人蔘敗毒散

扶正解表 中醫學 方劑學 解表劑 中藥學 方劑

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

rén shēn bài dú sǎn

2 英文參考

Ginseng Antiphlogistic Powder[湘雅醫學專業詞典]

3 概述

敗毒飲同名方劑約有六首,其組成爲柴胡前胡川芎枳殼羌活茯苓桔梗人蔘各9g,甘草5g[1]。此方功在散寒祛溼益氣解表,主治氣虛外感證,現代常用於感冒支氣管炎、過敏性皮炎蕁麻診、溼疹皮膚瘙癢症風寒夾溼者。[2]

4 明·方賢着《奇效良方》之人蔘敗毒散

敗毒飲主治氣虛外感證,其特點是在解熱、鎮痛、抗炎、抗病原微生物的前提下:①促進和調節免疫功能;②增強心肌功能和改善微循環功能;③保護大腦及調節內分泌功能;④保肝利膽、抗潰瘍解痙功能;⑤同時又有止咳化痰作用。從現代醫學角度分析,只有自身免疫功能增強,調節適度才能增強抗病能力和自身免疫平衡,只有增強心臟功能,周圍各級血管暢通,纔有利於疾病的康復和防止惡化。[3]

4.1 處方

柴胡去蘆.二錢),川芎(一錢半),前胡去蘆)、甘草(炙)、人蔘去蘆)、桔梗去蘆)、羌活(去苗)、獨活(去苗)、茯苓(去皮)、枳殼麩炒),各一錢。薄荷少許。

柴胡前胡川芎枳殼羌活茯苓桔梗人蔘各9g,甘草5g。[3]

4.2 功能主治

明·方賢着《奇效良方》之人蔘敗毒散具有散寒祛溼益氣解表之功效。主治氣虛外感證。憎寒壯熱頭項強痛,肢體痠痛無汗鼻塞聲重,咳嗽有痰,胸膈痞滿,舌淡苔白,脈浮而按之無力。[3]

4.3 用法用量

上作一服,水二鍾,生薑五片,煎至一鍾,不拘時服。

以上爲末,每服6g,入生薑薄荷煎服。[3]

4.4 方解

本方所治證候正氣素虛,又感風寒溼邪所致的氣虛外感。虛入外感風寒溼邪,邪正交爭於肌腠之間,正虛不能祛邪外出,故憎寒壯熱無汗頭項強痛,肢體痠痛風寒犯肺,肺氣不宣鼻塞聲重,咳嗽有痰,胸膈痞悶。舌苔白膩,脈浮按之無力,正是虛入外感風寒兼溼之證。治當散寒祛溼益氣解表。方中羌活獨活爲君,辛溫發散,通治一身上下之風寒溼邪。川芎行氣祛風柴胡疏散解肌,併爲臣藥,助羌、獨活散外邪,除疼痛桔梗宣肺枳殼降氣前胡祛痰茯苓滲溼,以宣利肺氣化痰止咳,皆爲佐藥甘草調和諸藥,兼以益氣和中,生薑薄荷爲引,協助解表之力,皆屬佐使之品。方中人參亦屬佐藥,用量雖小,卻具深義:一是扶助正氣以祛邪外出;二是散中有補,不致耗傷真元。本方原爲小兒而設,因小兒元氣未充,故用小量人蔘,補其元氣扶正以託邪外出。以此治療外邪陷裏而成之痢疾,其證爲外邪從表陷裏,用此方疏散表邪,表氣疏通,裏滯亦除,其痢自止。此種治法,稱爲“逆流挽舟”法。但本方爲辛溫香燥之劑,若痢下不爽,裏急後重,或便膿血,是邪已入裏化熱。無表證者,亦應忌用。[3]

4.5 運用

[3]

1.本方又名人蔘敗毒散。以增寒壯熱,肢體痠痛無汗,脈浮,按之無力爲證治要點。外感風熱陰虛外感者,均忌用。

2.若用於瘡瘍初起,可去人蔘,加金銀花連翹清熱解毒,散結消腫;用於風毒隱疹,可加蟬蛻苦蔘疏風止癢,清熱除溼。

4.6 現代適應

[3]

