凡瘡瘍之患，所因雖多，其要惟內外二字；證候雖多；其要惟陰陽二字。知此四者，則盡之矣。然內有由髒者，有由府者，外有在皮膚者，有在筋骨者，此又其淺深之辨也。至其爲病，則無非血氣壅滯，營衛稽留之所致。蓋凡以鬱怒憂思，或淫慾丹毒之逆者，其逆在肝脾肺腎，此出於髒而爲內病之最甚者也。凡以飲食濃味，醇酒炙爆之壅者，其壅在胃，此出於腑，而爲內病之稍次者也。又如以六氣之外襲，寒暑之不調，侵入經絡，傷人營衛，則凡寒滯之毒，其來徐，來徐者，其入深，多犯於筋骨之間，此表病之深者也。風熱之毒其來暴，來暴者，其入淺，多犯於皮膚之間，此表病之淺者也。何也。蓋在髒在骨者多陰毒，陰毒其甚也。在腑在膚者多陽毒，陽毒其淺也。所以凡察瘡瘍者，當識癰疽之辨∶癰者熱壅於外，陽毒之氣也，其腫高，其色赤，其痛甚，其皮薄而澤，其膿易化，其口易斂，其來速，者其愈亦速。此與臟腑無涉，故易治而易愈也。疽者結陷於內，陰毒之氣也，其腫不高，其痛不甚，其色沉黑，或如牛領之皮，其來不驟，其愈最難。或全不知痛癢，甚有瘡毒未形，而精神先困，七惡疊見者，此其毒將發而內先敗，大危之候也。知此陰陽內外，則瘡癰之概，可類見矣。然此以外見者言之，但瘡瘍之發原無定所，或在經絡，或在臟腑，無不有陰陽之辨。若元氣強，則正勝邪，正勝邪則毒在腑，在腑者便是陽毒，故易發易收而易治。元氣弱則邪勝正，邪勝正則毒在髒，在髒者便是陰毒，故難起難收而難治。此治之難易，全在虛實。實者易而虛者難也，速者易而遲者難也。所以凡察癰疽者，當先察元氣以辨吉凶，故無論腫瘍潰瘍，但覺元氣不足，必當先慮其何以收局，而不得不預爲之地。萬勿見病治病，且顧目前，則鮮不致害也。其有元氣本虧，而邪盛不能容補者，是必敗逆之證。其有邪毒熾盛，而脈證俱實者，但當直攻其毒，則不得誤補助邪，所當詳辨也。華元化曰∶癰疽瘡腫之作，皆五臟六府蓄毒不流，非獨因營衛閉塞而發也。其行也有處，其主也有歸。假令發於喉舌者，心之毒；發於皮毛者肺之毒，發於肌肉者脾之毒，發於骨髓者腎之毒，發於筋膜者，肝之毒；發於下者，陰中之毒；發於上者，陽中之毒；發於外者，六腑之毒；發於內者，五臟之毒。故內曰壞，外曰潰，上曰從，下曰逆。發於上者，得之速；發於下者，得之緩；感於六腑，則易治；感於五臟，則難瘳。又近骨者多冷，近膚者多熱。近骨者，久不愈，則化成血蟲。近膚者，久不愈，則傳氣成漏。成蟲，則多癢少痛，或先癢後痛。成漏，則多痛少癢，或不癢不痛。內虛外實者，多痛少癢。血不止，則多死。潰膿，則多生。證候多端，要當詳治。伍氏雲∶癰疽之疾有二十餘證∶曰發、痼發、石發、巖發、蜂巢發、蓮子發、椒眼發、連珠發、竟體發、腸癰內發、腦背發、眉發、腮頷發、肺癰、瓜瓠發。大率隨病淺深內外施治，不可遲緩。初發如傷寒，脈浮而緊是其候也。又曰∶五臟六腑俞穴皆在背，凡患瘡證，有傷髒膜者多致不救。腑氣浮行於表，故癰腫浮高爲易治；髒血沉寒主裏，故疽腫內陷爲難治。又曰∶癤者節也，癰者壅也，疽者沮也。一寸至二寸爲癤，三寸至五寸爲癰，一尺爲疽，一尺至二尺爲竟體疽。若脈洪數者難治，脈微澀者易治。初覺，宜清熱拔毒。已潰則排膿止痛。膿盡則長肌敷痂，當酌輕重順逆而審治之。馬益卿《癰疽論》曰∶人有四肢五臟，一覺一寐，呼吸吐納，精氣往來，流而爲營衛，暢而爲氣色，發而爲聲音，陽用其形，陰用其精，此人之常數所同也。至其失也，蒸則生熱，否則生寒，結則爲瘤贅，陷則爲癰疽，凝則爲瘡癬，憤則結癭，怒則結疽。又五臟不和，則九竅不通，六氣不和，則留結爲癰，皆經絡澀滯，氣血不流，風毒乘之而致然也。薛立齋曰∶瘡瘍之作，皆由膏梁濃味，醇酒炙爆，房勞過度，七情鬱火，陰虛陽輳，精虛氣節，命門火衰，不能生土；營衛虛弱，外邪所襲，氣血受傷而爲患。當審其經絡受證，標本緩急以治之。陳良甫曰∶外如麻，裏如瓜。又曰，外小如錢，內可容拳。