4 接觸草間蜘蛛、蛇毒所致的皮膚潰爛·天蛇毒
天蛇毒爲病名。出自《夢溪筆談》、《外科啓玄》卷十二。又名天蛇瘡[1]。泛指接觸草間蜘蛛、蛇毒所致的皮膚潰爛[1]。類似蟲咬皮炎[1]。
《夢溪筆談》:“病癩,通身潰爛,號呼欲絕。西溪僧識之,曰‘此蛇毒耳,非癩也。’取木皮煮飲一斗許,令其恣飲,初日即減半,兩三日頓愈。驗其木,乃今之秦皮也,然不知天蛇爲何物?或雲:草間黃花蜘蛛是也,人遭其螫,乃成此疾。”
4.1 天蛇毒的病因病機
4.2 天蛇毒的症狀
生於肌膚,起泡作癢,破流黏汁[1]。
4.3 天蛇毒的治法
外敷二味拔毒散。
5 發於指頭上之蛇頭疔·天蛇毒
蛇頭疔(snake-head ding whitlow[2])爲病證名[3]。指疔之一[3]。又名蛇眼疔、天蛇毒、調疽[3]。是指手足指端腫痛,形似蛇頭的疔瘡[3]。出《證治準繩·瘍醫》卷二。
5.1 蛇頭疔的症狀
《醫宗金鑑》卷六十八強調:蛇頭疔發自指端筋骨、根深毒重,天蛇毒發自指端肌肉、其毒稍輕[3]。
5.2 蛇頭疔的診斷
蛇頭疔初起指端覺麻癢而痛,繼而刺痛,灼熱疼痛,有的紅腫明顯,有的紅腫不明顯,隨後腫勢逐漸擴大,手指末節呈蛇頭狀腫脹,紅熱明顯。成膿時有劇烈的跳痛,患肢下垂時疼痛更甚,局部觸痛明顯,往往影響睡眠和食慾。常伴惡寒、發熱、頭痛、全身不適等症狀。一般10一14天成膿。潰後膿出黃稠,逐漸腫消痛止,趨向痊癒。若處理不及時,任其自潰,潰後膿出臭穢,經久不盡,餘腫不消,多爲損骨徵象。
5.3 蛇頭疔的治療
治宜清熱解毒,活血化瘀[4]。服仙方活命飲,蟾酥丸,銀花解毒湯等[4]。
外治:
2.雄黃2g,白芷1g,共爲細末,豬膽汁一個,傾去膽汁一半,入前藥調勻,套指扎牢以消之[4];
3.蜈蚣一條研末,豬膽汁調敷;4.用白蘿蔔一段,挖孔入雄黃1g,蒸半熟套指,或取烏梅仁,嚼爛塗指敷之[4]。
4.初期可用金黃膏外敷。蛇頭疔可用鮮豬膽1枚套住患指,每日1次。