2 概述
發背爲病名[1]。爲有頭疽生於脊背者[1]。見《劉涓子鬼遺方》卷三。臟腑俞穴皆在背部，故本病多因臟腑氣血不調，或火毒內鬱，或陰虛火盛凝滯經脈，使氣血壅滯不通而發[1]。又因發病部位不同而有上發背、中發背、下發背；後世又有上搭手、中搭手、下搭手之分；因形態不同而有蓮子發、蜂窩發之稱[1]。治宜清熱疏風，解毒活血[2]。可用仙方活命飲、黃連解毒湯等；外用金黃膏貼敷，腐肉不去用九黃丹或五五丹；若瘡面大，腐肉難脫，則應手術切除，腐去用生肌散或生肌玉紅膏[2]。初起瘡形平塌，根形漫腫，色晦暗，不甚疼痛，成膿遲，膿質清稀，神疲少食，面色無華，脈數無力，舌絳或淡者屬虛證[2]。若偏於陰虛者，內服竹葉黃芪湯；若氣血雙虛者，內服托里消毒散；外治法同實證，同時可加桑柴火烘法[2]。
3 分類
3.1 按發病部位不同
3.1.1 上發背
上發背爲病名[3]。系有頭疽生於上背部天柱骨（第七頸椎）之下者[3]。出《瘡瘍經驗全書》卷四。又名脾肚發、脾肚癰[3]。
3.1.2 中發背
中發背爲病名[4]。系有頭疽生於背中心筋縮穴者[4]。出《瘡瘍經驗全書》卷四。又名對心發[4]。多因心火盛，熱邪聚會於該處而發[4]。
3.1.3 下發背
下發背爲病名[5]。系有頭疽生於腰部命門穴者[5]。出《瘡瘍經驗全書》卷四。又名對臍發[5]。多因火毒傷腎所致[5]。
3.1.4 上搭手
上搭手爲病名[6]。系有頭疽生於背上部肺俞穴處，手由上可搭着者[6]。出《瘍醫準繩》卷三。又名上鼠疽、肩後疽、左右串[6]。
3.1.5 中搭手
中搭手爲病名[7]。出《瘍醫準繩》卷四。又名龍疽、青龍疽[7]。系有頭疽生於背中部膏肓穴（第四、五胸椎棘突間，脊柱旁開3寸）處，手後伸於背中部正可搭着此部位[7]。
3.1.6 下搭手
下搭手爲病名[8]。出《瘍醫準繩》卷四。又名腎俞發、腰疽、連腎發[8]。指有頭疽生於腰部腎俞穴（第二、三腰椎棘突之間，脊柱旁三寸）處，患者手由下可搭着者[8]。
3.2 按形態不同
3.2.1 蓮子發
蓮子發爲病名[9]。見《仙傳外科祕方》卷九。指生於肩、背部之有頭疽狀似蓮蓬者[9]。即蜂窩發[9]。蜂窩發指有頭疽之嚴重者[10]。出《仙傳外科集驗方》卷九。多生於胸脅或肩後，或脊旁[10]。因癰初起表面便有多個膿頭，很似蓮蓬頭，故又有蓮蓬髮、蓮子發之名；中期則因損害加深，部分潰膿，狀似蜂窩，故名蜂窩發、蜂窩疽[10]。
3.2.2 蜂窩發
蜂窩發指有頭疽之嚴重者[10]。出《仙傳外科集驗方》卷九。多生於胸脅或肩後，或脊旁[10]。因癰初起表面便有多個膿頭，很似蓮蓬頭，故又有蓮蓬髮、蓮子發之名；中期則因損害加深，部分潰膿，狀似蜂窩，故名蜂窩發、蜂窩疽[10]。
4 治療方法
治宜清熱疏風，解毒活血[10]。可用仙方活命飲、黃連解毒湯等；外用金黃膏貼敷，腐肉不去用九黃丹或五五丹；若瘡面大，腐肉難脫，則應手術切除，腐去用生肌散或生肌玉紅膏[10]。初起瘡形平塌，根形漫腫，色晦暗，不甚疼痛，成膿遲，膿質清稀，神疲少食，面色無華，脈數無力，舌絳或淡者屬虛證[10]。若偏於陰虛者，內服竹葉黃芪湯；若氣血雙虛者，內服托里消毒散；外治法同實證，同時可加桑柴火烘法[10]。
5 因失治或誤治而發生陷證者治療方法
本病若因失治或誤治而發生陷證者，按照陷證治療[10]。《瘍科心得集》捲上：“……有三陷變局，謂火陷、幹陷、虛陷也。火陷者，氣不能引血外腐成膿，火毒反陷入營，漸致神迷發痙發厥；幹陷者，膿腐未透，營衛已傷，根盤紫滯，頭頂乾枯，漸致神識不爽，有內閉外脫之象；虛陷者，膿腐雖脫，新肉不生，狀如鏡面，光白板亮，脾氣不復，惡穀日減，形神俱削，漸有腹痛便泄，寒熱宛似損怯變象，皆不治之證也。”
