2 概述
神仙活命飲同名方劑約有兩首，其中常用方爲《校注婦人良方》卷二十四記載的仙方活命飲。其組成爲穿山甲（炙）6g、防風6g、沒藥6g、赤芍6g、白芷3g、當歸尾6g、乳香6g、貝母6g、天花粉6g、皁角刺6g、金銀花9g、陳皮9g、甘草6g。此方功效爲清熱解毒，消腫潰堅，活血止痛，主治癰瘍腫毒初起。症見癰瘡腫毒局部紅腫焮痛，或身熱微惡寒，舌苔薄白或黃，脈數有力。本方是治療癰瘍腫毒初起病證的代表方劑。現代常用於治療軟組織的感染化膿性炎症，如癰、蜂窩織炎、乳腺炎、癤腫、膿皰瘡、深部膿腫等屬陽證者。
3 《校注婦人良方》卷二十四方之神仙活命飲
該方劑主要用於化膿性感染，其抗菌譜廣泛，作用力也強，特別是大多藥物均針對金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等常見的致病菌；同時該方劑抗炎、解熱、鎮痛作用也很強；部分藥物能改善微循環，可在感染局部起到“活血化瘀”作用。但從現代醫學角度分析，該方劑組成比較龐雜，有些藥物從現代醫學角度尚未發現其對化膿性、感染性疾病有有效的治療作用。對於重症癤腫、蜂窩織炎等應結合現代醫學外科手術治療爲宜，同時結合現代醫學有效抗生素治療。[1]
3.1 別名
仙方活命飲（《校注婦人良方》卷二十四）、真人活命飲（《攝生衆妙方》卷八）。
3.2 處方
川山甲 甘草 防風 沒藥 赤芍藥各3克 白芷1.8克 歸梢 乳香 貝母 天花粉 角刺各3克 金銀花 陳皮各9克
穿山甲（炙）6g、防風6g、沒藥6g、赤芍6g、白芷3g、當歸尾6g、乳香6g、貝母6g、天花粉6g、皁角刺6g、金銀花9g、陳皮9g、甘草6g[2]
白芷6g、貝母6g、防風6g、赤芍藥6g、當歸尾6g、甘草（節）6g、皁角刺（炒）6g、穿山甲（炙）6g、天花粉6g、沒藥6g、金銀花25g、陳皮9g[3]
3.3 功能主治
《校注婦人良方》卷二十四方之神仙活命飲具有清熱解毒，消腫潰堅，活血止痛的功效。主治瘡瘍腫毒初起，赤腫焮痛，或身熱微惡寒，舌苔薄白或微黃，脈數有力，屬於陽證者。
3.4 用法用量
用好酒600毫升，煎至300毫升。若上身，食後服，若下身，食前服，再加飲酒150～200毫升，以助藥勢。不可更改。
用酒一大碗，煎五七沸服。[3]
3.5 運用
1．本方是治療癰瘍腫毒初起病證的代表方劑。凡癰疽瘡瘍初起屬陽證者，局部出現了紅腫熱痛，或伴有發熱微惡風寒、舌苔薄白或黃、脈數有力等症狀者，即可用本方加減治療。本方除煎煮取汁內服外，藥渣還可搗爛外敷患處。[3]
2．加減法：若紅腫痛甚，熱毒重者，加蒲公英、紫花地丁、連翹、野菊花等以加強清熱解毒之力；熱盛傷津，口渴甚者，去辛燥之白芷、陳皮，重用天花粉，並可加玄蔘、麥冬以清熱生津；便祕者，加大黃以瀉熱通便；並可根據瘡瘍腫毒所在的部位不同，適當加入引經藥，使藥力直達病所。[3]本方除煎煮取汁內服外，藥渣可搗爛外敷。[4]
3.使用注意：本方前人稱之爲“瘡瘍之聖藥，外科之首方”。適用於陽證而體現的各類瘡瘍腫毒。以局部紅腫焮痛，甚者伴有身熱，脈數有力爲證治要點。膿未成者，服之可消，膿已成者，服之可潰。但應注意只可用於癰腫未潰之前，若已潰後斷不可用。陰證瘡瘍忌用；脾胃本虛，氣血不足者均應慎用。[4]
3.6 方解
癰瘍腫毒初起，紅腫掀痛，屬於陽證者。癰瘍腫毒一證，多爲熱毒內壅，氣滯血瘀痰結而成，症見紅、腫、熱、痛，甚者伴有全身症狀。屬陽證癰瘡，必以清熱解毒配合理氣活血，散結疏風爲治。方以金銀花爲君，其性味甘寒，最善清熱解毒，然單用清熱解毒，則氣滯血瘀難消，腫結不散，故又以當歸、赤芍、乳香、沒藥、橘皮行氣通絡，活血散瘀，消腫止痛，氣行則營衛暢通，營衛暢通則邪無滯留，使瘀去腫消痛止，共爲臣藥。白芷、防風透達營衛，疏風解表，又可散結消腫；山甲、皁刺通行經絡，潰堅決癰，可使膿成即潰；花粉、貝母清熱化痰排膿，可使未成即消，均爲佐藥。甘草爲使，助清熱解毒，並調和諸藥。煎藥加酒者，借其通瘀而行周身，助藥力直達病所。諸藥合用，共奏清熱解毒，化瘀散結，疏風消腫之功。
