《景嶽全書》

明 張介賓

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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經義

《舉痛論》帝曰∶願聞人之五臟卒痛,何氣使然?岐伯對曰∶經脈流行不止,環周不休,寒氣入經而稽遲,泣而不行,客於脈外則血少,客於脈中則氣不通,故卒然而痛。帝曰∶其痛或卒然而止者,或痛甚不休者,或痛甚不可按者,或按之而痛止者,或按之無益者,或喘動應手者,或心與背相引而痛者,或脅肋少腹相引而痛者,或腹痛陰股者,或痛宿昔而成積者,或卒然痛死不知人,少間復生者,或痛而嘔者,或腹痛後泄者,或痛而閉不通者,凡此諸痛,各不同形,別之奈何?岐伯曰∶寒氣客於脈外則脈寒,脈寒則縮蜷,縮蜷則脈絀急絀急則外引小絡,故卒然而痛,得炅則立止,因重中於寒,則痛久矣。寒氣客於經脈之中,與炅氣相薄則脈滿,滿則痛而不可按也,寒氣稽留,炅氣從上,則脈充大而血氣亂,故痛甚不可按也。寒氣客於腸胃之間,膜原之下,血不得散,小絡急引故痛,按之則血氣散,故按之痛止。寒氣客於俠脊之脈,則深按之不能及,故按之無益也。寒氣客於衝脈衝脈起於關元,隨腹直上,寒氣客則脈不通,脈不通則氣因之,故喘動應手矣。寒氣客於背俞之脈則脈泣,脈泣則血虛血虛則痛,其俞注於心,故相引而痛,按之則熱氣至,熱氣至則痛止矣。寒氣客於厥陰之脈,厥陰之脈者,絡陰器,繫於肝,寒氣客於脈中則血泣脈急,故脅肋少腹相引痛矣。厥氣客於陰股寒氣上及少腹,血泣在下相引,故腹痛陰股寒氣客於小腸膜原之間,絡血之中,血泣不得注於大經,血氣稽留不得行,故宿昔而成積矣。寒氣客於五臟,厥逆上泄,陰氣竭,陽氣未入,故卒然痛死不知人,氣復反則生矣。寒氣客於腸胃,厥逆上出,故痛而嘔也。寒氣客於小腸小腸不得成聚,故後泄腹痛矣。熱氣留於小腸,腸中痛,癉熱焦渴則堅幹不得出,故痛而閉不通矣。帝曰∶所謂言而可知者也,視而可見奈何?岐伯曰∶五臟六腑固盡有部,視其五色,黃赤爲熱,白爲寒青黑爲痛,此所謂視而可見者也。帝曰;捫而可得奈何?岐伯曰∶視其主病之脈堅而血反陷下者,皆可捫而得也。賓按∶本篇論痛,總計一十三條,所言寒氣炅氣相薄,及熱氣留於小腸閉而不通者,止二條爲熱證,而其他皆屬於寒,則此證之概可知,學人當思所辨矣。《終始篇》曰∶病痛者陰也,痛而以手按之不得者陰也,深刺之。《痹論》帝曰∶內舍五臟六腑,何氣使然?岐伯曰∶五臟皆有合,病久而不去者,內舍於其合也。胞痹者,少腹膀胱按之內痛,若沃以湯,澀於小便,上爲清涕。痛者,寒氣多也,有寒故痛也。《骨空論》曰∶絡季脅少腹而痛脹,刺噫嘻。《調經論》曰∶實者外堅充滿,不可按之,按之則痛。虛者聶闢氣不足,按之則氣足以溫之,故快然而不痛。《平人氣象論》曰∶寸口脈沉而弱,曰寒熱疝瘕少腹痛寸口脈沉而橫,曰脅下有積,腹中有橫積痛。脈急者,曰疝瘕少腹痛。《邪氣臟腑病形篇》曰∶心脈微急爲心痛引背,食不下。《衛氣篇》曰∶新積痛可移者,易已也;積不痛,難已也。《厥病篇》曰∶闕心痛,與背相控,善螈,如從後觸其心,傴僂者,腎心痛也。厥心痛腹脹胸滿,心尤痛甚,胃心痛也。厥心痛,痛如以錐針刺其心,心痛甚者,脾心痛也。厥心痛,色蒼蒼如死狀,終日不得太息肝心痛也。厥心痛,臥若徒居心痛間,動則痛益甚,色不變,肺心痛也。真心痛,手足清至節,心痛甚,旦發夕死,夕發旦死。腸中有蟲瘕及蛟,心腸痛,作痛腫聚,往來上下行,痛有休止,腹熱喜渴涎出者,是蛟也。以上皆有刺法,詳在本經。《雜病篇》曰∶心痛腰脊,欲嘔,取足少陰心痛腹脹嗇嗇然,大便不利,取足太陰心痛引背不得息,刺足少陰,不已,取手少陽心痛小腹滿,上下無常處,便溲難,刺足厥陰心痛,但短氣不足以息刺手太陰心痛,當九節刺之,按已刺按之,立已。不已,上下求之,得之立已。《六元正紀大論》曰∶不遠熱則熱至,不遠寒則寒至,寒至則堅痞腹滿,痛急下痢之病生矣。土鬱之發,甚則心痛脅,嘔吐霍亂,飲發注下。金鬱之發,心脅滿少腹,善暴痛,不可反側。水鬱之發,民病寒客心痛木鬱之發,民病胃脘當心而痛,上支兩脅,膈咽不通,食飲不下。火鬱之發,民病骨痛,腹中暴痛。《邪氣臟腑病形篇》曰∶大腸病者,腸中切痛而鳴濯濯,冬日重感於寒即泄,當臍而痛,不能久立,與胃同候,取巨虛上廉胃病者,腹脹胃脘當心而痛,上支兩脅,膈咽不通,食飲不下,取之三裏也。小腸病者,小腹痛腰脊控睾而痛,時窘之後,取之巨虛下廉膀胱病者,小腹偏腫而痛,以手按之,即欲小便而不得,取委中央。《五邪篇》曰∶邪在肝,則兩脅中痛,寒中惡血在內,行善掣節腳腫。邪在脾胃,則病肌肉痛。陽氣不足,陰氣有餘,則寒中腸鳴腹痛。邪在心,則病心痛喜悲,時眩僕。以上俱有刺法本經。《經脈篇》曰∶脾足太陰之脈,入腹屬脾絡胃,其支者,復從胃,別上膈注心中。是動則病舌本強,食則嘔,胃脘痛腹脹善噫,心下急痛,得後與氣,則快然如衰。心手少陰之脈,起於心中,出屬心繫,是動則病嗌幹心痛,渴而欲飲。腎足少陰之脈,其支者,從肺出絡心。是動則心如懸若飢狀,舌幹咽腫煩心心痛心主手厥陰之脈,起於胸中,出屬心包絡。是動則胸脅支滿煩心心痛膽足少陽之脈,其直者,從缺盆下腋,循胸循脅裏。是動則病口苦,善太息,心脅痛不能轉側。