《景嶽全書》

明 張介賓

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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經義(一)

《癰疽篇》∶黃帝曰∶血氣已調,形氣乃持。餘已知血氣之平與不平,未知癰疽之所從生,成敗之時,死生之期,有遠近,何以度之,可得聞乎。岐伯曰∶經脈流行不止,與天同度,與地合紀。故天宿失度,日月薄蝕;地經失紀,水道流溢,草不成,五穀不殖;徑路不通,民不往來,巷聚邑居,則別離異處;血氣猶然。請言其故∶夫血脈營衛,周流不休,上應星宿,下應經數。寒邪客於經絡之中則血泣,血泣則不通,不通則衛氣歸之,不得復反,故癰腫。寒氣化爲熱,熱勝則腐肉,肉腐則爲膿;膿不瀉則爛筋,筋爛則傷骨,骨傷則髓消,不當骨空,不得泄瀉血枯空虛,則筋骨肌肉不相榮,經脈敗漏,燻於五臟,髒傷故死矣。黃帝曰∶願盡聞癰疽之形,與忌曰名。岐伯曰∶癰發於嗌中,名曰猛疽猛疽不治,化爲膿,膿不瀉,塞咽,半日死;其化爲膿者,瀉則合豕膏,冷食,三日而已。發於頸,名曰夭疽。其癰大以赤黑,不急治,則熱氣下入淵腋,前傷任脈,內燻肝肺,燻肝肺,十餘日而死矣。陽氣大發,消腦留項,名曰腦爍。其色不樂,項痛如刺以針,煩心者,死不治。發於肩及,名曰疵癰。其狀赤黑,急治之,此令人汗出至足,不害五臟。癰發四五日,逞之。發於腋下赤堅者,名曰米疽,治之以砭石,欲細而長,疏砭之,塗以豕膏,六日已,勿裹之。其癰堅而不潰者,爲馬刀挾纓,急治之。發於胸,名曰井疽。其狀如大豆,三四日起,不早治,下入腹,不治,七日死矣。發於膺,名曰甘疽。色青,其狀如谷實KT,常苦寒熱,急治之,去其寒熱,十歲死,死後出膿。發於脅,名曰敗疵。敗疵者,女子之病也。灸之,其病大癰膿,治之,其中乃有生肉,大如赤小豆,銼FS草根各一升,以水一斗六升煮之,竭爲取三升,則強飲濃衣,坐於釜上,令汗出至足已。發於股脛,名曰股脛疽。其狀不甚變,而癰膿搏骨,不急治,三十日死矣。發於尻,名曰銳疽。其狀赤堅大,急治之;不治,三十日死矣。發於股陰,名曰赤施。不急治,六十日死。在兩股之內,不治,十日而當死。發於膝,名曰疵癰。其狀大癰,色不變,寒熱,如堅石。勿石,石之者死;須其柔,乃石之者,生。諸癰疽之發於節而相應者,不可治也。發於陽者,百日死。發於陰者,三十日死。發於脛,名曰兔齧。其狀赤至骨,急治之,不治害人也。發於內踝,名曰走緩。其狀癰也,色不變,數石其輸,而止其寒熱,不死。發於足上下,名曰四淫。其狀大癰,急治之,百日死。發於足傍,名曰厲癰。其狀不大,初如小指。發,急治之,去其黑者,不消,輒益;不治,百日死。發於足指,名脫癰。其狀赤黑,死不治。不赤黑,不死,不衰,急斬之,不則死矣。黃帝曰∶夫子言癰疽,何以別之。岐伯曰∶營衛稽留於經脈之中,則血泣而不行,不行則衛氣從之而不通,壅遏而不得行,故熱。大熱不止,熱勝則肉腐,腐則爲膿。然不能陷,骨髓不爲焦枯,五臟不爲傷,故曰癰。黃帝曰∶何謂疽。岐伯曰∶熱氣淳盛,下陷肌膚,筋髓枯,內連五臟,血氣竭,當其癰下,筋骨良肉皆無餘,故命曰疽。疽者,上之皮夭以堅,上如牛領之皮。癰者,其皮上薄以澤,此其候也。《玉版篇》∶黃帝曰∶病之生時有喜怒不測,飲食不節陰氣不足,陽氣有餘,營氣不行,乃發爲癰疽。陰陽不通,兩熱相搏,乃化爲膿,小針能取之乎。岐伯曰∶以小治小者,其功小,以大治大者,多害,故其已成膿血者,其唯砭石鈹鋒之所取也。黃帝曰∶多害者其不可全乎。岐伯曰∶其在逆順焉。以爲傷者,其白眼青,黑眼小,是一逆也。內藥而嘔者,是二逆也。腹痛渴甚,是三逆也。