黃連解毒湯_黃連解毒湯的組成、功效、方解、適應證、藥理作用、用法用量

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

huáng lián jiě dú tāng

2 英文參考

huanglian jiedu decoction[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]

Huanglian Jiedu Tang[21世紀雙語科技詞典]

Coptidis Decoction for Detoxification[湘雅醫學專業詞典]

3 概述

黃連解毒湯同名方劑約有二十三首。其中常用方爲《外臺祕要》卷一所記載，其組成爲黃連9g、梔子9g、黃芩6g、黃柏6g，此方具有瀉火解毒的功效，主治三焦火毒熱盛證。症見大熱煩躁，口燥咽乾，目赤，錯語不眠；或熱病吐血、衄血、便血，甚或發斑；身熱下利，溼熱黃疸；外科瘡瘍疔毒，小便黃赤，舌紅苔黃，脈數有力。本方是治療三焦火毒熱盛證的代表方劑，現代常用於治療敗血症、膿毒血癥、痢疾、肺炎、泌尿系感染、流行性腦脊髓膜炎、乙型腦炎、急性黃疸型肝炎以及感染性炎症等屬火熱毒邪壅盛者。

4 《外臺祕要》卷一引《崔氏方》之黃連解毒湯

黃連解毒湯抗菌譜廣，作用強度大；解熱、抗炎強度也很強，且有中樞性鎮靜、鎮痛作用，對缺血性腦損傷有保護作用，能改善微循環，改善血液流變學，有抗潰瘍作用及退黃作用，但其主治範圍中的口燥咽乾常常是因大熱失水過多所致，臨牀應用時應注意發熱性疾病的液體療法，注意及時補充水分、電解質以及調節酸鹼平衡紊亂。^[1]

4.1 方名

黃連解毒湯

4.2 別名

解毒湯（《保命集》卷中）

火劑湯（《脈因證治》捲上）

黃連黃柏湯（《傷寒總病論》卷三）

既濟解毒湯（《醫方類聚》卷五十六引《修月魯般經》）

三黃解毒湯（《外科十法》）

三黃湯（《不居集·下集》卷四）。

本方早見於《肘後備急方》卷二，但無方名^[2]

4.3 組成

黃連三兩，黃芩、黃柏各二兩，梔子十四枚（擘）^[3]。

黃連3兩，黃柏2兩，黃芩2兩，梔子14枚。

黃連9g、梔子9g、黃芩6g、黃柏6g^[4]

4.4 功能主治

《外臺祕要》卷一方之黃連解毒湯具有瀉火解毒的功效。主治一切實熱火毒，三焦火毒熱盛證。症見大熱煩躁，口燥咽乾，目赤睛痛，錯語不眠；或熱病吐血、衄血、便血，甚或發斑；身熱下利，溼熱黃疸；外科瘡瘍疔毒，小便黃赤，舌紅苔黃，脈數有力。現亦用於膽道感染、膿皰瘡、溼疹等屬於實熱火毒壅盛者。^[4]

黃連解毒湯功能瀉火解毒 ^[4]。治三焦熱盛，大熱煩狂，口燥咽乾，錯語不眠，或吐衄發斑，癰腫疔毒，舌紅苔黃，脈數有力^[4]。

4.5 用法用量

水六升，煎取二升，分二次服^[4]。

4.6 方解

黃連解毒湯治證乃熱毒壅盛於三焦所致。火熱毒盛，充斥三焦，波及上下內外，內擾心神則大熱煩躁，錯語不眠；熱灼津傷則口燥咽乾；血爲熱迫，隨火上逆，則爲吐衄；熱傷絡脈，血溢肌膚，則爲發斑；熱壅肌肉，則爲癰腫疔毒。舌紅苔黃，脈數有力，皆爲火毒熾盛之證。治以瀉火解毒之法。^[5]

方中以大苦大寒之黃連瀉心火爲君，因心主神明，火主於心，瀉火必先瀉心，心火寧則諸經之火自降，並且兼瀉中焦之火。臣以黃芩清上焦之火。佐以黃柏瀉下焦之火。使以梔子通瀉三焦，導熱下行，使火熱從下而去。4藥合用，苦寒直折，火邪去而熱毒解，諸症可愈。^[5]