適應證:常用於感冒支氣管炎、過敏性皮炎蕁麻診、溼疹皮膚瘙癢症風寒夾溼者。

4.6.1 感冒

急性上呼吸道感染(簡稱上感、感冒)是指喉結以上,包括咽、喉、扁桃體鼻腔、中耳等皮膚黏膜受病原微生物感染發生的局部炎症。70%~80%由病毒引起,以鼻病毒、冠狀病毒、流感或副流感病毒呼吸道合胞病毒、埃柯病毒腺病毒爲多。細菌感染可直接或繼發於病毒感染,依次以溶血鏈球菌、流感嗜血桿菌肺炎鏈球菌葡萄球菌感染爲多。發病時,鼻腔、咽、扁桃體黏膜充血水腫,上皮細胞壞死、脫落。臨牀表現發熱、流涕、咳嗽等上呼吸道症狀

4.6.2 急性支氣管炎

急性支氣管炎大多由上述病原微生物感染所致,支氣管黏膜充血水腫、滲出,上皮細胞壞死、脫落,支氣管平滑肌收縮,臨牀出現發熱咳嗽、呼吸音粗糙及少許幹溼囉音。治療不及時,病情蔓延,即可併發肺炎。併發肺炎時,肺充血水腫肺泡內含有纖維蛋白和滲出液。臨牀上除上述症狀外,兩肺出現較多的幹囉音

4.6.3 蕁麻疹

蕁麻疹感染因素外還與藥物、食物、物理或某些機械刺激因素相關,其發病機制多屬Ⅰ型變態反應,少數爲Ⅱ型或Ⅲ型變態反應;食物、藥物、物理或機械刺激則是直接刺激皮膚所致。

4.6.4 其他

過敏性皮炎溼疹皮膚瘙癢症大多也屬變態反應性疾病,病因機理均不十分清楚。

4.7 藥理作用

[4]

4.7.1 病原微生物作用

體外實驗表明君藥羌活揮發油痢疾桿菌大腸桿菌傷寒桿菌銅綠假單胞桿菌、金黃色葡萄球菌等均有不同程度的抑制作用獨活除對上述細菌抑制作用外,還對變形桿菌枯草桿菌蠟樣芽孢桿菌霍亂弧菌、人型結核桿菌、布魯菌有明顯的抑制作用獨活煎劑對人型結核桿菌抑制作用臣藥柴胡除對上述部分細菌抑制作用外,還對流感桿菌肺炎雙球菌等有明顯的抑制作用,同時對肝炎病毒、Ⅰ型脊髓灰質炎病毒牛痘病毒流行性出血熱病毒流感病毒有很強的抑制作用,對瘧原蟲鉤端螺旋體有阻止其發育作用川芎對多種革蘭氏陰性菌如大腸桿菌痢疾桿菌變形桿菌銅綠假單胞桿菌傷寒副傷寒桿菌霍亂弧菌皮膚真菌均有明顯的抑制作用佐藥前胡煎劑流感病毒抑制作用前胡所含傘花內酯及紫花前胡內酯有抗菌、抗真菌作用,對金黃色葡萄球菌大腸桿菌等有抑制作用茯苓對金黃色葡萄球菌大腸桿菌變形桿菌均有抑制作用,並能殺死鉤端螺旋體甘草艾滋病毒水痘單純皰疹病毒Ⅰ型、帶狀皰疹病毒肺炎病毒腺病毒Ⅲ型、牛痘病毒均有明顯的抑制作用甘草酸抗柯薩奇病、腺病毒、合胞病毒能力強,甘草酸單胺能滅活HIV,甘草多糖抑制單純皰疹病毒Ⅰ型、牛痘病毒水皰口炎病毒甘草熱水提取物對華支睾吸蟲也有殺蟲作用甘草對上述部分細菌均有抑制作用,此外對阿米巴原蟲及滴蟲、幽門螺旋桿菌枯草桿菌等均有抑制作用生薑對上述大部分細菌真菌抑制作用,並能抑制沙門菌,拮抗HBs Ag。薄荷除對上述部分細菌抑制作用外,還對支氣管包特菌、黃細球菌蠟樣芽孢桿菌藤黃八疊球菌等有抑制作用;同時對白色念珠菌、青黴菌屬及多種真菌抑制作用,並有驅蛔蟲作用,對孤兒病毒單純皰疹病毒抑制作用