本方屬外科“消法”的代表方劑。全方辛苦偏涼，寓清熱解毒、疏風解表、化瘀散結諸法於一方，其藥物配伍體現了外科陽證內治消法的配伍特點。本方與普濟消毒飲均屬清熱解毒方劑，但普濟消毒飲所治爲大頭瘟，系腫毒發於頭面者，以清熱解毒、疏風散邪爲治法，並佐以昇陽散火，發散鬱熱。本方則通治陽證腫毒，於清熱解毒中，伍以行氣活血、散結消腫之品，對癰瘡初起更適宜。
3.7 現代適應證
適應證：可用於化膿性炎症，如蜂窩織炎、化膿性扁桃體炎、乳腺炎、膿皰瘡、癤腫、深部膿腫等屬陽證、實證者。
3.7.1 癤腫
癤腫是累及毛囊深部及其周圍組織的細菌感染性化膿性皮膚病，初起主要表現爲局部紅腫、熱痛和硬結，數天後中央變軟，有波動感，頂部出現白色膿栓，脫落後排出膿血及壞死組織。
3.7.2 化膿性扁桃體炎
乙型溶血性鏈球菌爲急性扁桃體炎的致病菌，非溶血性鏈球菌、葡萄球菌、肺炎鏈球菌、流感桿菌、腺病毒、鼻病毒、單純皰疹病毒等也可引起本病。當人體抵抗力降低時，病原體大量繁殖，毒素破壞隱窩上皮，病原侵入扁桃體實質而發病。病毒感染者炎症僅侷限於黏膜表面，多爲急性卡他性扁桃體炎；當炎症侵入扁桃體實質的淋巴濾泡，引起充血腫脹、化膿稱爲急性濾泡性扁桃體炎；當扁桃體充血紅腫，隱窩內充塞滲出物並自窩口排出，有時有連成一片的假膜即爲隱窩性扁桃體炎。
3.7.3 蜂窩織炎
蜂窩織炎，多爲溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌或其他型鏈球菌通過受傷的皮膚黏膜進入皮下結締組織，可發生在皮下、筋膜下、肌肉間隙或深部蜂窩組織，致病菌釋放毒性較強的溶血素、鏈激酶、透明質酸酶等，使組織水腫、壞死，病變擴展快，附近淋巴結也可侵及。一般皮下蜂窩織炎表皮紅腫邊緣界限不清楚，繼續發展皮膚局部變成褐色，可起水皰，破潰後流出膿液；產氣性皮下蜂窩織炎常以厭氧菌侵犯爲主，如腸球菌、兼性大腸桿菌、變形桿菌、擬桿菌或產氣夾膜梭菌，侷限於結締組織，不侵犯肌層，破潰後有臭味，全身狀態較快惡化。
3.7.4 乳腺炎
乳腺炎其實就是生長在乳腺上的蜂窩織炎，主要由於乳汁瘀積，乳頭破損或皸裂使細菌直接侵入乳管，上行致乳腺小葉而使該部組織水腫、變性、壞死，形成膿腫。臨牀主要表現爲乳房疼痛，局部紅腫、發熱，重者可有全身發熱、寒戰等症狀。
3.7.5 膿皰瘡
膿皰瘡是由金黃色葡萄球菌或乙型溶血性鏈球菌通過密切接觸或自身接種傳播的皮膚化膿性病變。細菌主要侵犯表皮，引起化膿性炎症；凝固酶陰性噬菌體Ⅱ組T1型金黃色葡萄菌可產生表皮剝脫毒素，引起毒血癥及全身泛發性表皮鬆懈壞死；抵抗力低下者可引起菌血症或敗血症；少數可誘發腎炎或風溼熱。臨牀分尋常型膿皰瘡、深膿皰瘡，大皰性膿皰瘡3種。主要表現爲初起紅色斑點，繼之轉爲膿皰，然後破潰、糜爛、膿液乾燥後形成黃色厚痂，重者皮膚可大面積剝脫。
3.8 藥理作用
3.8.1 抗病原微生物作用
君藥金銀花有廣譜抗菌作用，特別是對金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎球菌、腦膜炎雙球菌、傷寒桿菌、副傷寒桿菌、痢疾桿菌、銅綠假單胞桿菌、變形桿菌、百日咳桿菌、結核桿菌、大腸桿菌、白色葡萄球菌、變形鏈球菌、淋球菌、霍亂桿菌均有抑制作用；對鉤端螺旋體、某些皮膚真菌、口腔內部細菌、流感病毒、單純皰疹病毒、柯薩奇病毒、艾柯病毒、孤兒病毒等均有抑制作用，而且金銀花與青黴素等抗生素合用可使抗菌作用互補和增強。其有效抗菌成分爲綠原酸及異綠原酸，同時金銀花還有抗細菌內毒素作用，不僅能清除內毒素而且對其引起的發熱有解熱作用，減少內毒素引起的死亡。臣藥當歸對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、傷寒桿菌、痢疾桿菌、白喉桿菌及銅綠假單胞桿菌均有抑制作用。赤芍抗菌譜幾乎與金銀花相同，同時對流感或副流感病毒、皰疹病毒及某些腸道病毒有一定的抑制作用。沒藥主要對多種致病性真菌有抑制作用。