方中黃連瀉心火，兼瀉中焦火；黃芩瀉上焦火；黃柏瀉下焦火；梔子通瀉三焦之火，導熱下行^[5]。四藥合用，苦寒直折，使火邪去而熱毒解，諸症可愈^[5]。

4.7 臨牀運用

黃連解毒湯是治療三焦火毒熱盛證的代表方劑。凡是在熱性感染性疾病（有炎症）的過程中，出現了以大熱（一般都有體溫升高）煩躁、口燥咽乾，甚或神昏錯語、舌紅苔黃、脈數有力等爲主症者，即可用本方加減治療。^[5]

4.7.1 加減法

若兼便祕者，可加大黃瀉下實熱；吐衄發斑者，加生地、玄蔘、丹皮、赤芍或合犀角地黃湯清熱涼血化斑；瘀熱發黃者，加茵陳、大黃、金錢草清熱祛溼退黃。^[5]

4.7.2 使用禁忌

黃連解毒湯爲大苦大寒之劑，久服多服易傷脾胃，非火盛之證不宜用之；陰虛火旺者忌服。^[5]

忌豬肉、冷水。

4.7.3 黃連解毒湯治反胃

間街五條比大坂屋德兵衛之妻，年二十有六，月事不常，朝食輒吐之暮，暮食則吐之朝，每吐上氣煩熱，頭痛、眩暈，時醫或以爲翻胃治之，曾無寸效，其面色焰焰，而脈沉實，心下至小腹拘攣，而所按盡痛。先生曰，有一方可以治矣，乃與黃連解毒湯3貼，前症頗愈，後數日，卒然腹痛，瀉下如塊，月事尋順也，三旬復舊。

4.7.4 黃連解毒湯治膽道感染

鄭某某，男，35歲，農民，1974年5月3日初診。訴右上腹持續疼痛，痛連右肩，發熱，乾嘔，目微黃膩，脈象弦數。既往曾患膽囊炎，症屬肝膽溼熱。治以清熱利膽，方用黃連解毒湯加枳殼、廣木香、大黃（後下）、茵陳。3劑後腹痛減輕，大便日解2次，原方去大黃，繼服3劑，諸症緩解。

4.7.5 黃連解毒湯治腸熱脫肛

徐某某，男，4歲，1975年3月1日初診。脫肛已年許，每次便後肛門脫出，曾服補中益氣湯無效，症屬脾胃積熱，下注大腸，治擬黃連解毒湯加地榆、枳殼，服藥7劑後，脫肛已愈，諸症消失。

4.7.6 黃連解毒湯治小兒流涎

徐某某，男，4歲，1974年5月16日初診。據其母訴，口角流涎，經久不止，下頦糜爛，環脣紅腫，涎水漬襟，污染衣被，舌紅，尿赤。治用黃連、黃芩、甘草各1錢，梔子、茵陳各2錢。5劑即見流涎減少，脣紅消退，繼服5劑而愈。

4.7.7 黃連解毒湯治幼兒 溼疹

某某，男，產下月餘。額頭溼水浸淫，面部膿癡成片，耳頸皮膚紅赤，煩躁多啼，尿赤。內服黃連解毒湯，每日1劑；外用黃柏、滑石、煅石膏、青黛研細末敷患處，服藥4劑而愈。

4.7.8 黃連解毒湯治膿皰瘡

徐某某，男，6歲，1974年4月26日初診。皮膚丘疹抓癢，感染成瘡，膿皰瘡臀部較多，四肢也發，脈數。治擬清熱解毒，黃連解毒湯加銀花、連翹，5劑愈。

4.8 現代適應證

黃連解毒湯適用於敗血症、膿毒血癥、痢疾、肺炎、泌尿系感染、流行性腦脊髓膜炎、乙型腦炎及感染性炎症等屬熱毒爲患者。^[6]

