崩漏不止，經亂之甚者也。蓋亂則或前或後，漏則不時妄行，由漏而淋，由淋而崩，總因血病，而但以其微甚耳。《陰陽別論》曰∶陰虛陽搏謂之崩。《百病始生篇》曰∶陽絡傷則血外溢，陰絡傷則血內溢。故凡陽搏必屬陰虛，絡傷必致血溢。知斯二者，而崩淋之義及治療之法，思過半矣。惟是陰虛之說，則但傷營氣，無匪陰虛而五臟之陰皆能受病，故神傷則血無所主，病在心也；氣傷則血無所從，病在肺也；意傷則不能統血攝血，病在脾也；魂傷則不能蓄血藏血，病在肝也；志傷則不能固閉真陰，病在腎也。所以五臟皆有陰虛，五臟皆有陽搏。故病陰虛者，單以髒氣受傷，血因之而失守也；病陽搏者，兼以火居陰分，血得熱而妄行也。凡治此之法，宜審髒氣，宜察陰陽。無火者，求其髒而培之補之；有火者，察其經而清之養之。此不易之良法也。然有火者不得不清，但元氣既虛，極多假熱，設或不明真假，而誤用寒涼，必復傷脾胃，生氣日見殆矣。先賢有云∶凡下血證，須用四君子輩以收功。又云∶若大吐血後，毋以脈診，當急用獨蔘湯救之。厥旨深矣。故凡見血脫等證，必當用甘藥先補脾胃，以益發生之氣。蓋甘能生血，甘能養營，但使脾胃氣強，則陽生陰長，而血自歸經矣，故曰脾統血治崩淋經漏之法∶若陰虛血熱妄行者，宜保陰煎、加減一陰煎；若火盛迫血妄行而無虛證者，宜徙薪飲、黃芩散加續斷、丹蔘；若血熱兼滑者，宜保陰煎、槐榆散、生地黃湯；若肝經怒火動血者，加味四物湯；若肝經怒火動血，逆氣未散者，化肝煎，或保陰煎加減主之；若血有滯，逆而妄行者，四物湯、丹蔘散；若營氣不足，血不能調而妄行者，五福飲、四物湯、四君子湯、八珍湯，擇宜用之；若脾氣虛陷，不能收攝而脫血者，壽脾煎、歸脾湯、四君子加芎、歸，再甚者，舉元煎；若脾腎虛寒，兼嘔兼溏泄而畏寒者，理陰煎、五君子煎、理中湯。若陽氣大虛脫陷者，四維散；若脾腎陰氣不固者，固陰煎、五陰煎、祕元煎；若肝膽氣虛，不能藏血者，必多驚恐畏怯，宜五福飲、七福飲、八珍湯；兼陽虛者，仍加姜、桂；若去血過多，血脫氣竭者，當速用獨蔘湯提握其氣，以防脫絕，或用當歸補血湯；若崩淋既久，血滑不禁，宜澀宜固者，龍骨散、如聖散、七灰散之類，同人蔘兼用之。凡血淋治法，大約如前。但其穢臭脈滑者多火，宜從清涼；若腥臭清寒脈細者多寒，必須溫補。其或久病則精去無窮，尾閭易竭，非大加培補不可，惟固陰煎，及十全大補湯之類爲宜。一、崩淋之病，有暴崩者，有久崩者。暴崩者，其來驟，其治亦易；久崩者，其患深，其治亦難。且凡血因崩去，熱必漸少，少而不止，病則爲淋。此等證候，未有不由憂思鬱怒，先損脾胃，次及衝任而然者。崩淋既久，真陰日虧，多致寒熱咳嗽，脈見弦數或豁大等證。此乃元氣虧損、陰虛假熱之脈，尤當用參、地、歸、術甘溫之屬，以峻培本源，庶可望生。但得胃氣未敗，受補可救；若不能受補，而日事清涼，以苟延目前，則終非吉兆也。一、崩淋病，治有五臟之分，然有可分者，有不可分者。可分者，如心肺居於膈上，二陽髒也；肝脾腎居於膈下，三陰髒也治陽者宜治其氣，治陰者宜治其精，此可分之謂也。然五臟相移，精氣相錯，此又其不可分者也。即如病本於心，君火受傷，必移困於脾土，故治脾即所以治心也。病本於肺，治節失職，必殘及於腎水，故治腎即所以治肺也。脾爲中州之官，水谷所司，餉道不資，必五路俱病，不究其母，則必非治脾良策。肝爲將軍之官，鬱怒是病，勝則伐脾，敗則自困，不知強弱，則攻補不無倒施。不獨此也，且五臟五氣，無不相涉，故五臟中皆有神氣，皆有肺氣，皆有胃氣，皆有肝氣，皆有腎氣，而其中之或此或彼，爲利爲害，各有互相倚伏之妙。故必悟藏氣之大本，其強弱何在？死生之大權，其緩急何在精氣之大要，其消長何在？攻補之大法，其先後何在？斯足稱慧然之明哲。若謂心以棗仁、遠志，肺以桔梗、麥冬，脾以白朮、甘草，肝以青皮、芍藥，腎以獨活、玄蔘之類，是不過膚毛之見，又安知性命之道也。諸證皆然，不止崩淋者若此。一、婦人於四旬外，經期將斷之年，多有漸見阻隔，經期不至者。當此之際，最宜防察。若果氣血和平，素無他疾，此固漸止而然，無足慮也。若素多憂鬱不調之患，而見此過期阻隔，便有崩決之兆。若隔之淺者，其崩尚輕；隔之久者，其崩必甚。此因隔而崩者也。當預服四物、八珍之類以調之，否則恐其鬱久而決，則爲患滋大也。若其既崩之後，則當辨其有火無火。有火者，因火逼血，宜保陰煎主之。無火者，因隔而決，或其有滯，當去其故而養其新，宜調經飲先以理之，然後各因其宜，可養則養，用小營煎；可固則固，用固陰煎之類主之。王叔和曰∶五崩何等？曰∶白崩者，形如涕；赤崩者，形如絳津；黃崩者，形如爛瓜；青崩者，形如藍色；黑崩者，形如血也。立齋曰∶前證治法固脾胃虧損不能攝血歸源者，用六君加芎、歸、柴胡。若因肝經之火而血下行，用奇效四物湯，或四物加柴、梔、苓、術。若肝經風熱而血妄行，用加味逍遙散，或小柴胡加梔、芍、丹皮。若怒動肝火而血沸騰，亦用前藥。若脾經鬱結而血不歸經，用歸脾加柴、梔、丹皮。若悲傷胞絡而血下崩，用四君加柴、梔、升麻。附按∶大尹王天成之內久患崩，自服四物涼血之劑，或作或徹。因怒發熱，其血不止，服前藥不應，乃主降火，更加脅腹大痛，手足俱冷。餘曰∶此脾胃虛寒所致。先用附子理中湯，熱退痛止；又用《濟生》歸脾湯、補中益氣湯，崩血頓愈。若泥痛無補法，則誤矣。