2 英文參考
menstrual disorders[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）]
menoxenia[21世紀雙語科技詞典]
irregularity of menstruation[21世紀英漢漢英雙向詞典]
emmeniopathy[21世紀英漢漢英雙向詞典]
irregular menstruation[21世紀英漢漢英雙向詞典]
3 概述
月經不調（menstrual disorders[1]）爲病名[2][3]。是指月經週期、經期、經量、經質的異常，即月經過多、過少、經期延長、經間期出血、先期、後期、先後無定期等的統稱[3]（月經週期、血量、血色和經質等發生異常的病症[3][3]）。見《備急千金要方》卷四。亦名月水不調、月使不調、月經不勻、月候不調、失信、經水無常、經水不定、經水不調、經不調、經氣不調、經血不定、經脈不調、經候不勻、經候不調等[3]。
常見的類型有月經先期、月經後期、月經先後無定期及月經過多、月經過少等[3][3]。
《婦科玉尺》：“經貴乎如期，若來時或前或後，或多或少，或月二、三至，或數月一至，皆爲不調。”
4 月經不調的病因病機
外感寒熱、溼邪，內傷憂思惱怒、飲食勞倦，或生育房事不節，久病失調等，均可影響衝脈，引起本病症[3]。
月經多與腎、肝、脾密切相關，腎氣旺盛，肝脾調和，衝任脈盛，則經血按時而下。
素體陽盛，過食辛辣，熱伏衝任；或肝鬱化火，熱擾血海；或久病陰虧，陰虛內熱，熱擾衝任；或飲食不節，勞倦過度，思慮傷脾，因而統攝無權，衝任不固，而致月經先期。
外感寒邪，血爲寒凝；或久病傷陽，影響血運；或久病體虛，陰血虧損；或飲食勞倦，思慮傷脾，化源不足，而致月經後期。
情志抑鬱，疏泄失常；或肝氣不疏，血爲氣滯；或腎氣虧虛，失其封藏，衝任失調，以致血海溢蓄失常，使月經先後無定期。
現代醫學認爲，月經受垂體前葉和卵巢內分泌激素調節，而呈有規律的週期性子宮腔流血。如丘腦下部——垂體——卵巢三者之間動態關係失去平衡，則致功能異常而產生月經不調。
5 月經不調的辨證分型
5.1 月經先期
月經先期又稱“經早”，多爲血熱所致，月經來潮提前或一月行兩次，經色鮮紅或紫，多伴煩熱，口乾等熱象[3]。
月經週期提前7日以上，甚至10餘日一行。
氣虛：月經量多、色淡、質稀，神疲肢倦，心悸氣短，納少便溏，舌淡，脈細弱；
虛熱：月經量少或量多、色紅、質稠，兩顴潮紅，手足心熱，舌紅苔少，脈細數；
實熱：月經量多，色深紅或紫，質粘稠，伴面紅口乾，心胸煩熱，小便短黃，大便乾燥，舌紅苔黃，脈數。
5.2 月經後期
月經後期又稱“經遲”，屬虛寒者居多，月經推遲來潮，經色淡晦，經量偏少，多畏寒喜暖[3]。
月經推遲7日以上，甚至40～50日一潮。
寒實：量少色黯，有血塊，小腹冷痛，得熱則減，畏寒肢冷，苔薄白，脈沉緊；
虛寒：經期延後，月經色淡紅而質稀，量少，小腹隱隱作痛，喜熱喜按，舌淡苔白，脈沉遲。
5.3 月經先後無定期
月經先後無定期又稱“經亂”，多由肝鬱、腎虛造成，月經週期無規律，經量或多或少，經色或紫或淡，多伴肝鬱、腎虛之症[3]。
氣滯：月經或提前或錯後，經量或多或少，色紫黯有塊，經行不暢，胸脅乳房作脹，少腹脹痛，常嘆息，噯氣不舒，苔薄白，脈弦；
腎虛：經來先後不定，量少色淡，腰骶痠痛，頭暈耳鳴，舌淡苔白，脈沉弱。
5.4 月經過少
月經過少多由血虛、血寒所致，月經量少甚至點滴，或經行時間過短，甚至出現閉經[3]。
5.5 月經過多
6 月經不調的治療
6.1 鍼灸治療
鍼灸治療月經不調有一定效果，多在經前5～7日開始針治，連續5～7次，至下次月經來潮前再針。注意經期衛生，忌食生冷，避免精神刺激。
6.1.1 體針
取氣海、三陰交等穴爲主，於經前3～5天開始治療較適宜[3]。經早者加太沖、血海、太溪；經遲者加血海、足三裏、歸來；經亂者加腎俞、脾俞、足三裏、太沖；實熱加行間、曲池；虛熱加陰郄、太溪；實寒加歸來、天樞；虛寒加灸命門、神闕；氣血虛加血海、脾俞、足三裏；腎虛加命門、腎俞、太溪；肝鬱氣滯加太沖、期門；血瘀加衝門、地機[3]。
6.1.1.1.1 月經先期
方義 本方重在清熱活血、通調衝任。關元爲任脈經穴，足三陰經之交會，故爲調理衝任要穴；血海調理血分。兩穴相配，衝任調和，經血按時而行。
隨證配穴 實熱—太沖，虛熱—三陰交、太溪，氣虛—足三裏、脾俞、氣海，心煩—神門，月經過多—隱白。
操作 毫針刺，實證用瀉法，虛證用補法，氣虛者針後加灸或用溫鍼灸，每日1次，每次留針30min，10次爲一療程。
6.1.1.1.2 月經後期
方義 氣海爲任脈經穴，可調一身之氣；三陰交爲足太陰脾經經穴，且與肝經、腎經交會，氣爲血帥，脾司統血，兩穴相配有和血調經之功。
隨證配穴 小腹冷痛—灸關元、歸來；少腹脹痛、經血有塊—血海，氣鬱—太沖。
操作 毫針刺，寒證、虛證用針加灸，氣滯者針刺平補平瀉法。每日1次，每次留計30min，10次爲一療程。
6.1.1.1.3 月經先後無定期
治則 調補肝腎
方義 關元補腎培元，通調衝任；三陰交爲足太陰脾經穴，又是三陰經之交會穴，能補脾胃、肝腎、調氣血；肝俞乃肝之背俞穴，有疏肝理氣之功，三穴共用調理經血。
隨證配穴 胸脅脹痛—支溝、陽陵泉，腰骶疼痛—次髎，肝鬱氣滯—太沖。
操作 毫針刺，虛證用補法，氣鬱用平補平瀉法。每日1次，每次留針20～30min，10次爲l療程。
6.1.2 耳針法
耳針：酌選屏間、卵巢、子宮、腎、脾、肝等穴，中強刺激，可用埋針法[3]。
方法 毫針刺，每次取2～4穴，捻轉法中等刺激，每日1次，每次留針15～20min。也可撳針埋藏或王不留行籽貼壓，每3～5日更換1次。
6.1.3 皮膚針法
選穴 取脊柱兩側 下腹部 帶脈區 小腿內側 關元及陽性物反應處
方法 中等刺激強度叩擊，每日１次，7日爲一療程，每1個療程間隔3～5日，經期暫停。
6.1.4 穴位注射法
方法 用5％當歸液或10％丹蔘液，每穴0.5ml，每次2～3穴，每日或隔日1次，10次爲一療程。