《景嶽全書》

明 張介賓

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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總論(一)

凡小兒無故發熱,多由外感風寒。若寒邪在表未解者,必有發熱頭痛,成身痛無汗,或鼻塞流涕,畏寒拘急,脈見緊數者是也。凡暴感者,極易解散,一汗可愈。但察其氣血平和,別無實熱等證,或但倦怠昏睡者,則但以四柴胡飲,或五柴胡飲爲主,酌兒大小而增減其劑。此法先固其中,次解其表,庶元氣無傷,而邪且易散,最爲穩當極妙之法。有云小兒何虛,乃堪此補,及又有補住邪氣之說,皆寸光昧理之談,不可信也。若胃氣微見虛寒者,宜五君子煎柴胡,或以理陰煎加減用之最妙,元氣頗強而能食者,宜正柴胡飲。兼內熱火盛而外邪未解者,宜一柴胡飲,或錢氏黃龍湯壯熱火盛往來寒熱者,宜柴芩煎寒氣盛者,宜二柴胡飲寒邪盛而中氣微虛者,宜五積散傷寒見風,身熱兼嗽而中氣不虛者,宜柴陳煎。若中氣不足而兼熱兼嗽者,宜金水六君煎。冬受寒邪,至春夏而發熱者,是爲小兒正傷寒,但取效稍遲,然治法不能外此。新按∶餘之仲兒,生於乙卯五月,於本年初秋,忽爾感寒發熱,脈微緊。然素知其髒氣屬陰,不敢清解,遂與芎、蘇、羌、芷、細辛生薑之屬,冀散其寒,一劑下嚥,不惟熱不退而反大瀉作,連二日瀉不止而喘繼之,愈瀉則愈喘。斯時也,將謂其寒氣盛耶,何以用溫藥而反瀉?將謂其火刑金耶,豈以清瀉連日而尚堪寒涼?將謂其表邪之未除耶,則何以不利於疏散?束手無策,疑懼已甚,且見其表裏俱劇,大喘垂危,又豈淺易之劑所能挽回?因沉思良久,漸有所得,乃用人蔘二錢,生薑五片,煎汁半盞,然未敢驟進,恐再加喘,必致不救。因用茶匙挑與二、三匙,即懷之而旋走室中,徐察其呼吸之進退,然喘雖未減,而亦不見其增甚,乃又與三、四匙,少頃,則覺其鼻息似乎少舒,遂放膽與以半小鐘,更覺有應,自午及酉,完此一劑。適一醫至,急呼曰∶誤矣,誤矣!焉有大喘如此而尚可用參者?速宜以抱龍丸解之。餘諾之而不聽。乃復以人蔘二錢五分,如前煎湯,自酉至子盡其劑,劑完而氣息遂平,大睡,瀉亦止而熱亦退矣。此所以知其然者,觀其因瀉反喘,豈非中虛?設有實邪,自當喘隨瀉減,是可辨也。向使誤聽彼醫,易以清利,中氣一脫,即當置之死地,必仍咎餘之誤用參也。孰是孰非,何從辨哉。餘因紀此,以見溫中散寒之功,其妙有如此者。