綜上所述,敗毒飲對多種細菌真菌原蟲病毒等均有抑制和殺滅作用,因此該方劑可用於病毒感染繼發性病毒感染性疾病。

4.7.2 解熱、鎮痛、鎮靜作用

君藥羌活所含揮發油有明顯降低體溫、顯著的解熱作用,能提高痛閾,具有鎮痛作用獨活煎劑有明顯的鎮痛及鎮靜和解作用臣藥柴胡注射液及其煎劑可通過減少體溫調節中樞神經元cAMP合成和釋放而發揮顯著的解熱作用,其所含柴胡粗皁苷具有明顯的鎮痛作用和鎮靜作用川芎揮發油大腦活動抑制作用川芎嗪具有明顯的鎮痛作用佐藥桔梗也有解熱、鎮靜及鎮靜作用佐藥茯苓有明顯的鎮靜作用生薑所含姜蠟醇等均有解熱鎮痛作用薄荷可擴張皮膚血管,具有發汗解熱作用甘草的退熱作用在於其類糖皮質激素作用,其所含FM100具有鎮靜和鎮痛作用

4.7.3 抗炎作用

君藥羌活揮發油及水提取物有明顯的抗炎作用,水提取物還能明顯抑制肉芽組織增生,降低毛細血管透性,減輕滲出,其所含苯乙基阿魏酸酯、異歐前胡內酯都具有抗氧化作用獨活揮發油的抗炎作用明顯而持久。臣藥柴胡所含柴胡皁苷通過刺激腎上腺素,促進腎上腺皮質系統功能,對毛細血管透性炎症、介質的釋放、白細胞遊走和結締組織生等許多炎性過程均有影響,其抗炎強度與潑尼松龍相似柴胡的抗肉芽腫增生比抗滲出作用更強。川芎嗪能明顯抑制纖維細胞的生成和增殖,因此對結締組織增生性疾病有治療作用佐藥桔梗具有顯著的抗炎作用,對炎症引起的毛細血管透性增強、滲出、水腫及棉球肉芽腫有顯著的抑制作用枳殼中所含的橙皮苷和柚皮苷具有維生素P樣活性,能降低毛細血管的通透性和脆性,因而可抑制炎性滲出。茯苓所含新型羥甲基茯苓多糖炎症有較強的抑制作用,同時能改善炎症的全身症狀桔梗皁苷有抗炎作用甘草通過其類糖皮質激素作用炎症毛細血管透性亢進、滲出、水腫肉芽組織生等炎症的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期均有抑制作用,對過敏性炎症也有抑制作用甘草酸甘草次酸有清除自由基作用抑制脂質過氧化反應人蔘對急慢性炎症均有顯著的抑制作用,能抑制炎性細胞因子1L-1、1L-6、1L-8的分泌,降低炎性組織羥脯氨酸濃度;人蔘能清除自由基,增強SOD、GSH-Px活性,對抗脂質過氧化反應生薑炎症的早期、晚期均有明顯的抑制作用,同時生薑能清除氧自由基和羥自由基,抑制脂質過氧化作用抑制H2O2所致溶血薄荷含有多種抗炎成分,對炎症有明顯的抑制作用。綜上所述,該方劑具有明顯的抗炎作用,且作用炎症的不同過程。

