人蔘一樣具有適應原樣作用，能增強細胞免疫功能，增強機體對非特異性刺激的防禦能力，對免疫性腎炎呈抑制作用，五味子多糖可提高非特異性免疫功能，升高外周血WBC數量；五味子乳劑能促進細胞免疫功能，明顯促進淋巴細胞DAN合成；五仁醇則有免疫抑制作用。白朮能使免疫抑制動物TH細胞數明顯增加，提高TH/TS比值，增加T細胞表面IL-2R的表達，使IL-2水平顯著增加；白朮煎劑能增強網狀內皮系統的吞噬功能，提高淋巴細胞轉化率和自然玫瑰花結形成率，促進細胞免疫功能。半夏多糖具有較強的網狀內皮系統激活活性。茯苓既能增強細胞免疫又能增強體液免疫功能，對非特異性免疫能增加免疫器官胸腺、脾臟、淋巴結的重量，增強巨噬細胞的吞噬功能，拮抗可的松及60Co對免疫功能的抑制，其有效成分是茯苓多糖、羥乙基茯苓多糖-3及羥乙基茯苓多糖-4，體外試驗可使淋巴細胞毒性增強20～30倍；羧甲基茯苓多糖能明顯增強特異性玫瑰花形成細胞數，作用隨劑量增加而增加，並可使胸腺、脾臟、淋巴結重量增加；茯苓與白朮組成的複方水煎劑內服可使淋巴細胞轉化率上升，茯苓還能使免疫球蛋白IgG含量明顯上升，但茯苓素僅能增強巨噬細胞的功能，對淋巴細胞轉化及抗體產生則有抑制作用。陳皮中的類黃酮化合物有很強地抑制人體嗜鹼性白細胞釋放組胺和中性粒細胞釋放β-尿苷酸化合物酶的活性，在體內發揮抗過敏和抗炎作用；陳皮水煎醇沉液能顯著增加血清溶菌酶含量、血清血凝抗體滴度以及心臟血T淋巴細胞E玫瑰花形成率。
該方劑對免疫功能的調節和促進作用，各味藥的作用幾乎是一致的。
9.6 抗炎、抗氧化作用
人蔘皁苷R0對急、慢性炎症均有顯著的抑制作用，使單核細胞分泌的炎性因子IL-1、IL-6顯著下降；人蔘所含麥芽醇、水楊酸、香草酸有明顯的抗脂質過氧化作用，麥芽醇不僅具有抗氧化作用，還能捕捉自由基，從而穩定膜蛋白的結構；同時人蔘聚乙炔類化合物、人蔘根或人蔘莖葉苷均能增強血清SOD和過氧化氫酶活性，並能降低脂質過氧化物的含量。附子具有抗炎作用，對炎症毛細血管通透性增加、滲出、水腫及肉芽組織增生均具有顯著的抑制作用，據報道其是通過神經體液調節，促進腎上腺皮質功能而實現的；其所含去甲基烏藥鹼還具有顯著的抗氧化作用，能清除超氧陰離子，抑制脂質過氧化，對超氧陰離子誘殺的透明質酸和牛關節液中氨基多糖的解聚也有保護效果。乾薑也具有抗炎作用，對炎症的毛細血管通透性增加、滲出、水腫及肉芽組織增生均具有顯著的抑制作用，可能與其能促進腎上腺皮質功能有關。甘草則具有保泰松或氫化可的松樣的抗炎作用，其抗炎成分是甘草酸和甘草次酸，通過抑制PGE2作用及減少內源性PGE2產生而對滲出、水腫、肉芽組織增生等炎症的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期都有抑制作用，還能抑制變態反應性炎症如Arthus現象及Schwartzman反應。甘草對免疫性炎症抑制機制可能與下列三種因素有關：一是抑制纖溶系統的活化；二是降低血清對毛細血管通透性的促進作用；三是抑制細胞膜的通透性亢進。甘草酸及甘草次酸還能抑制自由基及過氧化脂質的生成，具有抗氧化作用，這對於治療休克及心肌梗死十分重要。麝香除能能增加腎上腺皮質功能外，還能抑制氧化酶和脂質氧化酶活性，抑制PG及LT的合成；抑制WBC生成血小板活化因子及溶酶體釋放；麝香有抗炎消腫作用；五味子同樣有抗氧化作用，抑制MDA的生成，有延緩衰老的作用。肉桂對急、慢性炎症以及炎症的滲出、水腫、肉芽組織增生均有顯著的抑制作用；能提高SOD活力，降低MDA、LPO水平，有抗氧化損傷作用。白朮可有效地降低脂質過氧化作用，降低LPO含量，且提高SOD、GSH-Px的活性，增加機體清除自由基的能力。五味子可使血漿及大腦SOD活性顯著升高，MDA及LPO水平降低，五味子酚還有清除活性氧自由基的作用，能顯著抑制肝、腦、心肌脂質過氧化反應。茯苓所含新型羧甲基茯苓多糖有較強的抗炎作用，同時能改善炎症的全身症狀。陳皮所含橙皮苷與甲基橙皮苷均具有維生素P樣作用，對炎症的滲出、肉芽腫等均有抑制作用。陳皮所含陳皮苷對羥自由基有明顯的清除作用，陳皮水提取物能明顯清除氧自由基，對心、腎、肝脂質過氧化有明顯的抑制作用。
由以上可以看出該方劑除通過增強和促進腎上腺皮質功能增強抗炎作用外，各味藥有直接抗炎作用和抗氧化作用，這對各類休克、缺氧所造成的微循環障礙很重要。
9.7 抗病原微生物作用
