之爲病，即《內經》之痙病也。以痙作，蓋傳寫之誤耳。其證則脊背反張，頭搖口噤，戴眼項強，四肢拘急，或見身熱足寒，惡寒面赤之類皆是也。仲景曰∶太陽之病，發熱無汗，反惡寒者，名曰剛。太陽病，發熱汗出而不惡寒者，名曰柔。太陽病，發熱脈沉而細者，名曰痙，爲難治。太陽病，發汗太多，因致。風病，下之則，復發汗，必拘急。瘡家，雖身疼痛，不可發汗，汗出則。陳無擇曰∶夫人之筋，各隨經絡退出於身，血氣內虛，外爲風寒溼熱之所中，則。蓋風散氣，故有汗而不惡寒曰柔。寒泣血，故無汗而惡寒曰剛。原其所因，多由亡血，筋無所營，故邪得以襲之。所以傷寒汗下過多，與夫病瘡人，及產後致斯疾者，概可見矣。診其脈皆沉伏弦緊，但陽緩陰急，則久久拘攣，陰緩陽急，則反張強直，二證各異，不可不別。愚謂痙之爲病，強直反張病也，其病在筋脈。筋脈拘急，所以反張。其病在血液，血液枯燥，所以筋攣。觀仲景曰∶太陽病，發汗太多，因致痙。風病下之則成痙。瘡家不可發汗，汗之亦成痙。只此數言，可見病者多由誤治之壞證，其虛其實可瞭然矣。自仲景之後，惟陳無擇能知所因，曰∶多由亡血筋無所營，因而成痙，則盡之矣。但惜其言之既善，而復有未善者，曰∶血氣內虛，外爲風寒溼熱所中則痙，斯言不無又誤。若其所云，則仍是風溼爲邪，而虛反次之。不知風隨汗散，而既汗之後，何復言風；溼隨下行，而既下之後，何反致溼。蓋誤汗者，必傷血液。誤下者，必傷真陰。陰血受傷則血燥，血燥則筋失所滋，筋失所滋則爲拘爲攣，反張強直之病勢所必至，又何待風寒溼熱之相襲而後爲痙耶？且仲景所言，言不當汗而汗也，不當下而下也。汗下既誤，即因誤治而成矣。豈誤治之外，必再受邪而後成痙，無邪則無痙哉！此陳氏之言，不惟失仲景之意，而反致後人疑惑，用持兩端。故凡今人之治此者，未有不以散風去溼爲事，亦焉知血燥陰虛之證，尚能堪此散削否？此不可不爲辨察。故餘列二子之論於前，以資後學之印證。一、痙證甚多，而人多不識者，在不明其故而鮮有察之者耳。蓋凡以暴病而見反張戴眼、口噤拘急之類，皆痙病也。觀仲景以汗下爲言，謂其誤治亡陰所以然也。餘因類推，則常見有不因誤治，而凡屬陰虛血少之輩，不能養營筋脈，以致搐攣僵仆者，皆是此證。如中風之有此者，必以年力衰殘，陰之敗也。產婦之有此者，必以去血過多，衝任竭也。瘡家之有此者，必以血隨膿出，營氣涸也。小兒之有此者，或以風熱傷陰，遂爲急驚，或以汗瀉亡陰，遂爲慢驚。凡此之類，總屬陰虛之證。蓋精血不虧，則雖有邪幹，亦斷無筋脈拘急之病，而病至堅強，其枯可知。故治此者，必當先以氣血爲主，而邪甚者，或兼治邪。若微邪者，通不必治邪。蓋此證之所急者在元氣，元氣復而血脈行，則微邪自不能留，何足慮哉！奈何今人但見此證，必各分門類而悉從風治。不知外感之風，寒邪證也，治宜解散。內生之風，血燥證也，止宜滋補。矧此數者，總由內證，本無外邪，既以傷精敗血枯燥而成，而再治風痰，難乎免矣。故餘筆於此，以明證之要。一、仲景言痙止屬太陽，而不及他經者何也？蓋必反張，其病在背，背之經絡惟太陽、督脈耳，言太陽則督在其中矣，此其義也。然仲景止言其表，而未詳其裏。考《內經》之《經脈篇曰》∶足少陰之脈，貫脊屬腎，其直者從腎上貫肝膈。《經筋篇》曰∶足少陰之筋，循脊內挾膂，上至項，結於枕骨，與足太陽之筋合。又曰∶足太陽之筋病，脊反折，項筋急。足少陰之筋病，主癇螈及痙。陽病者腰反折不能俯。陰病者，不能仰。由此觀之，則痙之爲病，乃太陽少陰之病也。蓋腎與膀胱爲表裏，膀胱爲津液之府，而腎爲藏精之髒，病在二經，水虧可知，故治此者，最當以真陰爲主。