便濁證有赤白之分，有精溺之辨。凡赤者多由於火，白者寒熱俱有之。由精而爲濁者，其動在心腎。由溺而爲濁者，其病在膀胱、肝、脾。一、赤濁之證，有溺之赤色者，有帶血而赤者。若見鮮血，則當從血證門溺血條下治之。若溺之黃赤者，此固多有火證，然必赤而痛澀，及別有火脈火證，方可以火證赤濁論治。若或以勞倦過傷，或以久病，或以酒色耗傷真陰，或以素服清涼等藥，愈服愈赤，愈見短少，而且無痛澀等證者，此係水虧液涸，全非赤濁之比。經曰∶中氣不足，溲便爲之變，即此類也。但當溫補下元，使之氣化，水必自清，切不可因小便黃赤，一概皆從火治。一、白濁證，有濁在溺者，其色白如泔漿。凡肥甘酒醴，辛熱炙爆之物，用之過當，皆能致濁。此溼熱之由內生者也。又有炎熱溼蒸，主客時令之氣，侵及臟腑者，亦能致濁，此溼熱之由外入者也。然自外而入者，少。自內而生者，多。總之，必有熱證熱脈，方是火證。清去其火，則濁無不愈矣。有濁在精者，必由相火妄動，淫慾逆精，以致精離其位，不能閉藏，則源流相繼，淫溢而下，移熱膀胱，則溺孔澀痛，清濁並至，此皆白濁之因熱證也。及其久也，則有脾氣下陷，土不制溼，而水道不清者，有相火已殺，心腎不交，精滑不固，而遺濁不止者，此皆白濁之無熱證也。有熱者，當辨心腎而清之；無熱者，當求脾腎而固之、舉之。治濁之法無出此矣。淋之爲病，小便痛澀滴瀝，欲去不去，欲止不止者是也。是亦便濁之類，而實濁之甚者。但濁出於暫，而久而不已，則爲淋證。其證則或有流如膏液者，或出如砂石而痛不可當者，或有如筋條者，或時爲溺血、血條者，此淋之與濁誠有不同。故嚴氏有五淋之辨，曰氣、石、血、膏、勞也。氣淋爲病，小便澀，常有餘瀝。石淋，莖中痛，溺如砂石，不得卒出。膏淋，溺如膏出。勞淋，勞倦即發，痛引氣衝。血淋，遇熱即發，甚則溺血，候其鼻頭色黃者，小便難也。大抵此證，多由心腎不交，積蘊熱毒，或酒後房勞，服食燥熱，七情鬱結所致。此嚴氏之說，固已盡之，然淋之初病，則無不由乎熱劇，無容辨矣。但有久服寒涼而不愈者，又有淋久不止，及痛澀皆去，而膏液不已，淋如白濁者，此惟中氣下陷，及命門不固之證也。故必以脈以證，而察其爲寒、爲熱、爲虛，庶乎治不致誤。