4.7.4 免疫功能的影響

君藥羌活提取物能促進全血WBC的吞噬能力,提高外周血淋巴細胞轉化率紅細胞免疫C3b受體花環及免疫複合物IC花環百分率;羌活醇提取物有抗組胺、抗過敏作用羌活揮發油遲髮型超敏反應有一定的抑制作用獨活還能明顯增加大鼠胸腺脾臟的重量,明顯增加小鼠單核巨噬細胞的吞噬指數,提高小鼠單核巨噬細胞系統對血中膠體炭的廓清速率。臣藥柴胡注射液對T、B淋巴細胞功能都有調節作用韭葉柴胡多糖能明顯促進小鼠淋巴細胞增生,北柴胡注射液能明顯促進小鼠二次免疫後綿羊紅細胞抗體形成;同時柴胡多糖注射液能提高小鼠體液細胞免疫功能,可顯著增加脾臟指數,增強巨噬細胞吞噬百分數及吞噬指數,顯著提高ConA激活的脾淋巴細胞轉化率NK細胞活性,並使免疫抑制狀態有一定程度的恢復。川芎嗪能增強巨噬細胞吞噬功能,提高淋巴細胞轉化率和ANAE陽性細胞百分率,促進SRBC抗體的形成。佐藥前胡抑制肥大細胞釋放組胺佐藥茯苓既能增強細胞免疫功能,又能增強體液免疫功能,體外試驗證茯苓多糖和羥乙基茯苓多糖可使淋巴細胞毒性增加20~28倍,使免疫球蛋白IgG含量明顯上升;皮下注射可使腹腔巨噬細胞吞噬率增加66.1%,吞噬指數增加121%,同時還能拮抗可的松對巨噬細胞功能抑制茯苓多糖能增加胸腺脾臟淋巴結的重量,增強巨噬細胞吞噬功能,增加ANAE陽性淋巴細胞數,對抗免疫抑制劑對巨噬細胞吞噬功能抑制作用;使脾臟抗體分泌細胞數明顯增加,使玫瑰花結形成率及PHA誘發的淋巴細胞轉化率升高;而茯苓素對免疫功能有調節作用,能增強巨噬細胞吞噬作用,但對PHA、LPS、ConA誘導的淋巴細胞轉化、血清抗體、脾細胞抗體產生能力抑制作用桔梗水提取物能增強巨噬細胞的吞噬功能,增強中白細胞的殺菌能力,提高溶菌酶的活性。人蔘骨髓造血功能有保護和刺激作用,能使正常和貧血動物紅細胞白細胞數目增加,當骨髓抑制時,人蔘增加外周血細胞數的作用更明顯;同時人蔘皁苷和人蔘多糖人蔘調節免疫功能活性成分人蔘不但對正常動物,而且對免疫功能低下的動物均有提高免疫功能作用,無論對體液免疫還是細胞免疫均具有廣泛的影響;人蔘能增強非特異性免疫功能人蔘皁苷能增強網狀內皮系統吞噬功能,促進血清補體生成,提高脾臟NK細胞活性,並在ConA存在下誘生IFN-γ及IL-2;同時人蔘能提高血清IgA、IgG、IGM水平,提高血清溶血素的濃度,促進T、B淋巴細胞之分裂原PHA、ConA、LPS誘導的淋巴細胞轉化。甘草多糖能提高網狀內皮系統單核細胞吞噬功能甘草甜素能增強ConA誘導的淋巴細胞分泌IL-2的能力抑制肥大細胞釋放組胺抑制IgE、ConA化合物48/80誘導的肥大細胞釋放組胺甘草次酸能升高淋巴細胞比率;甘草Lx能降低抗原量,抑制抗體形成,防治青黴素過敏性休克,β-甘草次酸人體補體經典途徑的抑制劑。生薑能明顯改善免疫功能,升高臟器指數,提高巨噬細胞吞噬率,並有抗5-HT作用。薄荷抑制ConA誘發的組胺釋放。

綜上所述,該方劑免疫功能的多個環節能產生廣泛影響,進行免疫調節和促進免疫功能,故而主要用於“氣虛外感者。

4.7.5 心血管及血液流變學作用

君藥羌活揮發油能擴張冠狀動脈,明顯增加心肌營養血流量,從而可改善心肌缺血,羌活水提取物有顯著的抗心律失常作用,並能顯著降低全血黏度,改善血流變學;羌活水煎醇沉液可抑制血小板聚集抑制血小板血栓及纖維白血栓形成。獨活所含γ-氨基丁酸可降低室速和室顫發生率和死亡率,還能擴張冠狀動脈,擴張毛細血管,增加毛細血管透性,改善微循環,同時獨活醇提取物可抑制血小板聚集,不僅抑制血栓形成而且使血栓溼長縮短,溼重減輕。臣藥川芎獨活一樣均是鈣離子拮抗劑川芎煎劑能增加心肌收縮力,減慢心率,擴張冠狀動脈,增加冠脈血流量,降低心肌耗氧量,減少心肌梗死面積,對抗垂體後葉素引起的心肌缺血,對抗缺血再灌流引起的心泵功能減退,對抗缺血再灌注室性心律失常川芎還能擴張外周動脈血管,具有顯著而持久的降血壓作用,同時降低肺血管阻力,降低肺動脈壓,特別是能改善微循環抑制缺血性損害,不僅能抑制血栓形成,而且對已形成的血栓有解聚作用,同時能清除自由基,保護血管內皮細胞柴胡皁苷不僅能增加心肌收縮力而且具有明顯的抗凝作用抑制血小板聚集抑制血小板血栓烷的形成。佐藥前胡含右旋白花前胡素A(Pd-Ⅰa),具有劑量依賴性增加冠脈血流量、降低主動脈壓、外周血管阻力、降低心肌耗氧量作用;右旋白花前胡素C(Pd-Ⅲ)可改善心肌缺血再灌注收縮及舒張功能,促進心輸出量及冠脈血流量,對心肌缺血有保護作用;白花前胡水醇提取液(Pd-Wa)對多種原因所致心律失常有防治作用;白花前胡素丙能鬆弛血管平滑肌紫花前胡苷和紫花前胡苷元有抑制血小板聚集作用枳殼及其有效成分興奮α及β受體作用,可增強心肌收縮力,增加心搏出量,改善心泵功能,降低冠脈阻力,增加冠脈血流量,降低心肌耗氧量,改善心肌代謝興奮α受體則提高外周阻力,升高血壓,具有抗休克作用桔梗可降低冠脈阻力,擴張冠狀動脈,增加冠脈血流,降低血壓茯苓能增強心肌收縮力,增加心輸出量,並對心衰患者能減輕心臟前負荷。甘草多種提取物對多種原因引起的心律失常均有拮抗作用,並能降血脂、抗動脈硬化抑制血小板聚集、抗血栓形成,減少心肌缺血再灌注心肌梗死的範圍。人蔘能增加心肌收縮力,減慢心率,增加心輸出量和冠脈動脈血流量,能增強心肌耐缺氧的能力,對心肌缺血後再灌注引起的心肌損傷加重有保護作用,同時人蔘還能抑制血小板聚集抑制血栓形成人蔘可擴張冠狀動脈、腦血管椎動脈、肺動脈,增加和改善這些器官循環人蔘血壓雙相調節作用,既可使高血壓病血壓降低,又可使休克低血壓病人血壓回升,對多種原因引起的休克有防治作用生薑所含薑辣醇爲強心藥,並對血壓產生一過性降壓、明顯升壓和持續性降壓三相作用,能影響花生四烯酸代謝抑制TXB2及PGE2合成,具有抗血小板聚集作用