4.8.1 敗血症

敗血症是指微生物進入血液循環並在血液中生長繁殖，產生毒素所引起的一種嚴重毒血癥，並出現全身炎症反應。敗血症的發生與侵入機體的病原菌的數量和毒力及病人的免疫防禦功能高低，以及醫療措施3個因素有關。致病微生物首先從局部皮膚黏膜侵入，進而人血，在血中生長繁殖併產生毒素。這些毒素與肽聚糖形成複合物首先造成機體組織損傷，進而激活TNF、IL-1、IL-6、IL-8、TFN-α等細胞因子，由此觸發機體對入侵微生物的阻抑反應，但在抗感染源同時，發生全身炎症反應綜合徵（SIRS），激活補體系統、凝血系統、血管舒緩索、激肽系統等，造成廣泛的內皮細胞損傷，導致凝血及纖溶系統改變、血管張力喪失及心肌抑制，引發感染性休克及多器官功能衰竭，並發生酸鹼平衡、水鹽代謝紊亂；嚴重者可導致死亡。其主要病理改變爲組織細胞變性、微循環栓塞、組織壞死與出血。臨牀主要表現爲感染中毒症狀、皮疹及相關併發症。^[6]

4.8.2 膿毒血癥

所謂膿毒血癥是指患敗血症時對微生物感染的全身反應。^[6]

細菌性痢疾簡稱菌痢，是由志賀菌屬引起的經糞口傳播的一種腸道傳染病。當人體抵抗力低下時，志賀菌進入消化道後侵入結腸上皮細胞，經基底膜進入固有層，並在其中繁殖，釋放毒素引起腸黏膜炎症反應和固有層小血管循環障礙，黏膜表面大量黏液膿性滲出物覆蓋，嚴重者腸黏膜上皮細胞大片壞死，脫落後形成潰瘍；輕者腸黏膜僅瀰漫性充血水腫；慢性者黏膜水腫和腸壁增厚、瘢痕或息肉形成；中毒型痢疾腸黏膜僅見充血水腫，少有潰瘍形成，突出病變爲全身多臟器微血管痙攣或通透性增加，大腦及腦幹水腫，部分腎上腺充血，腎上腺皮質充血或萎縮。普通型菌痢主要表現爲發熱、膿血便伴裏急後重，急性者病程1～2周；慢型者病程大於2個月；中毒型痢疾起病急驟高熱、驚厥，休克型常表現爲循環衰竭如四肢冰涼，皮膚紫花，血壓下降，無尿或少尿；腦型者表現爲意識障礙、呼吸衰竭等腦水腫表現；普通型者具有休克和腦型兩種表現。^[6]

4.8.4 肺炎

肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質的炎症，大多是由各種細菌、病毒、支原體等多種病原微生物侵入所致，也可由理化因素、過敏及免疫損傷以及藥物等引發。正常的呼吸道防禦機制使氣管隆凸以下的呼吸道保持無菌，當人體抵抗力低下，病原體數量多、毒力強時病原體可經呼吸道侵入，也可經血流播散，上呼吸道定植菌的誤吸等，也可使病原體在下呼吸道滋生繁殖，引起肺泡毛細血管充血、水腫，肺泡內纖維蛋白滲出及細胞浸潤。病理上分大葉性肺炎、小葉性肺炎、間質性肺炎3種。臨牀上主要表現爲咳嗽、咳痰、發熱，嚴重者出現肺部乾溼性囉音，呼吸困難；最常見的併發症是心力衰竭、呼吸衰竭等。^[6]

4.8.5 泌尿系感染

急性泌尿系統感染多包括膀胱炎、尿道炎及腎盂腎炎。^[6]

4.8.5.1 膀胱炎

膀胱炎以女性多見，是由於女性尿道的特殊解剖特點及周圍器官的解剖特點使會陰部常常寄存大量細菌，只要有感染誘因的存在，在人體抵抗力低下時都可導致上行感染而致膀胱感染；男性常繼發於前列腺炎等感染性疾病。膀胱炎主要病理改變爲尿道口及膀胱三角區黏膜、黏膜下層充血、水腫、片狀血斑、淺表潰瘍或膿苔覆蓋。臨牀主要表現爲尿痛、尿急、尿頻，小腹壓痛。嚴重時可有終末血尿。^[6]

