《景嶽全書》

明 張介賓

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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六經證(七)

太陽經病,頭項痛腰脊強發熱惡寒,身體痛,無汗,脈浮緊。以太陽經脈由脊背連風府,故爲此證,此三陽之表也。陽明經病,爲身熱,目疼,鼻幹,不眠,脈洪而長。以陽明肌肉,其脈挾鼻絡於目,故爲此證,此三陽之裏也。少陽經病,爲胸脅痛耳聾寒熱,嘔而口苦咽乾目眩,脈弦而數。以少陽之脈循脅肋,終於耳,故爲此證。此二陽三陰之間也。由此漸入三陰,故爲半表半里之經。太陰經病,爲腹滿而吐,食不下,嗌幹,手足自溫,或自利腹痛不渴,脈沉而細。以太陰之脈布胃中;絡於嗌,故爲此證。少陰經病,爲舌幹口燥,或自利而渴,或欲吐不吐,或引衣蜷臥,心煩但欲寐,其脈沉。以少陰脈貫腎絡於肺,系舌本,故爲此證。厥陰經病,爲煩滿囊縮,或氣上撞心,心中疼熱,消渴,飢而不欲食,食即吐蛔,下之利不止,脈沉而弦。以厥陰之脈循陰器而絡於肝,故爲此證。成無己曰∶熱邪太陽傳至太陰,則腹滿嗌幹,未成渴也。傳至少陰,則口燥舌幹而渴,未成消也。傳至厥陰而成消渴者,熱甚能消水故也。凡飲水多而小便少者,謂之消渴。肝居下部,而邪居之,則木火相犯,所以邪上撞心。木邪乘土,則脾氣受傷,所以飢不欲食,食即吐蛔脾土既傷,而復下之,則脾氣愈虛,所以痢不止。正陽明腑病者,由表而傳裏,由經而入腑也。邪氣既深,故爲潮熱自汗譫語發渴,不惡寒,反惡熱,揭去衣被,揚手擲足,或發斑黃狂亂,五六日不大便,脈滑而實。此實熱已傳於內,乃可下之。若其脈弱無神,或內無痞滿實堅等證,又不可妄行攻下。仲景曰∶尺寸俱浮者,太陽受病也,當一二日發。尺寸俱長者,陽明受病也,當二三日發。尺寸俱弦者,少陽受病也,當三四日發。此三陽皆受病,未入於腑者,可汗而已。尺寸俱沉細者,太陰受病也,當四五日發。尺寸俱沉者,少陰受病也,當五六日發。尺寸俱微緩者,厥陰受病也,當六七日發。此三陰俱受病,已入於腑者,可下而已。成無己注曰∶三陽受邪,爲病在表,法當汗解,然三陽亦有便入腑者,入腑則宜下,故云未入於腑者,可汗而已。三陰受邪,爲病在裏,於法當下,然三陰亦有在經者,在經則宜汗,故云已入於腑者,可下而已。太陽證似少陰者,以其發熱惡寒,而脈反沉也。少陰證似太陽者,以其惡寒脈沉,而反發熱也。仲景曰∶太陽病發熱頭痛,脈反沉,身體疼痛,若不瘥者,當救其裏,宜四逆湯少陰病,始得之,反發熱,脈沉者,宜麻黃附子細辛湯。按此二證,謂病在太陽,其脈當浮,而反沉者,因正氣衰弱,裏虛而然,故當用四逆湯,此裏虛不得不救也。病在少陰,證當無熱,而反熱者,因寒邪在表,猶未傳裏,故當用麻黃附子細辛湯,此表邪不得不散也。此二證者,均屬脈沉發熱,但其有頭疼,故爲太陽病,無頭疼,故爲少陰病。第在少陰反發熱者,以表邪浮淺,可以汗解,其反猶輕;在太陽而反脈沉者,以正氣衰微,難施汗下,其反爲重。由此觀之,可見陽經有當溫裏者,故以生附配乾薑,補中自有散意;陰經有當發表者,故以熟附配麻黃,發中亦有補焉。此仲景求本之治,其他從可知矣。