2 英文參考
pyogenic carbuncle of buttock[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]
gluteal cellulitis[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]
pyogenic infection of butock[21世紀雙語科技詞典]
Carbuncle of buttock[湘雅醫學專業詞典]
Carbuncle of gluteal region[湘雅醫學專業詞典]
Carbuncle of gluteal region[湘雅醫學專業詞典]
3 概述
臀癰(gluteal cellulitis[1])爲病名[2]。出《外科理例》卷五。是指生於臀部肌肉豐厚處的發[2]。爲急性化膿性疾病[3]。其特點是病位較一般癰深,範圍也大,採勢急驟,容易腐潰。
5 臀癰的症狀
初起臀部一側紅腫熱痛,患肢步行困難,紅仲以中心最爲明顯,而四周較淡,邊緣不清。紅腫逐漸擴大而有硬結,數天後皮膚溼爛,隨即變成黑色腐潰,或中軟不潰;潰後一般膿出黃稠,但有的伴有大塊腐肉脫落,以致瘡口深大,收口較慢。
初起即伴惡寒、發熱、頭痛、骨節痠痛、胃納不佳等全身症狀,待膿出腐肉脫落後,才逐漸減退。
部分臀癰,患處紅熱不顯,而硬塊堅巨,有疼痛與壓痛,患肢步行不便,進展較爲緩慢,全身症狀也不明顯。一般經過治療後,多半能自行消退。
7 臀癰的治療
7.1 辨證治療
7.1.1 溼火蘊結
臀癰·溼火蘊結證(gluteal cellulitis with dampness-fire amassment pattern)是指溼火蘊結,以臀部先痛後腫,焮紅灼熱,或溼爛潰膿,伴惡寒發熱,頭痛骨楚,食慾不振,舌質紅,舌苔黃或黃膩,脈數爲常見症的臀癰證候[3]。
7.1.1.1 症狀
臀部紅腫熱痛,或溼爛潰膿;惡寒發熱,頭身疼痛,納食欠佳;舌質紅,苔黃膩,脈弦數。
7.1.1.2 辨證分析
因感受溼熱火毒之邪,蘊結於臀部,營氣不從,逆於肉理,故臀部紅腫熱痛;溼熱火毒蘊久,化腐成膿,故臀部肌肉溼爛流膿;溼熱之邪泛溢,故惡寒發熱,頭身疼痛;舌紅、苔黃膩、脈弦數爲溼火蘊結之象。
7.1.1.3 治法
7.1.1.4 方藥治療
黃連解毒湯合仙方活命飲加減。若膿腐不透,加皁角刺、炙山甲;局部紅熱不顯,加用活血祛瘀之藥,如桃仁、紅花、澤蘭等,減少清熱解毒之晶。
7.1.2 溼痰凝滯
臀癰·溼痰凝結證(gluteal cellulitis with pattern of dampness-phlegm coagulating and intermingling)是指溼痰凝結,以漫腫不紅,結塊堅硬,病情進展緩慢,多無全身症狀,舌質薄白或薄膩,脈緩爲常見症的臀癰證候[3]。
7.1.2.1 症狀
漫腫不紅,結塊堅實,進展緩慢;一般無全身症狀;舌質淡紅,苔薄白,脈弦緩。
7.1.2.2 辨證分析
痰溼之邪內生,蘊阻於臀部,結而成塊,故漫腫不紅,結塊堅實;溼爲陰邪,纏綿難愈,故進展緩慢;苔薄白,脈弦緩爲溼痰凝滯之象。
7.1.2.3 治法
7.1.2.4 方藥治療
7.1.3 氣血兩虛
臀癰·氣血兩虛證(gluteal cellulitis with qi-blood deficiency pattern)是指氣血兩虛,以潰後腐肉大片脫落,瘡口較深,形成空腔,收口緩慢,面色萎黃,神疲乏力,納吞不香,舌質淡,舌苔薄白,脈細爲常見症的臀癰證候[3]。
7.1.3.1 症狀
潰後腐肉大塊脫落,瘡口較深,形成空腔,收口緩慢;面色萎黃,神疲乏力,納谷不香;舌質淡紅,苔薄白,脈細弱。
7.1.3.2 辨證分析
潰破後流膿不止,損傷氣血,正氣不足,邪毒留戀,故瘡口較深,收口緩慢;面色萎黃、神疲乏力、納谷不香、舌淡紅、苔薄白、脈細弱均爲氣血虛弱之象。
7.1.3.3 治法
調補氣血。
7.1.3.4 方藥治療
7.2 外治法
初起紅腫灼熱明顯者用玉露膏,紅熱不明顯者用金黃膏或沖和膏外敷。
膿成宜切開排膿,切口應低位夠大,以利引流;用八二丹藥線引流,外用紅油膏蓋貼。
如有空腔不易癒合,可加用墊棉加壓固定。
8 關於發
發(cellulitis)爲病證名[4]。出《劉涓子鬼遺方》。是指病變範圍較癰大的急性化膿性疾病[4]。“癰之大者名發。”說明發的病變範圍較癰爲大。故一般把來勢迅猛而病變範圍大於癰的外瘍稱之爲發。其特點是在皮膚疏鬆的部位突然紅腫蔓延成片,灼熱疼痛,紅腫以中心最爲明顯,而四周較淡,邊緣不清,有的3~5天后皮膚溼爛,隨即變成褐色腐潰,或中軟而不潰,伴有明顯的全身症狀。
發的名稱,因發病部位、病因及病情不同而命名各異[4]。如乳發、足背發、環項發等[4]。
《外科精義》雲:“夫五發者謂疽發於腦、背、肩、髯、鬢是也。”
生於結喉處的,稱爲鎖喉癰;生於臀部的稱爲臀癰;生於手背部的,稱爲手發背;生於足背的,稱爲足發背。
詳見發條。