4.8.5.2 尿道炎

尿道炎主要是通過性接觸傳播，由淋球菌或非淋球菌的病原體感染所致。淋球菌所引起的尿道感染常累及泌尿、生殖系的黏膜。淋球菌爲革蘭氏陰性奈瑟雙球菌，感染後尿道口黏膜紅腫、發癢和刺痛，尿道排出多爲膿性分泌物，排尿不適，進而黏膜紅腫延伸到前尿道全部，陰莖腫脹，出現尿頻、尿痛、尿急等症狀，兩側腹股溝淋巴結呈急性炎症反應，部分病人可繼發後尿道炎、前列腺炎等。^[6]

4.8.5.3 腎盂腎炎

腎盂腎炎大多是由於泌尿道、膀胱等感染逆行到腎引起。個別由其他部位感染後經血行感染所致，主要病理改變爲腎盂腎盞黏膜充血、水腫，表面有膿性分泌物，黏膜下可有細小的膿腫，嚴重者腎小管腔內可有膿性分泌物、腎小管上皮細胞腫脹、壞死、脫落，間質內有白細胞浸潤和小膿腫，嚴重時可廣泛出血。臨牀以發熱、尿道刺激徵、腰痛爲主要症狀。^[6]

4.8.6 流行性乙型腦炎

乙腦是由乙腦病毒通過蚊蟲叮咬而傳播給人的一種傳染性疾病。乙腦病毒經皮膚進入血循環，再通過血腦屏障進入中樞神經系統，然後在神經細胞內複製繁殖，從而引起神經元的病變、壞死，噬神經細胞現象，特異性地動員被激活的炎性細胞，從而造成大腦皮質及深層灰質等廣泛性損害，同時體液免疫和細胞免疫損傷可造成腦組織的嚴重損傷，炎症劇烈時可引起小血管壞死、栓塞、出血、腦水腫及小竈性壞死性軟化竈。臨牀主要表現爲持續發熱、驚厥、意識障礙。^[6]

4.8.7 流行性腦脊髓膜炎

流腦也是一種急性呼吸道傳染病，是由腦膜炎雙球菌經呼吸道傳入人體，然後形成敗血症，侵犯腦膜爲主，也可通過血腦屏障，損傷腦實質，普通型者主要病理改變爲腦膜出血、滲出，腦水腫，嚴重時腦小血管栓塞或狹窄，在腦內形成軟化竈；暴發型者產生微循環障礙，常以感染性休克爲主要表現，並可發生DIC，腦型者以腦水腫及意識障礙爲主要表現；混合型者具備上述兩型的共同表現，此型流腦病死率高。普通型多表現爲發熱、噁心嘔吐、頭痛、抽搐及意識障礙。^[6]

4.9 藥理作用

實驗研究顯示，黃連解毒湯有較強的抗菌作用，並能抗潰瘍、止瀉、抑制腸蠕動、促小腸吸收，降壓、抗動脈粥樣硬化、改善腦缺血、增加腦血流量以及鎮痛、抗炎，還可降低中毒性肝炎小鼠的血清轉氨酶 ^[6]。

