表證者，邪氣之自外而入者也。凡風寒暑溼火燥，氣有不正，皆是也。經曰∶清風大來，燥之勝也。風木受邪，肝病生焉。熱氣大來，火之勝也。金燥受邪，肺病生焉。寒氣大來，水之勝也。火熱受邪，心病生焉。溼氣大來，土之勝也。寒水受邪，腎病生焉。風氣大來，木之勝也。土溼受邪，脾病生焉。又曰∶冬傷於寒，春必病溫。春傷於風，夏生飧泄。夏傷於暑，秋必咳瘧。秋傷於溼，冬生咳嗽。又曰∶風從其衝後來者爲虛風，傷人者也，主殺主害者。凡此之類，皆言外來之邪。但邪有陰陽之辨，而所傷亦自不同。蓋邪雖有六，化止陰陽。陽邪化熱，熱則傷氣；陰邪化寒，寒則傷形。傷氣者，氣通於鼻，鼻通於髒。故凡外受暑熱而病有發於中者，以熱邪傷氣也。傷形者，淺則皮毛，深則經絡，故凡外受風寒而病爲身熱體痛者，以寒邪傷形也。經曰∶寒則腠理閉，氣不行，故氣收矣。炅則腠理開，營衛通，汗大泄，故氣泄矣。此六氣陰陽之辨也。然而六邪之感於外者，又惟風寒爲最。蓋風爲百病之長，寒爲殺厲之氣。人身內有臟腑，外有經絡，凡邪氣之客於形也，必先舍於皮毛；留而不去，乃入於孫絡；留而不去，乃入於絡脈；留而不去，乃入於經脈，然後內連五臟，散於腸胃，陰陽俱感，五臟乃傷，此邪氣自外而內之次也。然邪氣在表，必有表證，既見表證，則不可攻裏。若誤攻之，非惟無涉，且恐裏虛則邪氣乘虛愈陷也。表證既明，則裏證可因而解矣。故表證之辨，不可不爲之先察。一、人身臟腑在內，經絡在外，故臟腑爲裏，經絡爲表。在表者，手足各有六經，是爲十二經脈。以十二經脈分陰陽，則六陽屬腑爲表，六陰屬髒爲裏。以十二經脈分手足，則足經之脈長而且遠，自上及下，遍絡四體，故可按之以察周身之病。手經之脈短而且近，皆出入於足經之間，故凡診傷寒外感者，則但言足經不言手經也。然而足之六經，又以三陽爲表，三陰爲裏。而三陽之經，則又以太陽爲陽中之表，以其脈行於背，背爲陽也。陽明爲陽中之裏，以其脈行於腹，腹爲陰也。少陽爲半表半里，以其脈行於側，三陽傳遍而漸入三陰也。故凡欲察表證者，但當分前後左右，而以足三陽經爲主。然三陽之中，則又惟太陽一經，包覆肩背，外爲周身之之綱維，內連五臟六腑之肓？此諸陽之主氣，猶四通八達之衢也。故凡風寒之傷人，必多自太陽經始。一、足三陰之經皆自腳上腹，雖亦在肌表之間，然三陰主裏，而凡風寒自表而入者，未有不由陽經而入陰分也。若不由陽經逕入三陰者，即爲直中陰經，必連髒矣。故陰經無可據之表證。一、寒邪在表者，必身熱無汗，以邪閉皮毛也。一、寒邪客於經絡，必身體疼痛，或拘急而酸者，以邪氣亂營氣，血脈不利也。一、寒邪在表而頭痛者，有四經焉。足太陽脈挾於頭頂，足陽明脈上至頭維，足少陽脈上行兩角，足厥陰脈上會於巔，皆能爲頭痛也。故惟太陰、少陰皆無頭痛之證。一、寒邪在表多惡寒者，蓋傷於此者必惡此，所謂傷食惡食，傷寒惡寒也。一、邪氣在表，脈必緊數者，營氣爲邪所亂也。一、太陽經脈起目內，上頂巔，下項，挾脊行腰，故邪在太陽者，必惡寒發熱而兼頭項痛，腰脊強，或膝痠疼也。一、陽明經脈起自目下，循面鼻，行胸腹。故邪在陽明者，必發熱微惡寒，而兼目痛鼻幹不眠也。一、少陽爲半表半里之經，其脈繞耳前後，由肩井下脅肋。