香港腳之病，實三氣之所爲也，然亦有虛實之異。又香港腳本爲壅疾，古云忌用補劑。然必下元不足及陽明之氣有虧者，而後邪氣得以犯之，此其中亦有虛證。總之，凡治此者，只因證施治，則萬全也。但察其因於表者，以發散爲主；因於裏者，以疏利爲主。外因者多寒溼，宜用溫熱；內因者多溼熱，宜用清涼。若元氣本虛，及病久致虛者，必當培補下元，不得以忌補之說爲拘也。一、香港腳初起，無非溼滯，如無他證兼見，而身體重着者，單宜治溼，以分利爲主。凡腳膝中溼，或腰腿痠疼，重着腫痛者，宜除溼湯。不問久近乾溼，並可用。若腳膝痠軟重着，而胃氣不清，或見噫氣吞酸脹滿者，平胃散。若香港腳浮腫而兼泄瀉者，宜五苓散，或胃苓湯。一、寒溼外侵致成香港腳者，十居六七，其證疼痛拘攣，惡寒清厥，脈多弦細。治宜以溫經除溼爲主。是以古人治此之法，大抵熱藥多，寒藥少，故每用麻黃、川烏、桂、附、乾薑之屬。《內經》曰∶溼淫於內，治以苦熱。正以烏、附、麻黃走而不守，故能通行經絡。乾薑、官桂辛甘大熱，故能助陽退陰，清溼既除，病無不愈。凡感寒溼雨水，或四氣流注，致成香港腳，腫痛不可忍者，宜雞鳴散，如神。若寒溼內侵，陽虛陰盛，胃氣不強，經氣不行，頑木浮腫，或疼痛不用者，獨活湯。若寒邪入腹，喘急疼痛，或筋急上衝悶亂，危急欲絕者，茱萸丸，或茱萸木瓜湯。若寒溼在經，血脈不和，腰腳筋骨酸軟無力，或拘攣疼痛，脈弱而澀者，酒浸牛膝丸。若寒溼壅腫，氣滯不行，或冷或痛者，立效散。若寒溼兼風者，如五積散、小續命湯皆宜用，詳具後條。一、溼熱內蒸致成香港腳者，多因酒食不節，其證必煩熱多渴，脈見滑數，二便或多不利，治宜利溼清火爲主。若溼熱下壅，足脛腫痛不消者，防己飲加減治之；或蒼朮黃柏丸，或二妙散，或加味二妙丸，俱妙。若溼熱氣壅，上衝胸腹，煩渴悶亂，頭痛口乾者，《活人》犀角散。若溼熱流注經絡，肢節煩痛，肩背沉重，手足遍身疼痛熱腫者，當歸拈痛湯。若感冒暑溼，肢節疼痛，身熱口渴，小便赤澀，氣虛氣促者，清暑益氣湯。若肝腎陰虛血熱，腳瘠疼痛，行止艱難，小水不利者，續斷丸。一、香港腳有壅滯氣逆者，其證必喘滿氣急，上攻心腹，甚至危急可畏。治宜行滯降氣爲主。凡香港腳上衝心腹，喘急不得眠臥者，紫蘇散、檳榔湯，或加減檳榔湯。甚者，四磨飲。若香港腳喘急、腹滿腳腫者，桑白皮散，或木通散。若香港腳臍下氣升，衝心煩悶者，木香散，或檳榔散。若香港腳心胸壅悶，嘔逆多痰不食者，半夏散，或紫蘇湯。若浮腫，心腹痞悶，小水不利，大腹皮散。一、風溼合邪而爲香港腳者，其證必兼外感，而或爲寒熱往來，或爲喘咳氣急，或流走無常，或筋骨疼痛，治宜以散風除溼，通行經絡爲主。若感四時風疫風溼，或處陰溼之地，致爲香港腳痿弱，筋骨疼痛，或寒熱往來者，敗毒散。若寒熱如瘧，赤腫疼痛者，加味敗毒散。若香港腳以風寒溼邪客於經絡，而骨髓痠痛不可忍，或遍身疼痛，惡寒嘔逆者，五積散；一法加全蠍三個，入酒煎服。若香港腳以風溼留滯，而陰寒外閉，表邪不解，或咳嗽喘滿寒熱者，小青龍湯。若風溼留滯，肢節煩痛，心神壅閉者，大腹子散。《千金》雲∶若香港腳脈大而緩，宜服小續命湯二劑，立瘥。《活人》雲∶香港腳屬冷者，以小續命湯，煎成，入生薑自然汁服之，最快。若香港腳風溼勝，而兼發熱咳嗽，肢體疼痛者，芎芷香蘇散。若香港腳風溼流注，憎寒發熱，無汗惡寒者，麻黃左經湯。一、香港腳有虛證。凡脾胃肝腎之脈，皆出於足，邪之易入，多有乘虛，故肝虛則筋病，腎虛則骨病，脾虛則肌肉病，胃虛則宗筋病。或以勞欲不節，或以酒溼太過，或以病後失調。凡內有虧損而外有香港腳者，無非虛證。此當以調補爲主，而兼察四氣以治之。若肝腎陰虛，感觸四氣，而癱瘓頑木，半身不遂，腳膝無力，遍體疼痛者，神應養真丹，或《三因》四斤丸，或虎骨酒，或八味地黃湯。若脾胃大虛，陰寒在下，陽氣不行而病香港腳者，獨活湯、附子八味湯。若精血不足，陰虛於下，氣不歸精，而香港腳上逆衝心者，地黃湯。若脾胃虛寒，兼風溼外邪而成香港腳者，風引獨活湯，或追毒湯。若香港腳以脾腎虛寒，而兼咳嗽氣逆嘔吐者，兼補厚朴湯。一、香港腳有實邪。凡壅盛腫痛，而或爲閉結，或爲脹滿者，治宜以疏導通利爲主。若風溼壅盛，香港腳腫痛，便結腹滿者，羌活導滯湯，或枳實大黃湯。若四氣流注，陽明風熱，腰腳腫痛，大小便祕，喘滿腹痛者，大黃左經湯。若香港腳飲食不消，心下痞悶，腿腳腫痛者，開結導飲丸。