4.9.1 抗病原微生物 作用

君藥黃連在體外有較強的抗菌作用，低濃度抑菌，高濃度殺菌，其主要有效成分爲小檗鹼、巴馬亭和藥根鹼，主要通過破壞細菌結構、抑制細菌糖代謝、抑制細菌核酸及蛋白質合成而抑殺細菌。能顯著抑制葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、霍亂弧菌、炭疽桿菌和各型痢疾桿菌的生長，對枯草桿菌、肺炎桿菌、百日咳桿菌、白喉桿菌、鼠疫桿菌、布氏桿菌、大腸桿菌、變形桿菌、傷寒桿菌等也有一定抑制效果；黃連抗痢疾桿菌強度與磺胺接近；黃連對結核桿菌、幽門螺旋桿菌、齲齒變異鏈球菌、鉤端螺旋體也有顯著抗菌作用；藥根鹼對大腸桿菌、銅綠假單胞桿菌、痢疾桿菌、傷寒桿菌、金黃色葡萄球菌及溶血性鏈球菌等均有顯著的抑制作用；黃連所含小檗鹼除對上述細菌有抗菌作用外，對流感病毒、柯薩奇病毒以及白色念珠菌及堇色毛癬菌等16種皮膚真菌有顯著抑制作用；黃連還有抗細菌毒素作用，使菌體毒素失活，對耐藥菌能消除耐藥質粒；黃連煎劑及小檗鹼對阿米巴原蟲、沙眼衣原體、滴蟲、熱帶利什曼原蟲、錐形蟲等均有不同程度的抑制效果。黃連解毒湯抗菌效果比單用黃連更強。臣藥黃芩除與黃連的抗菌譜幾乎完全相同外，還對腦膜炎雙球菌、鼻病毒、流感病毒、HIV、白色念珠菌和更多的真菌等有顯著而廣譜的抗菌活性；黃芩不僅能消除耐藥菌耐藥質粒，而且有抗內毒素作用，減輕內毒素對細胞膜的損害，同時對金黃色葡萄球菌外毒素也有對抗作用。使藥黃柏的水煎劑或醇浸劑抗菌譜幾乎涵蓋了上述各種病原微生物，另外還對糞產鹼桿菌、變形鏈球菌有明顯的抑制作用，對乙型肝炎病毒有明顯的抑制作用。使藥梔子浸劑對金葡菌、腦膜炎雙球菌、卡他桿菌、皮膚真菌、柯薩奇B₃病毒等有抑制作用。由黃連、黃芩、黃柏、梔子4味藥組成的黃連解毒湯抗菌作用相互協同，從而增強其抗菌效果。從該方劑抗菌活性分析，其抗菌譜包括了其所主治適應證的所有病原體。^[7]

4.9.2 抗炎、抗氧化作用

君藥黃連所含多種生物鹼均具有顯著抗炎活性，對炎症的毛細血管通透性亢進、滲出、水腫及肉芽腫形成的各個階段均有抑制作用。黃連所含小檗鹼可抑制中性粒細胞的趨化運動，抑制多形核WBC化學發光反應，對WBC系產生的羥自、由基及H₂O₂誘導的化學發光也有顯著的抑制作用，並能明顯降低炎症區PGE₂的含量，明顯降低中性粒細胞磷脂酶A₂（PLA₂）的活性，減少炎症介質的生成。小檗鹼還能顯著升高腦內SOD\GSH-Px活力，降低MDA含量，具有顯著的抗氧化作用。臣藥黃芩具有明顯的抗炎作用，對炎症的毛細血管通透性增加、滲出及水腫有明顯的抑制作用，花生四烯酸的代謝對炎症、過敏及血小板功能等具有廣泛的影響，黃芩及其所含黃酮類化合物對花生四烯酸代謝的多個環節均有不同程度的抑制作用，通過影響花生四烯酸代謝多種產物的生成和失活酶過程而發揮抗炎作用；黃芩素能抑制肥大細胞釋放組胺，黃芩素、黃芩苷能抑制PEG及LT的生成和釋放，從而減輕炎症的毛細血管通透性增加及WBC的趨化作用。黃芩苷－鋅絡合物對實驗性炎症也有顯著的抑制效果；同時對多型變態反應均有不同程度的抑制作用，尤其對Ⅰ型變態反應作用最強；黃芩苷對心、肝、肺有抗超氧陰離子的作用，能提高心肌SOD及GSH-Px活力，降低MDA含量，具有抗氧化作用。佐藥黃柏也含有小檗鹼，其抗炎、抗氧化作用與黃連相近。使藥梔子水提取物對炎症的毛細血管通透性增加、滲出、水腫及肉芽組織增生有明顯的抑制作用。由此可見該方劑君、臣、佐3味藥均有強大的抗炎、抗氧化作用。使藥黃柏也具有解熱作用，而且外用可使皮下滲血吸收。綜上所述，該方劑各味藥均具解熱、抗炎作用。^[7]

