仲景曰∶腹滿不減，減不足言，當下之。腹滿時減復如故，此爲寒，當與溫藥。華元化曰∶人中百病，難療者莫出於水也。水者腎之制也，腎者人之本也。腎氣壯，則水還於腎，腎氣虛，則水散於皮。又三焦壅塞，營衛閉格，血氣不從，虛實交變，水隨氣流，故爲水病。丹溪曰∶水腫脈多沉，病陽水兼陽證，脈必沉數；病陰水兼陰證，脈必沉遲。若遍身腫，煩渴，小便赤澀，大便閉結，此屬陽水。先以五皮散，或四磨飲，添磨生枳殼，重則疏鑿飲。若遍身腫，不煩渴，大便溏，小便少不澀赤，此屬陰水。宜實脾散，或流氣飲主之。徐東皋曰∶經雲∶髒寒生滿病。《脈經》雲∶胃中寒則脹滿。脾爲陰中之至陰，故經曰∶太陰所至爲蓄滿。大抵脾溼有餘，無陽不能施化，如土之久於雨水，則爲泥矣，豈能生化萬物，必待和風暖日，溼去陽生，自然生長也。故凡若此者，宜以辛熱藥治之。又曰∶經雲下之則脹已。此以溼熱飲食有餘，脾胃充實者言也。如仲景治傷寒邪入於裏，而成腹滿堅實，大便祕而不利者，宜以三承氣湯下之可也。若因脾虛內寒不足，而氣不能運化精微，以成腹滿者，故宜以甘溫補脾爲主，少佐辛熱，以行壅滯之氣，庶使脾土旺健，脹滿營運，斯可愈矣，即經所謂塞因塞用，從治之法耳。醫者不察乎此，惟執下之脹已，急於獲效，病者苦於脹滿，喜行利藥，以求通快，不知暫快一時，則真氣愈傷，腹脹愈甚，去死不遠矣。俗謂氣無補法者，以其痞塞似難於補，不思正氣虛而不能營運爲病，經曰∶壯者氣行則愈是也。又曰∶水腫本因脾虛不能制水，水漬妄行，當以參、術補脾，使脾氣得實，則自健運而水自行。大抵只宜補中行溼利小便，切不可下，但用二陳加人蔘、蒼白朮爲主，或佐以黃芩、麥冬、炒梔子以制肝木。若腹脹，少佐厚朴；氣不運，加木香、木通；氣若陷下，加升麻、柴胡提之，必須補中行溼，加升提之藥，能使大便潤，小便長。又曰∶諸家治水腫，只知導溼利小便，執此一途，用諸去水之藥，往往多死，又用導水丸、舟車丸、神佑丸之類大下之，此速死之兆。蓋脾氣虛極而腫，愈下愈虛，雖劫目前之快，而陰損正氣，禍不旋踵。大法只宜補中宮爲主，看所挾加減，不爾則死，當以嚴氏實脾散加減。要知從治、塞因塞用之理，然後可以語水腫之治耳。孫一奎曰∶予在吳下時，有吳生諱震者，博邪士也。一日偶談及鼓脹，乃詰予曰∶鼓有蟲，否乎？予卒不敢應，俯思久之，對曰∶或有之。《本事方》雲∶臍腹四肢悉腫者爲水，只腹脹而四肢不腫者爲蠱，注曰∶蠱即鼓脹也。由是參之，古人曾以蠱鼓同名矣，且蠱以三蟲爲首，豈無旨哉。愚謂鼓脹，即今雲氣虛中滿是也，以其外堅中空，有似於鼓，故以名之；彼蠱證者，中實有物，積聚既久，理或有之。吳生曰∶子誠敏也。予堂嫂病鼓三載，腹大如箕，時或脹痛，四肢瘦削，三吳名劑，歷嘗不瘳。吳俗死者多用火葬，燒至腹，忽響聲如炮，人皆駭然，乃見蟲從腹中爆出，高二三丈許，燒所之天爲昏，俄而墜地，細視之，皆蛔也，不下千萬數，大者長尺餘，蟲腹中復生小蟲，多者十五六條，或十數條，或五六條。蟲在人腹中蕃息如此，曷不令人脹而死哉！惜乎諸書未有言及者。予聞之，恍然如夢始覺，然猶未親見其異也。歲萬曆癸巳，至淮陰，有王鄉官者，其子年十六，新娶後腹脹大，按之有塊，形如稍瓜，四肢瘦削，發熱晝夜不退，已年半矣，醫惟以退熱消脹之劑投之，其脹愈甚，其熱愈熾，喉中兩耳俱瘡。餘診視之，脈滑數，望其脣則紅，其腹則疼，又多嗜肥甘。餘思諸凡腹痛者，脣色必淡，不嗜飲食，今其若此，得非蟲乎？遂投以阿魏積塊丸，服之果下蟲數十，大者二，一紅一黑，長尺餘，蟲身紅線自首貫尾，蟲腹中復有蟲，大者數條，小者亦三四條；蟲下則熱漸減，脹漸消，三下而愈，亦信前聞之不虛也。