5.1 火陷
火焰[質疑]火陷？爲病證名[11]。見《瘍科心得集》捲上。爲瘡瘍陷證之一[11]。多見於有頭疽毒盛期[11]。因氣不能引血化腐成膿，火毒反陷入營所致[11]。證見：瘡色紫黯，瘡口乾枯無膿，根盤散漫，壯熱、口渴、便祕、尿短赤，煩躁不安，神昏譫語，舌絳脈數等[11]。治宜清營涼血解毒爲主，補養爲輔，方用犀角地黃湯合黃連解毒湯加人蔘、生黃芪，或清營湯，配服安宮牛黃丸，紫雪丹等[11]。
5.2 幹陷
幹陷爲病證名[12]。見《瘍科心得集》捲上。爲瘡瘍陷證之一[12]。多見於有頭疽化膿期[12]。因氣血雙虧，正不勝邪，不能釀膿託毒外出所致[12]。症見：應成膿而膿腐未透，根盤紫滯，瘡頂乾枯腐爛，膿少而薄，瘡色晦暗，腫勢平塌，悶脹疼痛或微痛，發熱或微惡寒，自汗神疲，漸致神識不爽，脈虛數，甚則轉爲肢厥脈微的脫證[12]。治宜補養氣血，託毒透邪，佐以清心安神[12]。方用托里消毒散，另加牛黃、琥珀沖服，或安宮牛黃丸，或紫雪丹。若見肢冷、便溏、溲頻者，宜溫補托里，用神功內託散加減[12]。
5.3 虛陷
虛陷爲病證名[13]。見《瘍科心得集》捲上。爲瘡瘍陷證之一[13]。多見於有頭疽生肌收口期[13]。因素體脾腎陽虛，加之患瘡瘍耗傷氣血所致[13]。證見：瘡口腐肉脫盡而瘡面肉芽色淡，狀如鏡面，光白板亮，新肉不生，經久不斂，不知疼痛，伴見形寒發熱；病趨惡化，或現神疲納呆，腹痛泄瀉，自汗肢冷，舌淡無苔，脈沉細或虛大無力，轉爲脫證[13]。治宜補養脾胃，方用補中益氣湯、益胃湯；已成脫證者，應以溫補脾腎爲主，扶陽固脫，用附子理中湯加肉桂、龍骨、牡蠣等[13]。
6 參考資料
- ^ [1] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：552．
- ^ [2] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：582．
- ^ [3] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：113．
- ^ [4] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：270．
- ^ [5] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：80．
- ^ [6] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：114．
- ^ [7] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：271．
- ^ [8] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：81．
- ^ [9] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1377．
- ^ [10] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1838．
- ^ [11] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：377．
- ^ [12] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：71．
- ^ [13] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1567．