4.9.3 對心臟、循環及血液流變學的影響

君藥黃連所含小檗鹼小劑量能增加心肌細胞內Ca²⁺濃度，從而增加心肌收縮力；同時增加冠脈血流量，降低心肌耗氧量，對缺血性心肌起保護效果，並能顯著提高心腦及整體耐缺氧能力；小檗鹼能夠降低心肌自律性；延長動作電位時程及有效不應期，消除折返衝動，抑制心肌快Na⁺內流和可能的Ca²⁺通道阻滯，從而具有明顯的抗心律失常作用；小檗鹼通過直接擴張血管，抑制血管運動中樞，抗腎上腺素，抑制多種升壓反射；抗膽鹼酯酶，拮抗α受體而發揮降壓作用；小檗鹼對血小板的聚集有顯著抑制作用，並有降血脂作用，從而可有力改善心臟、循環、血液流變學的功能。臣藥黃芩可通過抑制血管運動中樞直接擴張血管，刺激血管感受器而具有降血壓作用，拮抗垂體後葉素所致心肌缺血，抗心律失常，並可擴張冠狀動脈，增加心肌營養性血流，降低心肌耗氧量；黃芩苷、黃芩素、漢黃芩素等還有利尿作用；黃芩水煎劑有預防動脈硬化作用；黃芩所含多種酮類有抑制血小板聚集作用，但黃芩苷對內毒素誘發的DIC可防止血小板減少和纖維蛋白原的減少。使藥梔子具有降壓作用，能顯著增加內臟的血流，並有輕度心臟抑制作用。佐藥黃柏所含小檗鹼對心臟有正性肌力作用、抗心律失常作用以及顯著而持久的降血壓作用，同時黃柏所含小檗鹼對花生四烯酸及ADP等誘導的血小板聚集和釋放均有不同程度的抑制作用，抑制TXA₂生成，抑制血小板凝塊收縮，其主要機制是抑制 Ca²⁺內流。這些作用可有力地改善心血管循環功能，防止該方劑適應證的器官功能障礙和微循環障礙的發生，從而控制病情發展。^[7]

4.9.4 對胃腸功能的影響

君藥黃連及小檗鹼有顯著的抗幽門螺旋桿菌作用和抑制胃酸分泌的作用，因而有抗胃潰瘍作用和對胃黏膜損傷的顯著保護作用，小檗鹼還有抗腹瀉作用，提高機體對內毒素的耐受力，對大腸桿菌、霍亂弧菌所致的腹瀉有對抗作用，能減輕小腸絨毛膜水腫及分泌亢進；而且小檗鹼對乙酰膽鹼有劑量依賴性雙相調節作用，可有效地調節胃腸道的運動。臣藥黃芩煎劑能明顯抑制腸管痙攣，使迴腸緊張性降低，收縮幅度變小。使藥梔子水提取物或梔子苷口服可抑制胃酸分泌，使胃pH上升，並對動物有瀉下作用。使藥黃柏中所含小檗鹼及其他成分對實驗性潰瘍也有明顯地抑制胃酸分泌和胃蛋白酶活性的作用，對潰瘍發揮顯著的抑制作用。這些作用對白血病、膿毒血癥、流腦、痢疾、乙腦等重症及其併發的應激性潰瘍可能起到預防作用。對痢疾除抗菌、消炎治療外，對腸管的運動無論是興奮或抑制均可因黃連的雙相調節作用使其恢復正常。^[7]

4.9.5 對中樞神經系統的影響

君藥黃連所含小檗鹼不僅有明顯的解熱作用，而且對乙酰膽鹼具有劑量依賴性雙相調節作用，即小劑量增強其作用，大劑量拮抗其作用；小檗鹼能擴張腦膜血管，增加局部血流，顯著升高大腦SOD及GSH-Px活力，降低MDA含量，抑制神經細胞內遊離鈣濃度，從而對動物缺血再灌注早期海馬CA₁區神經元內線粒體、粗麪內質網、高爾基體的耐受性有提高作用，對缺血再灌注晚期腦組織損傷有明顯的保護作用；小檗鹼有中樞鎮靜作用，其所含季胺鹼還原爲叔胺鹼因較易進入血液屏障而表現出較強的中樞抑制活性。臣藥黃芩所含黃芩苷能明顯減少缺血再灌注腦損傷、腦梗死體積，減輕WBC浸潤程度，降低微血管通透性，降低缺血區過氧化物酶的活性；黃芩煎劑可明顯增強閾下劑量戊巴比妥鈉的麻醉效果，具有明顯的鎮靜作用，並有顯著的解熱作用。佐藥黃柏也具有明顯解熱和鎮靜作用。梔子具有明顯的鎮靜和解熱作用。值得重視的是黃連、黃柏等均含有小檗鹼，小檗鹼有興奮下丘腦－垂體－腎上腺皮質軸作用，從而使ACTH及皮質激素水平升高，加強該方劑的抗炎，解熱，促進代謝以及神經、內分泌功能的調節作用。^[7]

