2 英文參考
blocked ear[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
deafness[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
deafness[湘雅醫學專業詞典]
ear block[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2013）]
chronic nonsuppurative otitis media[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2013）]
3 概述
耳閉（ear block；chronic nonsuppurative otitis media）爲病證名[1]。是指以耳內脹悶堵塞及聽力下降日久爲主要表現的耳病[2]。病初起，耳內脹而兼痛者稱爲耳脹或耳脹痛。
5 耳閉的症狀
患者耳內脹悶堵塞感，日久不愈，甚則如物阻隔，聽力減退，逐漸加重。耳鳴如蟬，或聲音嘈雜。
檢查見耳道乾淨，耳膜內陷明顯，甚至粘連，活動度減低，耳膜有灰白色沉積斑塊。
脾虛，則飲食減少，腹脹，便溏，疲倦，脣色淡白無華，舌質淡白，脈緩細。
腎虛則腰膝痠軟、耳鳴、耳聾症狀比較明顯，頭暈眼花，失眠多夢，遺泄；以腎陰虛爲主者兼見五心煩熱，咽乾舌燥，舌紅苔少而幹，脈細數；以腎陽虛爲主者，兼見面色㿠白，形寒肢冷，舌淡苔白，脈沉細無力。
7 需要與耳閉相鑑別的疾病
耳內有耵聹或異物堵塞而出現脹悶堵塞感者，將耵聹或異物取出，耳脹悶堵塞感等症狀便隨之消失或減輕，故容易鑑別。
膿耳耳膜未穿潰時，也有脹悶堵塞感，但膿耳耳內疼痛較劇烈，耳膜紅腫也較明顯，在劇烈耳痛之後，耳膜可以穿潰而流膿，故可以鑑別。
8 耳閉的治療
8.1 辨證分型
耳閉·氣滯血瘀證（ear block with pattern of qi stagnation and blood stasis）是指氣滯血瘀，以耳內脹悶堵塞感，日久不愈，聽力明顯減退，鼓膜極度內陷，甚則粘連，或鼓膜增厚，有灰白色沉積斑，舌質淡暗，或邊有瘀點，脈細澀等爲常見症的耳閉證候。
耳閉·脾虛溼困證（ear block with pattern of spleen deficiency and dampness retention）是指脾虛溼困，以耳內脹悶堵塞感，日久不愈，聽力漸降，鼓膜內陷、混濁或有積液徵，或伴胸悶納呆、腹脹便溏、肢倦乏力、面色不華，舌質淡紅，或舌體胖，邊有齒印，脈細滑或細緩等爲常見症的耳閉證候。
8.2 證候分析
耳脹失治或反覆發作，以致邪毒滯留耳竅，氣滯血瘀，故耳內堵塞脹悶感明顯，日久不愈，甚則如物阻隔，聽力減退，逐漸加重。
脾腎精氣虧虛，不能上榮耳竅，以致耳膜內陷，失去正常光澤，或見灰白色沉積斑塊。
因耳膜失其正常功能，故聲音傳導受到障礙，聽力減退，日漸加重。
由於有以脾氣虛弱爲主，有以腎陰虛或腎陽虛爲主，故臨牀見症也有不同。
8.3 方藥治療
8.3.1 治法
8.3.2 方藥
可用《醫林改錯》方通氣散或《醫學準繩六要》方通氣散。兩方藥物雖不相同，但總以行氣活血通竅爲宗旨，臨牀可以根據病情不同而選用。
通氣散（《醫林改錯》方）[備註]通氣散（《醫林改錯》）：柴胡、香附、川芎加赤芍、菖蒲等藥：通氣散中香附、川芎、赤芍行氣活血，柴胡爲入少陽經主藥，輕清行氣，配以石菖蒲行氣通竅，使耳竅之氣行血活，故能通竅開閉。
若症情較重，可配合通竅活血湯[備註]通竅活血湯（《醫林改錯》）：赤芍、川芎、桃仁、紅花、老蔥、生薑、紅棗、麝香：借麝香芳香走竄之力雄厚而通竅，配合赤芍、川芎、桃仁、紅花、老蔥行氣活血，佐以生薑、紅棗調和營衛而散邪。
《醫林改錯》捲上：“耳孔內小管道通腦，管外有瘀血，靠擠管閉，故耳聾，晚服此方，早服通氣散，一日兩付，三二十年耳聾可愈。”
通氣散（《醫學準繩六要》方）[備註]通氣散（《醫學準繩六要》）：茴香、木香、人蔘、延胡索、陳皮、菖蒲、羌活、殭蠶、川芎、蟬衣、穿山甲、甘草：以茴香、木香、延胡索、石菖蒲、川芎行氣活血通竅，並用人蔘、甘草、陳皮、殭蠶等健脾益氣，除痰通絡。
若見脾虛症狀，宜健脾益氣配以通竅之法，用補中益氣湯[備註]補中益氣湯（《脾胃論》）：黃芪、炙甘草、黨蔘、當歸、陳皮、升麻、柴胡、白朮合通氣散加減；若肝腎陰虛者，宣滋補肝腎配以通竅之法，用耳聾左慈丸[備註]耳聾左慈丸（重訂廣溫熱論）：熟地黃、淮山藥、山萸肉、牡丹皮、澤瀉、茯苓、五味子、磁石、石菖蒲合通氣散加減；腎陽虛者，宜溫補腎陽配以通竅之法，用附桂八味丸[備註]附桂八味丸（又名金匱腎氣丸）（《金匱要略》）：熟地黃、山萸肉、牡丹皮、澤瀉、獲苓、淮山藥、炮附子、肉掛心合通氣散加減。
8.4 鍼灸治療
8.4.1 體針
除在耳周局部取穴外（參考“風邪侵襲，經氣痞塞”型），脾虛者，選加足蘭裏、中脘、脾俞等；肝腎陽虛者，選配三陰交、關元、肝俞、腎俞等有強壯作用之穴位；虛寒者可用艾灸法，每天1次。
8.4.2 穴位注射
取聽官、翳風、耳門等穴，注入丹蔘注射液、當歸注射液等，每次每穴注入0.3～0.5 ml。
8.5 其他療法
宜常行鼓氣吹張法，即捏鼻、閉脣、鼓氣，使氣進入耳竅內，此時耳膜可有向外膨脹的感覺，若鼓氣吹張失敗時，則無這種感覺。若有鼻塞流涕多者，不宜行此治法。