肩項中不便,是四逆也。音嘶色脫,是五逆也。除此五者,爲順矣。《寒熱病篇》曰∶五臟,身有五部伏兔一,腓二,腓者也,背三,五臟之四,項五。此五部有癰疽者死。凡刺之害,中而不去則精泄,不中而去則致氣。精泄則病甚而,致氣則生爲癰疽也。《生氣通天論》曰∶高梁之變,足生大疔,受如持虛。汗出見溼,乃生痤痱。勞汗當風,寒薄爲,鬱乃痤。營氣不從,逆於肉理,乃生癰腫。陷脈爲,留連肉腠,因而飽食,筋脈橫解,腸爲痔。《陰陽別論》曰∶三陽爲病,發寒熱,下爲癰腫。《脈度篇》曰∶六腑不和,則留結爲癰。《異法方宜論》曰∶東方之域,其民食魚而嗜鹹,其病皆爲癰瘍。其治,宜砭石。故砭石者,亦從東方來。《氣穴論》曰∶肉之大會爲谷,肉之小會爲溪。肉分之間,溪谷之會,以行榮衛,以會大氣。邪溢於壅,脈熱肉敗,榮衛不行,必將爲膿,內消骨髓,外破大。留於節湊,必將爲敗,積寒留舍,榮衛不居,卷肉縮筋,肋肘不得伸,內爲骨痹,外爲不仁,命曰不足。大寒留於溪谷也。《刺節真邪篇》曰∶虛邪中人也,灑淅動形,起毫毛而發腠理。其入深,內搏於骨,則爲骨痹;搏於筋,則爲筋攣;搏於脈中,則爲血閉;不通則爲癰。虛邪之入於身也深,寒與熱相搏,久留而內着。寒勝其熱,則骨疼肉枯。熱勝其寒,則爛肉腐肌爲膿,內傷骨,內傷骨爲骨蝕。有所疾前筋,筋屈而不得伸,邪氣居其間而不反,發爲筋溜。有所結,氣歸之,衛氣留之,不得反,津液久留,合而爲腸溜。久者,數歲乃成,以手按之柔,已有所結,氣歸之,津液留之,邪氣中之,凝結日以易甚,連以聚居,爲昔瘤。以手按之堅,有所結,深中骨,氣因於骨,骨與氣並,日以益大,則爲骨疽。有所結,中於肉,宗氣歸之,邪留而不去,有熱則化爲膿,無熱則爲肉疽。凡此數氣者,其發無常處,而有常名也。《病能論》∶黃帝問曰∶人病胃脘癰者,診當何如。岐伯對曰∶診此者當候胃脈,其脈當沉細,沉細者氣逆,逆者人迎甚盛,甚盛則熱。人迎胃脈也。逆而盛,則熱聚於胃口而不行,故胃脘爲癰也。帝曰∶有病頸癰者,或石治之,或鍼灸治之,而皆愈,其真安在。岐伯曰∶此同名異等者也。夫癰氣之息者,宜以針開除去之。夫氣盛血聚者,宜石而瀉之。此所謂同病異治也。《脈要精微論》帝曰∶諸癰腫筋攣骨痛,此皆安生。岐伯曰∶此寒氣之腫,八風之變也。帝曰∶治之奈何。岐伯曰∶此四時之病,以其勝治之愈也。《厥論》曰∶少陽厥逆,機關不利。機關不利者,腰不可以行,項不可以顧,發腸癰,不可治,驚者死。《寒熱篇》帝曰∶寒熱瘰在於頸腋者,皆何氣使然。岐伯曰∶此皆鼠寒熱之毒氣也,留於脈而不去者也。鼠之本,皆在於髒,其末上出於頸腋之間,其浮於脈中,而未內着於肌肉,而外爲膿血者,易去也。黃帝曰∶去之奈何。岐伯曰∶請從其本引其末,可使衰去,而絕其寒熱。宜按其道以予之,徐往徐來以去之。其小如麥者,一刺知,三刺而已。黃帝曰∶決其死生奈何。岐伯曰∶反其目視之,其中有赤脈,上下貫瞳子,見一脈,一歲死;見一脈半,一歲半死;見二脈,二歲死;見二脈半,二歲半死;見三脈,三歲死。見赤脈不下貫瞳子,可治也。《通評虛實論》曰∶所謂少針石者,非癰疽之謂也。癰疽不得頃時回。《氣交變大論》曰∶歲火太過,民病身熱骨痛,而爲浸淫。歲金太過,民病兩脅下少腹痛目赤痛,傷,耳無所聞。歲木不及,復則炎暑流火。溼性燥,病寒熱瘡瘍痱疹癰痤。歲金不及,復則寒雨暴至,民病口瘡。歲水不及,民病寒瘍流水。《五常政大論》曰∶委和之紀,其病支廢癰腫瘡瘍卑監之紀,其動瘍湧分潰癰腫。赫曦之紀,其病笑瘧瘡瘍。堅成之紀,其動暴折瘍疰。少陽司天火氣下臨,鼻窒瘡瘍太陽司天寒氣下臨,甚則腫,身後癰。少陰司天熱氣下臨,甚則瘡瘍。地有高下,氣有溫涼。高者氣寒,下者氣熱。故適寒涼者脹,之溫熱者瘡。下之則脹已,汗之則瘡已。