由此可見該方劑大多數藥均能增強心肌功能,改善微循環抑制血栓形成,改善血液流變學,因而對過敏性皮炎溼疹蕁麻疹等由於血管病變所致的出疹性疾病有治療作用

4.7.6 神經內分泌系統功能的影響

方劑除具有顯著的解熱、鎮痛、鎮靜作用外,對中樞內分泌系統有着積極影響。君藥羌活可選擇性地增加腦血流量,同時連續給藥大鼠腎上腺內維生素C含量有下降趨勢,其抗炎作用可通過興奮垂體腎上腺皮質系統而發揮作用臣藥川芎所含川芎嗪可擴張腦血管腦膜血管,增加其血流量,改善腦微循環,提高缺血性腦線粒體膜流動性,對腦細胞膜Ca2+-Mg2+-ATP酶活性有保護作用,能降低腦細胞Ca2+超載;川芎嗪所含阿魏酸能降低腦內MDA,增高GHS-Px及SOD活性,具有抗氧化作用,並能抑制缺血後血漿β-血栓球蛋白(β-TG)和血小板因子4(PF4)和血栓烷B2(TXB2)的升高,因此對缺血性腦損傷神經功能障礙有保護作用柴胡興奮垂體腎上腺皮質系統,使ALTH及皮質激素分泌增加。使藥甘草黃酮可提高缺血再灌注線粒體ATP酶、腦組織乳酸脫氫酶活性,減輕腦水腫,並能興奮下丘腦垂體腎上腺皮質系統,增加血清皮質醇濃度。人蔘皁苷能明顯增加腦缺血再灌注血流量,減少鈣沉積,減輕腦水腫,並促進再灌注恢復,促進大腦葡萄糖的攝取及合理利用產能;人蔘對腦內蛋白質RNA、DNA合成有促進作用,並能促進學習記憶功能,對中樞神經系統興奮抑制雙相調節作用,增強神經系統適應性應激能力人蔘興奮下丘腦垂體腎上腺皮質系統,增加皮質激素的分泌;同時能興奮垂體性腺軸,促進性激素的分泌及性器官成熟;並能促進垂體前葉促甲狀腺激素釋放,刺激胰島釋放胰島素生薑所含薑辣酮能促進腎上腺髓質釋放兒茶酚胺薄荷中樞神經系統興奮作用。以上可以看出,該方劑不僅對大腦有保護促進作用,而且對內分泌系統有高度的調節作用,這對於上述適應證合併腦病以及各種免疫性疾病尤爲重要。

4.7.7 呼吸系統功能的影響

君藥柴胡總皁苷及柴胡皁苷元A有較強的鎮咳作用臣藥川芎嗪對白三烯、組胺所致支氣管哮喘抑制作用,對哮喘發作有防治作用佐藥桔梗煎劑桔梗皁苷有明顯的鎮咳祛痰作用前胡能增強呼吸道黏液分泌,具有祛痰作用甘草具有鎮咳祛痰作用,同時能對抗乙酰膽鹼組胺引起的支氣管收縮。薄荷醇能增加有效通氣,減少呼吸道泡沫痰,表現祛痰作用薄荷醇還有良好的鎮咳作用

