2 英文參考
Wěizhōng BL40[中國鍼灸學詞典]
wěizhōng[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
B40[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
BL40[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
3 概述
| 穴位 | 委中 | ||
|---|---|---|---|
| 漢語拼音 | Weizhong | ||
| 羅馬拼音 | Weichung | ||
| 美國英譯名 | Commanding Median | ||
| 各國代號 | 中國 | BL40 | |
| 日本 | 40 | ||
| 法國 | 莫蘭特氏 | V54 | |
| 富耶氏 | V54 | ||
| 德國 | B54 | ||
| 英國 | B54 | ||
| 美國 | BI40 | ||
委中爲經穴名（Wěizhōng BL40）[1]。出《黃帝內經靈樞·本輸》。委中別名委中央（《黃帝內經靈樞·邪氣臟腑病形》），郄中（《黃帝內經素問·刺瘧》），血郄（《古今醫統大全》），膕中（《黃帝內經靈樞·熱病》），腿凹（《醫宗金鑑》），中郄（《中國鍼灸學》）。屬足太陽膀胱經[1]。委中是足太陽膀胱經的合穴，膀胱的下合穴，五行屬土[2][2]。四總穴之一[2]。委即彎曲，中即中間，此穴在膕窩橫紋中點，故名委中[2]。委中穴主治腰腿、腸胃及本經脈所過部位的疾患：如腰脊痛，髀樞痛，風寒溼痹，半身不遂，胭筋攣急，腳氣，丹毒，頭痛眩暈，目視不明，衄血不止，寒從背起，肩上熱，腋下腫，小腹腫痛，手足厥逆，小便難，遺溺，痔疾，霍亂吐瀉，赤白痢疾，癲癇，瘈瘲，瘧疾，暑熱，背疽，癮疹，渾身瘡癩，腰痛，下肢痿痹，中風昏迷，腹痛，嘔吐，腹瀉，小便不利，遺尿，背痛，吐瀉，皮膚瘙癢，疔瘡等，現代又多用委中穴治療急性腰扭傷，坐骨神經痛，中暑，急性腸胃炎，膝關節炎，下肢癱瘓，腓腸肌痙攣，衄血，膝腫痛，腰脊強痛，急性胃腸炎，腸炎，尿瀦留，腦血管病後遺症，溼疹，風疹，蕁麻疹，牛皮癬，癤瘡，腰背痛，風溼性膝關節炎，鼻出血等。
6 穴名解
委，有曲義。中，不偏之爲中。《黃帝內經素問·骨空論》王冰注：“膕謂膝解之後曲腳之中。”本穴在膝膕窩正中，取本穴時，須使患者膕膝彎曲。《靈樞經》謂：“委而取之。”《鍼灸甲乙經》：“在膕中央約紋中動脈”，故以爲名。[3]
7 所屬部位
膕[4]
9 委中穴的定位
標準定位：委中穴在膕橫紋中點，當股二頭肌腱與半腱肌肌腱的中間[4]。
委中穴位於膝關節後面，膕窩橫紋之中點，當股二頭肌腱與半膜肌肌腱的中間[5]。
委中穴在膕部的位置
委中穴在膕部的位置
委中穴在膕部的位置
委中穴在膕部的位置
10 委中穴的取法
11 委中穴穴位解剖
委中穴下爲皮膚、皮下組織、膕窩、膕斜韌帶。皮下有股膕靜脈，深層內側爲膕靜脈，最深層爲膕動脈。分佈着股後皮神經及脛神經。皮膚由股後皮神經分佈，膕窩的皮膚較柔軟。由足背靜脈網外側起始的小隱靜脈，經外踝後下方上升至小腿後面，穿膕筋膜注入膕靜脈。膕筋膜緻密較厚。膕窩中央由淺入深有脛神經、膕靜脈、膕動脈。靠近膕窩外側緣有腓總神經通過。膕動、靜脈有結締組織包繞。動脈貼近股骨，在膕窩內發出五條關節支，即膝上內外側動脈、膝中動脈和膝下內外側動脈，它們和膝最上動脈、脛前返動脈等吻合，共同參加膝關節網。
11.1 層次解剖
11.2 穴區神經、血管
12 委中穴的功效與作用
《四總穴歌》：“腰背委中求。”因腰部爲足太陽膀胱經經脈所過，其中足太陽膀胱經是從腰中，下挾脊，貫臀，入膕中，根據“經脈所過，主治所及”之理，故委中穴可治療背腰部及下肢部的經脈病[9]。
