經曰∶堅者削之，留者攻之，結者散之，客者除之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，開之發之，適事爲故。凡積聚之治，如經之雲者，亦既盡矣。然欲總其要，不過四法，曰攻，曰消，曰散，曰補，四者而已，詳列如下。一、凡積堅氣實者，非攻不能去，如《祕方》化滯丸、化鐵丹、遇仙丹、感應丸、大硝石丸、三花神佑丸、赤金豆、百順丸之類，皆攻劑之峻者也。又如三棱丸、勝紅丸、阿魏丸、助氣丸、紅丸子、溫白丸之屬，皆攻劑之次者也。一、凡不堪攻擊，止宜消導漸磨者，如和中丸、草豆蔻丸、保和丸、大小和中飲之類是也。若積聚下之不退，而元氣未虧者，但當以行氣開滯等劑，融化而潛消之。一、無形氣聚，宜散而愈者，如排氣飲、神香散、《指迷》七氣湯、十香丸、四磨飲之屬是也。一、凡積痞勢緩而攻補俱有未便者，當專以調理脾胃爲主，如潔古之枳術丸乃其宜也。餘復因其方而推展之，近制芍藥枳術丸，兼肝脾以消膨脹，除積聚，止腹痛，進飲食，用收緩功，其效殊勝於彼。再如大健脾丸、木香人蔘生薑枳術丸，皆調補脾胃之妙劑，所當擇用者也。一、凡脾腎不足，及虛弱失調之人，多有積聚之病。蓋脾虛則中焦不運，腎虛則下焦不化，正氣不行，則邪滯得以居之。若此輩者，無論其有形無形，但當察其緩急，皆以正氣爲主。凡虛在脾胃者，宜五味異功散，或養中煎、溫胃飲、歸脾湯之類主之。虛在肝腎者，宜理陰煎、腎氣丸、暖肝煎之類酌而用之。此所謂養正積自除也。其或虛中有滯者，則不妨少加佐使。一、治積之要，在知攻補之宜，而攻補之宜，當於孰緩孰急中辨之。凡積聚未久而元氣未損者，治不宜緩，蓋緩之則養成其勢，反以難制，此其所急在積，速攻可也。若積聚漸久，元氣日虛，此而攻之，則積氣本遠，攻不易及，胃氣切近，先受其傷，愈攻愈虛，則不死於積而死於攻矣。此其所重在命，不在乎病，所當察也。故凡治虛邪者，當從緩治，只宜專培脾胃以固其本，或灸或膏，以疏其經，但使主氣日強，經氣日通，則積痞自消。斯緩急之機，即萬全之策也，不獨治積，諸病亦然。一、凡堅硬之積，必在腸胃之外，募原之間，原非藥力所能猝至，宜用阿魏膏、琥珀膏，或水紅花膏。三聖膏之類以攻其外，再用長桑君針法以攻其內。然此堅頑之積，非用火攻，終難消散，故莫妙於灸。餘在燕都，嘗治癒痞塊在左脅者數人，則皆以灸法收功也。一、積久成疳，乃其經絡壅滯，致動肝脾陽明之火，故爲頰腫、口糜、牙齦臭爛之證。此其在外當用膏藥、艾火以破堅頑，在內當用蘆薈等丸以清疳熱。一、婦人血氣聚論治，詳婦人門。