4.7.8 消化系統功能的影響

君藥獨活不僅具有抗潰瘍作用,而且有解痙作用獨活揮發油抑制組胺及乙酰膽鹼所致腸痙攣臣藥柴胡對急慢性肝損傷均有防治作用,能減輕肝細胞損傷,促進恢復,降低AST、ALT;同時柴胡能促進膽汁分泌,柴胡皁苷還具有顯著的抗潰瘍作用,能增加胃黏液分泌及胃黏膜組織胃液中己糖胺的含量,增加膽固醇膽酸排泄量;有抑制胃酸分泌和抗潰瘍作用枳殼揮發油可顯著減少胃液分泌量,降低胃蛋白酶活性,具有抗潰瘍作用枳殼對胃腸平滑肌雙相作用,使腸管緊張與舒張運動恢復平衡枳殼煎劑能顯著抑制十二指腸的自發性活動,使收縮力降低,緊張性下降,但對乙酰膽鹼、BaCl25-HT引起的迴腸收縮則具有顯著拮抗作用茯苓可促進肝硬化動物肝臟膠原蛋白降解,促進肝內纖維組織吸收,有防治肝硬化作用;同時抑制胃酸分泌,抗潰瘍,直接鬆弛腸管。甘草所含甘草酸對HBV有直接抑制作用甘草酸二胺具有較強的抗炎、保護肝細胞膜和改善肝功能作用甘草甜素甘草次酸抑制纖維組織增生,減輕間質炎症反應,保護肝細胞膜,使肝臟MDA、血清ALT及γ球蛋白含量降低。人蔘皁苷R0齊墩果酸均能抑制肝損傷人蔘多糖可抗胃潰瘍生薑油、薑辣醇等均對肝損傷抑制作用生薑丙酮提取物有顯著的利膽作用,同時對胃黏膜損傷有顯著的抑制作用,其所含呋喃大犛牛兒酮有預防應激性潰瘍作用生薑可顯著抑制胰酶,明顯降低澱粉酶脂肪酶消化功能強化蛋白酶作用,但生薑煎劑又可使胃液分泌量和遊離酸分泌增加,生薑各種成分對胃腸平滑肌運動比較複雜,有抑制者,有興奮者。薄荷注射液對肝細胞損傷有一定的保護作用,明顯降低ALT,薄荷醇同時具有顯著的利膽作用薄荷乙醇提取物可顯著抑制酰膽鹼組胺所致腸收縮,薄荷油小腸也有解痙作用

4.8 摘錄

明·方賢着《奇效良方

5 太平惠民和劑局方》卷二方之人蔘敗毒散

5.1 別名

敗毒散羌活湯、十味湯、人蔘前胡散

5.2 處方

柴胡甘草桔梗人蔘川芎茯苓(去皮)、枳殼麩炒)、前胡羌活獨活各三十兩[5]

柴胡(去苗)甘草(爛)桔梗 人蔘去蘆)芎藭 茯苓(去皮)枳殼(去瓤,麩炒前胡(去苗,洗)羌活(去苗)獨活(去苗)各900克

5.3 製法

上藥十味,研爲粗末。

5.4 功能主治

太平惠民和劑局方》卷二方之人蔘敗毒散具有益氣解表,散風祛溼之功效。治傷寒時氣頭痛項強壯熱惡寒,身體煩疼,及寒壅咳嗽鼻塞聲重,風痰頭痛,嘔噦寒熱

現常用於氣虛外感,脈浮而虛者[5]