太陽主表，最易感受外邪而發病，夏秋之季，暑溼蘊蒸，易於侵襲人體中焦而發吐瀉，委中乃足太陽膀胱之合穴，配五行屬土，土應於脾胃，“合主逆氣而泄”、“合治內腑”，可治療胃腸病[9]。
委中穴又名血郄，爲血氣深聚之處，故善治血分毒熱之皮膚病[9]。
委中穴爲膀胱之合穴，又爲四總穴之一，有清熱利溼、舒筋利節作用。治腰脊背痛、半身不遂、風痹、遺尿、轉筋等症，諸症之近於委痹者。[9]
委中穴主要功能，爲治腰痛。所以然者，以其有關於腎也。足少陰之氣，由內踝上行至陰谷，折向膕中央，於本穴處相與疊並（太陽下行，少陰上行），故本穴治腰痛極效，以其有協於腎經也。[9]
13 委中穴主治病證
委中穴主治腰腿、腸胃及本經脈所過部位的疾患：如腰脊痛，髀樞痛，風寒溼痹，半身不遂，胭筋攣急，腳氣，丹毒，頭痛眩暈，目視不明，衄血不止，寒從背起，肩上熱，腋下腫，小腹腫痛，手足厥逆，小便難，遺溺，痔疾，霍亂吐瀉，赤白痢疾，癲癇，瘈瘲，瘧疾，暑熱，背疽，癮疹，渾身瘡癩，腰痛，下肢痿痹，中風昏迷，腹痛，嘔吐，腹瀉，小便不利，遺尿，背痛，吐瀉，皮膚瘙癢，疔瘡等，現代又多用委中穴治療急性腰扭傷，坐骨神經痛，中暑，急性腸胃炎，膝關節炎，下肢癱瘓，腓腸肌痙攣，衄血，膝腫痛，腰脊強痛，急性胃腸炎，腸炎，尿瀦留，腦血管病後遺症，溼疹，風疹，蕁麻疹，牛皮癬，癤瘡，腰背痛，風溼性膝關節炎，鼻出血等。
委中穴主治腰腿、腸胃及本經脈所過部位的疾患：如腰脊痛、髀樞痛、風寒溼痹、半身不遂、胭筋攣急、腳氣、丹毒、頭痛眩暈、目視不明、衄血不止、寒從背起、肩上熱、腋下腫、小腹腫痛、手足厥逆、小便難、遺溺、痔疾、霍亂吐瀉、赤白痢疾、癲癇、瘈瘲、瘧疾、暑熱、背疽、癮疹、渾身瘡癩等[9]。
委中穴主治腰痛、下肢痿痹、中風昏迷、半身不遂、腹痛、嘔吐、腹瀉、小便不利、遺尿、丹毒[9]。
委中穴主治背痛，腰痛，下肢痿痹；腹痛，吐瀉；小便不利，遺尿；丹毒，癮疹，皮膚瘙癢，疔瘡[9]。
現代又多用委中穴治療急性腰扭傷、坐骨神經痛、中暑、急性腸胃炎、膝關節炎、下肢癱瘓、腓腸肌痙攣等[9]。
14 刺灸法
14.1 刺法
直刺1～1.5寸[9][9][9]，局部有沉、麻、脹感，可向下傳導至足跟[9]；
注意：委中穴淺層是神經，中層是靜脈，深層是動脈，故不能深刺，以免劑破大血管造成出血或下肢活動不利。
14.2 灸法
15 委中穴的配伍
委中配腎俞、腰陽關，有強腰舒筋，活絡止痛的作用，主治腰腿痛，坐骨神經痛。
委中配曲池、風市，有祛風清熱，涼血解毒的作用，主治溼疹，疔瘡。
16 文獻摘要
《黃帝內經靈樞·邪氣臟腑病形》：膀胱病者，小腹偏腫而痛，以手按之，即欲小便而不得，肩上熱若脈陷，及足小趾不廉及脛踝後皆熱若脈陷，取委中。
《鍼灸甲乙經》：熱病挾脊痛，委中主之。瘧、頭重、寒背起、先寒後熱、渴不止、汗乃出，委中主之。筋急身熱，少腹堅腫、時滿、小便難、尻股寒、髀樞痛引季脅，內控八髎，委中主之。癲疾、反折，委中主之。
《備急千金要方》：腰痛挾脊至頭沉沉然，凡腰腳重痛，於此刺出血，久痼宿疹，亦皆立已。
《銅人腧穴鍼灸圖經》：腰重不能舉體，熱病汗不出，足熱厥逆滿，膝不得屈伸。
《類經圖翼》：大風眉發脫落，太陽瘧從背起，先寒後熱，熇熇然，汗出難已，頭重轉筋，腰脊背痛，半身不遂，遺溺，小腹堅，足軟無力。凡腎與膀胱實而腰痛者，刺出血妙，虛者不宜刺，慎之。此穴主瀉四肢之熱。委中者，血郄也，凡熱病汗不出，小便難，衄血不止，脊強反折，瘈瘲癲疾，足熱厥逆不得屈伸，取其經血立愈。
17 委中穴研究進展
17.1 對膀胱的影響
針刺委中對膀胱壓力有雙向調節作用[9]。一般可使膀胱內壓有不同程度下降，對鬆弛性膀胱或尿瀦留者，可使膀胱內壓升高[9]。