乾薑有顯著的滅螺和抗血吸蟲作用，姜酮、姜烯酮對傷寒桿菌、霍亂弧菌、沙門菌、葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌均有顯著的抑制作用。肉桂所含桂皮油具有強大的殺菌作用，對許多革蘭氏陽性及陰性菌、真菌均有抑制作用，對22種真菌有很強的殺菌作用。桂皮醛有較廣譜的抗真菌作用。麝香酊的稀釋液能抑制大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、豬霍亂菌。甘草醇提取物及甘草酸鈉對金黃色葡萄球菌、結核桿菌、幽門螺旋桿菌、大腸桿菌、阿米巴原蟲、滴蟲均有抑制作用；同時甘草具有廣譜抗病毒作用，特別是對艾滋病毒、單純皰疹病毒、水痘－帶狀皰疹病毒等抑制作用明顯；甘草多糖對水皰口炎病毒、Ⅰ型單純皰疹病毒、牛痘病毒有抑制作用；甘草酸抑制腺病毒、合胞病毒、柯薩奇病毒度能力強；甘草酸單胺能滅活HIV;甘草甜素除對上述病毒有抑制作用外，還能抑制肝炎病毒。生薑對傷寒桿菌、霍亂弧菌、堇色毛癬菌、陰道滴蟲均有不同程度的抑殺作用。五味子對金黃色葡萄球菌、肺炎桿菌、腸道沙門菌、銅綠假單胞桿菌、炭疽桿菌、白色葡萄球菌、副傷寒桿菌、產氣桿菌及多種病毒均有抑制作用。白朮也有抑菌作用，對絮狀表皮癬菌、星形奴卡菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、腦膜炎雙球菌、枯草桿菌等均有抑制作用。半夏水浸液能抗皮膚真菌。陳皮也有抗菌、抗病毒作用。茯苓對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、變形桿菌均有抑制作用，並能殺死鉤端螺旋體。
9.8 對胃腸及肝膽功能的影響
人蔘皁苷R0、人蔘所含齊墩果酸均能抑制急性肝損傷；人蔘多糖對多種實驗性胃潰瘍均有抑制作用。附子煎劑能抑制胃潰瘍形成，具有膽鹼樣、組胺樣作用，可顯著興奮離體空腸的自發性收縮，但抑制小鼠胃排空；臨牀四逆湯加黃連治療慢性腹瀉虛寒型者58/70例治癒，近期治癒8/70例，僅4/70例無效。臣藥乾薑有顯著的健胃鎮吐作用，乾薑甲醇提取物、乾薑煎劑皮下注射可顯著抑制胃酸分泌，降低胃液酸度，對胃潰瘍有顯著的抑制作用；乾薑醇提取物、姜粉揮發油能阻斷膽鹼能受體，因而對Ach、組胺、BaCl2所致腸痙攣有抑制作用，能拮抗多種原因引起的腹瀉。佐藥甘草所含FM100及異甘草素等黃酮類化合物具有罌粟鹼樣特異性解痙能力，並能解除乙酰膽鹼、氯化鋇、組胺等所致腸痙攣，這些作用正好可抵消附子對腸管的興奮作用；甘草具有顯著的抗潰瘍能力，使胃液量、遊離酸度和總酸度都明顯下降，甘草水提取物能增加胃黏膜細胞的“己糖胺”成分，刺激胃黏膜上皮細胞合成和釋放具有黏膜保護作用的內源性PG，促進消化道上皮再生，保護胃黏膜不受損傷；另外甘草鋅可促進成纖維細胞合成纖維及基質，也具有抗潰瘍作用。肉桂提取物對多種形式的胃潰瘍均有拮抗作用，並可抑制胃液分泌，增進胃黏膜血流，其所含桂皮油對胃黏膜有緩和的刺激作用，並通過刺激嗅覺反射性地促進胃機能，促進腸運動，使消化道分泌液增加，增強其消化機能，排除消化道積氣，緩解胃腸痙攣性疼痛。五味子所含五味子甲素可抑制胃酸分泌，具有抗胃潰瘍作用。半夏具有鎮吐作用，可抑制胃液分泌和胃蛋白酶活性，降低胃液的遊離酸度和總酸度，保護急性胃損傷處並促進黏膜的修復。半夏具有阿托品樣作用，可對抗乙酰膽鹼中毒，又能顯著增強腸道輸送能力，因此對腸道功能也具有雙相調節作用。茯苓可抑制腸道運動，使之收縮振幅減少、張力下降，對實驗性胃潰瘍有防治作用，可使胃液酸度降低；茯苓對腸道有鬆弛作用，並能降低胃液含量，預防胃潰瘍發生。陳皮所含橙皮苷能拮抗病理性胃液分泌增多，呈現明顯的抗潰瘍作用，其所含揮發油則對消化道有緩和的刺激作用；陳皮水浸液能明顯抑制迴腸等平滑肌運動，對抗毛果芸香鹼、BaCl2所致腸痙攣；陳皮揮發油對腸道有輕微的刺激作用，促進消化液分泌，促進腸管內氣體排出，因此對胃腸運動有雙相調節作用。白朮丙酮提取物對胃蛋白酶活性有抑制作用，抑制胃酸及胃蛋白酶的排出，對胃黏膜損傷有防治作用，因而有抗潰瘍作用；同時白朮對腸管功能有雙相調節作用，當腸管受乙酰膽鹼等興奮時白朮呈抑制作用，當腸管受腎上腺素抑制時，白朮呈興奮作用，從而使胃腸活動恢復正常。此外，甘草、附子、肉桂、五味子、白朮、茯苓、半夏、陳皮還有保肝利膽功能。由此可見，該方劑對胃腸道疾病有一定的治療作用。
10 摘錄
《傷寒六書·殺車槌法》卷三方。