扶正匡邪,疏導經絡,表散邪滯。益氣發汗,散風祛溼。治療外感風寒溼邪,正氣不足,憎寒壯熱頭痛項強,身體煩疼,無汗,胸膈痞滿鼻塞聲重,咳嗽有痰,苔白膩,脈浮軟者。也用於瘡瘍痢疾等病證初起,見有上述症狀者。傷寒時氣頭痛項強壯熱惡寒,身體煩疼。及寒壅咳嗽鼻塞聲重;風痰頭痛,嘔穢寒熱傷風溫疫風溫,頭目昏眩,四肢痛,憎寒壯熱項強目睛疼。尋常風眩,拘倦。小兒噤口痢,毒氣衝心肺,食即吐逆。癰疽、療腫。發背乳癰等證,憎寒壯熱,甚至頭痛拘急,狀似傷寒者。斑疹發熱惡寒咳嗽等症。小兒風熱瘙癢,頑核毒瘡。腸風下血,色清而鮮,其脈又浮。痘毒壅遏,出不快,發不透。及靨後痘疔潰成坑,見筋骨者。時氣疫癘,嵐瘴鬼瘧,或聲如蛙鳴,赤眼口瘡溼毒流注腳腫腮腫喉痹毒痢外感風寒成痢者。暑溼風寒雜感,寒熱迭作,表證正盛,裏證復急,腹不和而滯下者。

5.5 用法用量

每服二錢,加生薑薄荷各少許,水煎,寒多熱服,熱多寒服,不拘時[5]

每服6克,用水150毫升,入生薑薄荷各少許,同煎至100毫升,去滓,不拘時候,寒多則熱服,熱多則溫服

5.6 方解

方中羌活獨活善祛一身風溼之邪。解表止痛;柴胡薄荷川芎疏散風邪,助羌、獨解表疏風前胡桔梗枳殼茯苓理氣化溼祛痰人蔘益氣扶正甘草調和諸藥。全方在表散藥中配用人蔘一味扶正祛邪,可鼓邪從汗而解。正如吳昆所說:"培其正氣,敗其邪氣,故日敗毒"。綜合全方,有益氣解表。散風祛溼之功。對正氣不足,感冒風寒溼邪,或瘡瘍痢疾初起,見有上述症狀者,皆可應用。

方中羌、獨活散風寒溼邪,配以川芎行血祛風,加強宣痹止痛之效,以除頭項強痛、肢體痠痛

症因脈治》有本方,多葛根蒼朮。《醫便》亦有本方,但多陳皮[5]

5.7 用藥禁忌

非夾表證不可用。

5.8 運用

1.時行瘟病:嘉靖己末,五六七月間,江南淮北,在處患時行熱病,沿門闔境,傳染相似,用本方倍人蔘,去前胡獨活,服者盡效,全無過失。萬曆戊子己丑年,時疫盛行,凡服本方發表者,無不全活。

2.痢疾:一人病痢,發寒熱頭痛,左脈浮緊,而右脈滑大,乃內傷外感也;先用敗毒散加姜、蔥一服,表證悉退。但中脘作脹悶,後重不已,以平胃散枳殼木香檳榔山楂,又二服脹悶移於小腹,投木香檳榔丸三錢,下粘硬物而愈。《江蘇中醫》(1962;8:24):王某,男,患痢疾,前醫用白頭翁、芩、連等藥證情趨重,病延一週裏急後重肛門下脫,畏風憎寒,脈弦緊,苔白厚膩,經用人蔘敗毒散原方,每用四錢,研末煎服,一劑而汗出暢適,痢下減輕,三服即痢止痛除,其病如失。後以香砂六君法調治而愈。

3.小兒斑疹:王某,男,一歲,患兒發熱三天,全身出現猩紅熱樣皮疹,頜下、頸部及腹股溝淋巴結腫大,肝肋下二指,血常規白血球26000/立方毫米,分類淋巴51%,有異常淋巴細胞,診爲:傳染性單核細胞增多症面色萎黃六脈細浮數,舌尖紅,苔薄津少。用人蔘敗毒散人蔘黨蔘)加丹皮紫草赤芍、板蘭根,連服三劑。病情較減,後隔日一劑,加減服藥二旬而愈。

5.9 各家論述

1.《寓意草》,傷寒病有宜用人蔘入藥者,其辨不可不明。若元氣素弱之人,藥雖外行,氣從中餒,輕者半出不出,留連爲困;重者隨元氣縮入,發熱無休。所以虛弱之體,必用人蔘三、五、七分,入表藥中,少助元氣,以爲驅邪之主,使邪氣得藥,一湧而出,全非補養虛弱之意也。

2.《醫方集解》:此足太陽少陽手太陰藥也。羌活太陽而理遊風,獨活少陰而理伏風,兼能去溼除痛,柴胡散熱升清,協川芎和血平肝,以治頭痛目昏前胡枳殼降氣行痰,協桔梗茯苓以泄肺熱而除溼消腫,甘草和裏而發表,人蔘輔正以匡邪,疏導經絡,表散邪滯,故曰敗毒。