現代研究證明，針刺委中穴對膀胱功能有調整作用。對處於高度緊張狀態的膀胱，針刺能使其鬆弛，內壓下降；對鬆弛狀態的膀胱或尿瀦留者，針之可引起膀胱收縮，內壓升高。[9]
17.2 對體溫的影響
委中穴對體溫的調節作用，已被動物實驗所證實[9]。動物實驗還證明，針刺該穴可使上升的白細胞數下降，對實驗性細菌性腹膜炎有效[9]。
例如，人工造成家兔細菌性腹膜炎，使白細胞計數上升，針刺“委中”可使白細胞計數向相反方向變動，以至白細胞總數逐漸恢復正常。但如果給家兔腹腔注射金黃色葡萄球菌，當動物體溫下降時，電針坐骨神經或針刺“委中”，可使體溫升高或恢復正常的時間提前。[9]
17.3 治療細菌性腹膜炎
對細菌性腹膜炎，針委中可使白細胞吞噬能力明顯增強，病竈區腹膜粘連、炎性細胞滲出迅即停止，細菌培養轉陰時間明顯提前[9]。
針刺實驗性細菌性腹膜炎家兔的“委中穴”，可使白細胞吞噬能力明顯增強，竈區腹膜粘連減輕，炎性細胞滲出減少或停止，細菌培養轉陰時間明顯提前。
17.4 治療腰腿痛
用“雙針一罐”法治療腰腿痛185例，取委中、阿是穴，阿是穴用梅花針叩刺；委中用三棱針點刺出血，然後加拔火罐，每3d治療一次，3次爲一療程。結果：痊癒117例，顯效22例，好轉24例，無效24例，總有效率爲87%。[9]
17.5 治療腰背痛
針刺委中、崑崙，治腰痛587例，有很好療效。又有用電針委中、腎俞等，治療102例，有很好療效。還有在委中刺絡拔罐，治療腰背痛100例，有較好療效。
17.6 治療急性腰扭傷
以委中點刺放血治療急性腰扭傷58例，醫者用三棱針對準腧穴部位迅速刺入0.1～0.2寸，出血量達1～3 mL。結果：痊癒32例，顯效18例，好轉8例，總有效率爲100%。[9]
17.7 治療坐骨神經痛
針刺委中、環跳治療坐骨神經痛168例，常規針刺，行提插瀉法，以麻電樣感傳至足趾部，3次爲度，每日1次，10次爲一療程。結果：痊癒106例，佔63.1%；顯效27例，佔16.1%；好轉24例，佔14.3%；無效11例，佔6.5%。總有效率爲93.5%。[9]
17.8 治療銀屑病
以梅花針叩刺委中、曲池治療銀屑病1例，每日叩刺1次，1個月後治癒，1年未復發[9]。
17.9 治療鼻衄
①取立位點刺委中出血數滴，再配行間施瀉法。②陰虛、肝陽暴亢之高血壓鼻衄者，先刺委中，再刺曲池，強刺激約2 min血止。留針30 min，血壓降至正常。[9]
18 參考資料
- ^ [1] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：435．
- ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2004）[M]．北京：科學出版社，2005．
- ^ [3] 柴鐵劬．鍼灸穴名解[M]．北京：科學技術文獻出版社，2009．
- ^ [4] 孫國傑主編．鍼灸學[M]．上海：上海科學技術出版社，1997：83．
- ^ [5] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1053．
- ^ [6] 王民集，朱江，楊永清主編．中國鍼灸全書[M]．鄭州:河南科學技術出版社，2012：248-249．
- ^ [7] 查煒．經絡穴位按摩大全[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2014．
- ^ [8] 孫國傑主編．鍼灸學[M]．上海:上海科學技術出版社，1997：82．
- ^ [9] 王民集，朱江，楊永清主編．中國鍼灸全書[M]．鄭州：河南科學技術出版社，2012：248-249．