4.9.6 對肝膽功能的影響

君藥黃連所含小檗鹼能促進膽汁排泄，並可促進膽汁中結合膽紅素的排泄，能使膽汁排泄量在1.5小時內增加2倍，但不影響二磷酸鳥苷－葡萄糖醛酸酰轉移酶的活性。臣藥黃芩有利膽作用和保肝作用，其所含黃芩素、黃芩苷可促進膽汁分泌，對暴發型肝炎有保護效應，黃芩所含黃酮可增加肝勻漿中GSH-Px活性，明顯減少LPO含量，明顯抑制肝脂質過氧化作用，對抗自由基對肝臟的損傷。梔子煎劑也有利膽作用，能促進膽汁分泌，並能降低血中膽紅素，可促進血液中膽紅素迅速排泄；梔子具有明顯的保肝作用，對暴發型肝炎有明顯的保護作用，可明顯降低血清膽紅素、ALT、AST;梔子正丁醇提取物對Anit所致肝組織竈性壞死、膽管周圍炎和片狀壞死等病理變化有明顯的保護作用。黃柏有抗乙型肝炎病毒的作用，而且有利膽作用。^[7]

4.9.7 參考資料

①抗病原微生物作用《中醫雜誌》（1958；10：704）：黃連解毒湯具顯著的抗菌作用。且難於形成耐藥性。對單味黃連產生耐藥性的細菌，可在原抑菌濃度的32倍環境中生長，但對黃連解毒湯耐藥者，僅能於4倍抑菌濃度生長。《中成藥研究》（1986；12：39）：黃連解毒湯對金黃色葡萄球菌所致小鼠腹腔感染也有保護作用，能降低死亡率。試驗表明：以本方煎劑25g／kg灌服，對照組死亡率爲90％，本方死亡率僅30％。

②抗細菌毒素作用《全國中醫內科急症治療學術交流會論文集》 285頁（1979；12）黃連解毒湯對內毒素發熱有對抗作用，還能對抗內毒素所致低血糖症和體溫的嚴重降低，並可使內毒素血癥時腎、腦等重要生命臟器的營養性血流量增加，炎性細胞吞噬異物活性下降的幅度減少，並能降低內毒素所致大、小鼠的休克死亡率。此外，黃芩還能顯著對抗內毒素所致實驗動物全身性急性DIC，對多種化學毒物也有顯著解毒效果。

③解熱作用《中藥通報》（1986；1：51）：黃連解毒湯具顯著的解熱效果，對內毒素所致家兔發熱，黃連解毒湯的解熱作用起效較慢，但持續時間長，給藥後6小時發熱兔體溫仍繼醫續下降。

④抗炎作用及對免疫功能的影響《四川醫學院學報》（1959；1：55、1960；1：13）黃連解毒湯有顯著抗炎效果，膿毒敗血症患者服藥後，可見其白細胞吞噬作用加強。黃連解毒湯還能增強小鼠及兔網狀內皮系統的吞噬活性，其增強吞噬效果與黃連及黃連解毒湯對細菌毒素形成及抗毒作用密切有關。

⑤降壓作用及對血液系統和心血管系統的影響《國外醫學·中醫中藥分冊》（1981；1：56）：黃連解毒湯的降壓作用以黃連、黃柏爲最強，去黃連、黃柏後作用消失，但本方去黃芩後作用最強，單去黃連則出現快速耐受性。其降壓機制不是通過對末梢的乙酰膽鹼及兒茶酚胺的影響，但能增強乙酰膽鹼的作用。《漢方醫學》（1986； 8：17）：對實驗性輕～中度高血壓大鼠，每日給予本方1g／kg，可見明顯的降壓效果，作用迅速，給藥翌日即可用血壓下降，5～7日即能使血壓恢復正常。本方的特點是僅使過高的血壓降至正常，而不會使其降至正常水平以下，這與許多降壓西藥不同，此外，本方可使腦卒中易發性大鼠的腦卒中發作減少。