3.《張氏醫通》:問時疫初起,用人蔘敗毒,得毋助邪爲虐之患乎,又何以治非時寒疫,汗後熱不止?蓋時疫之發,必入傷中土,土主百骸,無分經絡,毒氣流行,隨虛輒陷,最難叵測。亟乘邪氣未陷時,盡力峻攻,庶克有濟。其立方之妙,全在人蔘一味,力致開合,始則鼓舞羌、獨、柴、前,各走其經,而與熱毒分解之門;繼而調御津精血氣,各守其鄉,以斷邪氣復入之路,以非時之邪,混廁經中,屢行疏表不應,邪伏幽隱不出,非藉人蔘之大力,不能載之外泄也。

4.《溫病條辨》:此證乃內傷水谷之釀溼,外受時令風溼中氣本自不足之人,又氣爲溼傷,內外俱急,立方之法,以人蔘爲君,坐鎮中州;爲督戰之帥,以二活、二胡合芎,從半表半里之際領邪外出,喻氏所謂逆流挽舟者此也,以枳殼中焦之氣,茯苓中焦之溼,以桔梗開肺與大腸之痹,甘草和合諸藥,乃陷者舉之之法,不治痢而治致痢之源。痢之初起,憎寒壯熱者,非此不可也。

5.《成方便讀》:方中必先以人蔘補正卻邪。羌活走表,以散遊邪,獨活行裏,以宣伏邪柴胡桔梗散熱升清,枳殼前胡消痰降氣川芎芳香以行血中之氣,茯苓淡滲以利氣中之溼,甘草協和各藥,使之不爭,生薑闢穢祛邪,令其無滯。於是各建其長,以收全功,皆賴人蔘之大力,駕馭其間耳。至於治痢用此者,此喻氏逆流挽舟之法,以邪從表而陷裏,仍使裏而出表也。

5.10 附註

敗毒散(《活人書》卷十七)、羌活湯(《聖濟總錄》卷二十一)、十味湯(《聖濟總錄》卷一七四)、人蔘前胡散(《雞峯普濟方》卷五)。

5.11 摘錄

太平惠民和劑局方》卷二

6 白喉全生集》方之人蔘敗毒散

6.1 組成

洋蔘(或用條參)2錢,防風去蘆)2錢,白芷2錢,浙貝(去心)2錢,桔梗3錢,銀花3錢,殭蠶薑汁炒)3錢,鼠粘3錢,荊芥1錢,人中黃1錢,蟬蛻7只(去頭翅足),皁角刺3針(煨)。

6.2 主治

白喉全生集》方之人蔘敗毒散主治白喉熱證尚輕;熱邪尚在表,白見於外關,或薄或小,淡紅微腫略痛,聲音響亮,牙關飲食稍礙,口乾,頭悶目脹,舌苔小便微黃。

6.3 用法用量

水煎服。

7 種痘新書》卷十二方之人蔘敗毒散

7.1 組成

人蔘、赤苓、羌活獨活前胡柴胡薄荷枳殼川芎桔梗連翹、金

銀花、白芷等分甘草牛蒡防風荊芥乳香沒藥減半。

7.2 主治

種痘新書》卷十二方之人蔘敗毒散主治餘毒癰腫。

7.3 用法用量

水煎服。

7.4 加減

餘毒在頭,加升麻;在上身,倍加桔梗;在手上,加桂枝;在腰,加杜仲續斷;在腿腳,加牛膝木瓜

8 異授眼科》方之人蔘敗毒散

8.1 組成

人蔘前胡薄荷羌活桔梗枳殼陳皮、川當歸川芎半夏茯苓黃連黃芩梔子、生地。

8.2 功效主治

異授眼科》方之人蔘敗毒散功在散熱。主治體虛脾弱,酒色過度,致目暴發赤腫,沙澀難開。

8.3 用法用量

水煎服。

9 痘疹全書》捲上方之人蔘敗毒散

9.1 組成

羌活獨活前胡柴胡桔梗人蔘白茯苓枳殼甘草川芎升麻葛根

9.2 主治

痘疹全書》捲上方之人蔘敗毒散主治痘瘡發熱腰痛;兼治疫癘之氣。

9.3 用法用量

水1盞,生薑爲引,煎7分。入竹瀝同服。

10 參考資料

  1. ^ [1] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨牀[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:31.
  2. ^ [2] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨牀[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:32.
  3. ^ [3] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨牀[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:35-36.
  4. ^ [4] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨牀[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:32-36.
  5. ^ [5] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:42.
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