《景嶽全書》

明 張介賓

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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斑疹丹毒(七十八)

斑疹一證,雖已有正門詳載,然彼以小兒麻爲言。其有非麻,而無論大人小兒,忽患斑疹小瘡者,此雖與彼相類,而實有小異也。是亦不可不辨而治之,蓋多由風熱外感之證耳治此之法,脈浮而身熱表證者,惟散風邪爲主。脈浮而數者,祛風兼清熱。脈沉滑而無表證者,清火爲主。脈浮沉俱滑數,而表裏兼見者,宜表裏雙解之。然惟小兒多有此證,須察其表裏虛實,酌而治之可也。總之小兒脆弱,宜安裏之藥多,攻發之藥少;祕則微泄之,結則微導之,但令邪氣不壅而散之易,則證輕而兒自安矣。大抵身溫暖者順,身涼者逆。王海藏曰∶前人云,首尾俱不可下者,何也。曰∶首不可下者,爲斑未見於表,下則邪氣不得伸越,此脈證有表而無裏,故禁首不可下也。尾不可下者,爲斑毒已顯於外,內無根蒂,大便不祕,本無一切裏證,下之則斑氣陷逆,故禁尾不可下也。潔古曰∶斑疹之病,其爲證各異。發腫於外者,屬少陽三焦相火也,謂之斑。小紅靨行皮膚之中不出者,屬少陰君火也,謂之疹。凡見斑證,若自吐瀉者多吉,慎勿亂治,謂邪氣上下俱出也。若斑疹並出者,其邪必甚,小兒難勝,是以多生別證也。然首尾皆不可下。立齋曰∶凡小兒丹毒,遍身俱赤,不從砭治,以致毒氣入腹,則不救。蓋此證,乃惡毒熱血,蘊蓄於命門,遇相火而合起也。如霞片者,須砭去惡血爲善。如腫起赤色,遊走不定者,宜先以生麻油塗患處砭之,以泄其毒。凡從四肢起入腹者,不治。雖雲丹有數種,治有數法,無如砭之爲善。常見患重者,不用砭法,俱不救。一婦人,患斑作癢,脈浮。以消風散,四劑而愈。一婦人,患斑作癢,脈浮數。以人蔘敗毒散,二劑少愈,更以消風散,四劑而安。一男子患斑,色赤紫痛,發熱喜冷,脈沉實。以防風通聖散,一劑頓退,又以防風敗毒散加芩、連,四劑而愈。一老人患疹,色微赤,作癢發熱。以人蔘敗毒散,二劑少愈,以補中益氣湯黃芩山梔而愈。一小兒患疹,發熱作痛,煩渴,欲以清涼飲下之。診其脈不實,舉指不數,此邪在經絡也,不可下,遂以解毒防風湯,二劑而愈。此證小兒多患之,須詳審在表在裏,及邪之微甚而治之。一兒作癢發熱,以犀角散一劑作吐瀉,此邪氣上下俱出也,毒必自解。少傾吐瀉俱止,其疹果消。吐瀉後,脈見七至,此小兒和平之脈也,邪已盡矣。不須治,果愈。(俱薛按)一男子患丹毒,痛便祕,脈數而實,服防風通聖散不應,令砭患處,去惡血,仍用前藥而癒。一小兒,腿患丹,如霞,遊走不定,先以麻油塗患處,砭出惡血,毒即漸散。更以神功托里散,一劑而安。一小兒患丹毒,外勢雖輕,內則大便不利,此患在髒也,服大連翹飲,敷神功散而瘥。一小兒遍身皆赤,砭之,投解毒藥而癒。嘗治小兒丹毒便祕,或煩躁者,服五福化毒丹亦效。(俱薛按)一、白虎丹方治,在外科方二九二。