4 骨間孔隙·骨空
骨空指骨間孔隙,多爲腧穴所在之處。空,通孔,即骨孔。《黃帝內經素問》設《骨空論》,專論腧穴。如“尻骨空”,指爲“骶後孔”,八髎穴所在;“臂骨空”,指的是腕上4寸,尺橈兩骨之間的三陽絡等。[1]
8 《黃帝內經素問》篇名·《骨空》
《骨空》爲《黃帝內經素問》篇名。主要介紹各種痛症及任脈、督脈、衝脈、水病、寒熱、犬咬、傷食等病的鍼灸療法和取穴。因人之周身骨節間均有孔(空),而某些腧穴一般位於骨孔之中,故名。
9 經穴別名·骨空
穴位 | 四白 | ||
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漢語拼音 | Sibai | ||
羅馬拼音 | Szupai | ||
美國英譯名 | Four White | ||
各國代號 | 中國 | ST2 | |
日本 | 2 | ||
法國 | 莫蘭特氏 | E3 | |
富耶氏 | |||
德國 | M5 | ||
英國 | S5 | ||
美國 | St2 |
四白爲經穴名(Sìbái ST2)[3]。代號ST2[4]。出《鍼灸甲乙經》。屬足陽明胃經[4][4]。白指光明,本穴能使目明四方而光明,故名四白[4]。主治目赤痛癢,目翳,眼瞼𥆧動,迎風流淚,急、慢性結膜炎,角膜炎,近視,視神經萎縮,頭面疼痛,頭痛,目眩,口眼㖞斜,面風,鼻炎,鼻旁竇炎,膽道蛔蟲症,三叉神經痛等,是眼科手術針麻常用穴之一。
9.1 別名
9.2 出處
《鍼灸甲乙經》:四白,在目下一寸,向頄骨顴空,足陽明脈氣所發。
9.3 穴名解
四,數名,倍二爲四。白,素色,有光明、潔白之義。四白,謂睛之上下左右皆露白,《易》所謂多白眼也。本穴在目下1寸,爲上下左右四面,平白無飾、光明顯見之處,故名四白。又因穴在目下,目能視萬物,該穴主治目眩、目赤、目癢生翳,針之可使視力光明四射,故名四白。[4]
9.4 所屬部位
面[5]
9.5 四白穴的定位
標準定位:四白在面部,瞳孔直下,當眶下孔凹陷處[6][7]。
四白穴的位置
9.6 取法
正坐或仰臥位,眼向前平視,當瞳孔直下,眶下緣下方約1寸眶下孔中取穴[8]。
9.7 穴位解剖
四白穴下爲皮膚、皮下組織、眼輪匝肌、提上脣肌、眶下孔或上頜骨。有面動、靜脈分支,眶下動、靜脈。分佈着面神經分支,正當眶下神經處。皮膚由上頜神經的眶下神經分佈。針由皮膚、皮下組織經眼輪匝肌和提上脣肌,深進眶下孔、眶下管,可能刺及孔、管內的眶下神經、動脈和靜脈。針沿管下壁,可至近眶下壁後部結構。所經表情肌由面神經的顴支和頰支支配。
9.7.1 層次解剖
9.7.2 穴區神經、血管
淺層有眶下神經分佈;深層有眶下神經、動脈經過,並有面神經顴支分佈[8]。
布有面神經分支,正當眶下神經處;並有面動、靜脈分支及眶下動、靜脈分支通過[8]。
9.8 功效與作用
足陽明之經別“還系目系”,足陽明之經筋“爲目下綱”,四白穴正處目下,故主治眼病[8]。
9.9 主治病症
四白穴主治目赤痛癢,目翳,眼瞼𥆧動,迎風流淚,急、慢性結膜炎,角膜炎,近視,視神經萎縮,頭面疼痛,頭痛,目眩,口眼㖞斜,面風,鼻炎,鼻旁竇炎,膽道蛔蟲症,三叉神經痛等,是眼科手術針麻常用穴之一。
四白穴主治目赤痛癢、目翳、眼瞼𥆧動、迎風流淚、頭面疼痛、口眼㖞斜[8]。
四白主治目赤痛癢,口眼㖞斜,眼瞼𥆧動,頭痛,目眩;以及急、慢性結膜炎,角膜炎,近視,鼻旁竇炎,膽道蛔蟲症,三叉神經痛等[8]。
四白主要用於治療眼目、面部等疾患:如目赤腫痛、目翳、眼瞼𥆧動、迎風流淚、頭痛目眩、口眼斜[8]。
現代又多用四白治療三叉神經經痛、鼻炎、鼻竇炎、角膜炎、近視眼、視神經萎縮、膽道蛔蟲症等[8]。
四白穴是治療目疾與三叉神經痛的主穴,主治目赤痛癢,眼瞼𥆧動,目翳,近視;頭痛,眩暈,面痛,口㖞,面風;膽道蛔蟲病[8]。
五官科系統疾病:角膜炎,近視,青光眼,夜盲,結膜瘙癢,角膜白斑,鼻竇炎;
9.10 刺灸法
9.10.1 刺法
直刺0.2~0.3寸,局部酸脹;
向外上方斜刺0.5寸,入眶下孔可有麻電感放射至上脣部,治療三叉神經第Ⅱ支痛[8]。
《銅人腧穴鍼灸圖經》:凡用針穩審方得下針,若針深即令人目烏色、針刺以三分爲宜。
9.10.2 灸法
禁灸[8]。
不宜灸[8]。
9.11 配伍
四白配豐隆、太白、太沖,有滌痰通絡,疏肝明目的作用,主治目翳,眼瞼瞤動,青光眼。
四白配頰車、攢竹、太陽,有通經活絡的作用,主治口眼歪斜,角膜炎。
9.12 文獻摘要
《類經圖翼》:頭痛目眩,目赤後翳,瞤動流淚,眼弦癢,口眼喎僻不能言。
《銅人腧穴鍼灸圖經》:凡用針穩審方得下針,若針深,即令人目烏色。
《銅人腧穴鍼灸圖經》:可灸七壯,針入三分,凡用針穩當方得下針,若針深即令人目烏色。
《鍼灸大成》:主頭痛,目眩,目赤痛,僻淚不明,目癢目膚翳,口㖞僻不能言。
9.13 研究進展
治療面肌痙攣:用30號1寸毫針直刺四白,邊捻邊進,深0.2~0.3寸,有麻電感放射至上脣及口角即停,捻留針5~10 min。出針後用特製撳針從原針孔刺入,用膠布固定5~6 d出針。隔2~3 d,再如上法治,5次爲一療程。
10 參考資料
- ^ [1] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:515.
- ^ [2] 柴鐵劬.鍼灸穴名解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
- ^ [3] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:191.
- ^ [4] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:467.
- ^ [5] 孫國傑主編.鍼灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:58.
- ^ [6] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥基本名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
- ^ [7] 孫國傑主編.鍼灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:49.
- ^ [8] 王民集,朱江,楊永清主編.中國鍼灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:166.