凡胃虛作嘔者，其證不一，當知所辨。若胃脘不脹者，非實邪也。胸膈不痛者，非氣逆也。內無熱躁者，非火證也。外無寒熱者，非表邪也。無食無火而忽爲嘔吐者，胃虛也。嘔吐無常而時作時止者，胃虛也。食無所停而聞食則嘔者，胃虛也。氣無所逆而聞氣則嘔者，胃虛也。或身背或食飲微寒即嘔者，胃虛也。或吞酸，或噯腐，時苦噁心，兀兀然，泛泛然，冷咽靡寧者，胃虛也。或因病誤治，妄用克伐寒涼，本無嘔而致嘔者，胃虛也。或朝食暮吐，暮食朝吐，食入中焦而不化者，胃虛也。食入下焦而不化者，土母無陽，命門虛也。凡此虛證，必皆宜補，是固然矣。然胃本屬土，非火不生，非暖不化，是土寒者，即土虛也，土虛者，即火虛也，故曰脾喜暖而惡寒，土惡溼而喜燥。所以東垣《脾胃論》特着溫補之法，蓋特爲胃氣而設也，庸可忽哉。第在河間，則言嘔因胃火，是火多實也；茲餘言嘔因胃寒，是寒多虛也。一熱一寒，若皆失中和之論，不知嘔因火者，餘非言其必無，但因火而嘔者少，因寒而嘔者多耳，因胃實而嘔者少，因胃虛而嘔者多耳，故不得不有此辨。一、虛嘔之治，但當以溫胃補脾爲主，宜人蔘理中湯爲正治，或溫胃飲、聖術煎、參姜飲之類亦可酌用，或黃芽丸尤爲最妙。若胃口寒甚者，宜附子理中湯，或四味回陽飲，或一氣丹主之。若虛在陰分，水泛爲痰而嘔吐者，宜金水六君煎；虛甚者，宜理陰煎，或六味回陽飲。若久病胃虛不能納谷者，俱當以前法酌治之。若胃氣微虛而兼痰者，宜六君子湯主之。一、凡中毒而吐者，當察其所中者何物。蓋中熱毒而吐者，宜解以苦寒之劑。中陰寒之毒而吐瀉不止者，宜解以溫熱之劑。若因吐瀉而脾胃致虛者，非大加溫補不可。此證有中寒毒吐瀉，治按在後，當並閱之。