佐藥白芷對大腸桿菌等有一定抑制作用，同時對真菌也有一定的抑制作用。防風對金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等多種細菌有很強的抑制作用，對部分真菌和病毒也有抑制作用。皁角刺具有殺蟲作用。天花粉對金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等均有抑制作用，對艾滋病毒也有抑制作用。甘草除對上述部分細菌有抑制作用外，還能抑制幽門螺旋桿菌、阿米巴原蟲、陰道滴蟲，而且有廣譜抗病毒作用，尤其是對單純皰疹病毒、水痘－帶狀皰疹病毒、艾滋病毒等有確切的抑制作用。甘草多糖對水皰口炎病毒、Ⅰ型單純皰疹病毒、牛痘病毒有抑制作用；甘草酸抗柯薩奇病毒、腺病毒、合胞病毒能力強；甘草甜素除對上述病毒有抑制作用外，還能抑制肝炎病毒；甘草酸單胺還能抑制HIV。由此可見該方劑13味藥中有8味具有抗病原微生物作用，而且大部分對金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌等易引起組織感染的細菌有對抗作用，可能此即爲該方劑組成的中心。
3.8.2 抗炎、抗氧化、解熱、鎮痛作用
該方劑13味藥中有9味藥具有明確的抗炎、解熱功能。其中君藥金銀花具有明顯的抗炎作用，其有效成分黃褐毛忍冬總苷FUL通過興奮垂體－腎上腺軸而發揮抗炎作用，對炎症的各個過程均有抑制作用；同時金銀花作用於下丘腦前部的熱敏神經元，使其恢復正常水平，又能抑制冷敏神經元發放衝動，降低抗體產熱水平，從而發揮解熱鎮痛作用。臣藥當歸所含阿魏酸具有廣譜的抗變態反應作用，當歸水煎劑對多種致炎劑引起的急慢性炎症有顯著的抑制作用，並能抑制炎症組織PGE2釋放量，降低補體旁路溶血活性，同時有顯著的鎮痛、鎮靜、抗驚厥作用；有抗超氧陰離子和H2O2對紅細胞的氧化作用，並能清除自由基使膜脂質過氧化產物丙二醛減少，因此也具有明顯的抗炎作用。赤芍所含芍藥苷、牡丹．酚均有顯著的抗炎作用，對多種致炎劑以及炎症的各個過程均有明顯的抑制作用，同時對免疫性炎症也有顯著的抑制作用。臣藥沒藥具有顯著的抗炎、消腫作用，同時對於黏膜損傷有收斂作用，還有解熱、鎮痛作用。乳香對炎症的滲出、水腫、肉芽組織增生均有顯著的抑制作用。陳皮所含陳皮苷及甲基陳皮苷對炎症的毛細血管通透性增高及肉芽腫有顯著的抑制作用。白芷所含歐前胡素也具有抗炎作用，並有顯著的解熱、鎮靜、鎮痛作用。防風則通過增強免疫功能而發揮抗炎作用，同時具有明顯的解熱、降溫、鎮痛、鎮靜、抗驚厥作用。穿山甲也有抗炎作用。皁刺有消腫透膿作用。甘草通過興奮下丘腦－腺垂體－腎上腺皮質軸而產生皮質激素樣作用，同時甘草抑制PGE2作用及減少內源性PGE2產生而發揮抗炎作用，其抗炎、解熱作用具有氫化可的松樣作用，對炎症的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期都有抑制作用；甘草還有清除自由基、抗氧化損傷作用，同時還有抗過敏作用和對免疫性炎症的抑制作用。該方劑中至少有7味藥具有解熱、鎮痛作用。
3.8.3 對心臟、循環及血液流變學的影響
臣藥當歸有抗血小板凝聚和抗血栓作用，並能促進血紅蛋白和紅細胞形成，有抗心肌缺血、抗心律失常和擴張血管作用，其所含阿魏酸有改善微循環作用。赤芍能擴張冠狀動脈，提高機體耐缺氧的能力，有抗血小板聚集、抗血栓形成、抗凝血、激活纖溶的作用，同時能改善微循環。陳皮小劑量可增強心肌收縮力，使心輸出量增加，降低毛細血管通透性，防止微細血管出血，同時能增強纖維蛋白溶解，抗血栓形成。穿山甲能降低血液黏滯度，延長凝血時間。貝母可擴張血管，抗血小板聚集。酒的作用主要是擴張血管，抑制血小板聚集。甘草所含黃酮則具有縮小急性心肌梗死範圍及抗心律失常作用，甘草次酸具有血管緊張素ⅡAT1受體的激動劑樣作用；甘草還能抑制血小板聚集，抑制血栓形成，降血脂，抗動脈硬化，此即所謂的中醫“活血化瘀”作用。
3.9 摘錄
《校注婦人良方》卷二十四