故邪在少陽者，必發熱而兼耳聾脅痛，口苦而嘔，或往來寒熱也。以上皆三陽之表證，但見表證，則不可攻裏。或發表，或微解，或溫散，或涼散，或溫中托里而爲不散之散，或補陰助陰而爲雲蒸雨化之散。嗚呼！意有在而言難盡也。惟慧者之心悟之。一、表證之脈。仲景曰∶寸口脈浮而緊，浮則爲風，緊則爲寒，風則傷衛，寒則傷營，營衛俱病，骨節煩疼，當發其汗也。《脈經》注曰∶風爲陽，寒爲陰，衛爲陽，營爲陰，風則傷陽，寒則傷陰，各從其類而傷也。故衛得風則熱，營得寒則痛，營衛俱病，故致骨節煩疼，當發汗解表而愈。一、浮脈本爲屬表，此固然也。然有邪寒初感之甚者，拘束衛氣，脈不能達，則必沉而兼緊，此但當以發熱身痛等表證參合而察之，自可辨也。又若血虛動血者，脈必浮大。陰虛水虧者，脈必浮大。內火熾盛者，脈必浮大。關陰格陽者，脈必浮大。若此者，俱不可一概以浮爲表論，必當以形氣病氣有無外證參酌之。若本非表證，而誤認爲表，則殺人於反掌之間矣。一、外感寒邪，脈大者，必病進，以邪氣日盛也。然必大而兼緊，方爲病進。若先小而後大，及漸大漸緩者，此以陰轉陽，爲胃氣漸至，將解之兆也。一、寒邪未解，脈息緊而無力者，無愈期也。何也？蓋緊者，邪氣也。力者，元氣也，緊而無力，則邪氣有餘而元氣不足也。元氣不足，何以逐邪？臨此證者，必能使元陽漸充，則脈漸有力，自小而大，自虛而實，漸至洪滑，則陽氣漸達，表將解矣。若日見無力，而緊數日進，則危亡之兆也。一、病必自表而入者，方得謂之表證，若由內以及外，便非表證矣。經曰∶從內之外者調其內，從外之內者治其外。從內之外而盛於外者，先治其內而後治其外；從外之內而盛於內者，先治其外而後調其內。此內外先後之不可不知也。一、傷風、中風，雖皆有風之名，不可均作表證。蓋傷風之病，風自外入者也。可散之、溫之而已，此表證也。中風之病，雖形證似風，實由內傷所致。本無外邪，故不可以表證論治。法具本條。一、發熱之類，本爲火證，但當分辨表裏。凡邪氣在表發熱者，表熱而裏無熱也，此因寒邪，治宜解散。邪氣在裏發熱者，必裏熱先甚而後及於表也，此是火證，治宜清涼。凡此內外，皆可以邪熱論也。若陰虛水虧而爲骨蒸夜熱者，此虛熱也。又不可以邪熱爲例，惟壯水滋陰可以治之。一、溼燥二氣，雖亦外邪之類，但溼有陰陽，燥亦有陰陽。溼從陰者爲寒溼，溼從陽者爲溼熱。燥從陽者因於火，燥從陰者發於寒。熱則傷陰，必連於髒。寒則傷陽，必連於經。此所以溼燥皆有表裏，必須辨明而治之。一、溼證之辨，當辨表裏。經曰∶因於溼，首如裹。又曰∶傷於溼者，下先受之。若道路衝風冒雨，或動作辛苦之人，汗溼沾衣，此皆溼從外入者也。若嗜好酒漿生冷，以致泄瀉、黃膽、腫脹之類，此溼從內出者也。在上在外者，宜微從汗解；在下在裏者，宜分利之。溼熱者宜清宜利；寒溼者宜補脾溫腎。一、燥證之辨，亦有表裏。經曰∶清氣大來，燥之勝也，風木受邪，肝病生焉。此中風之屬也。蓋燥勝則陰虛，陰虛則血少，所以或爲牽引，或爲拘急，或爲皮腠風消，或爲臟腑乾結，此燥從陽化，營氣不足，而傷乎內者也。治當以養營補陰爲主。若秋令太過，金氣勝而風從之，則肺先受病，此傷風之屬也。蓋風寒外束，氣應皮毛，故或爲身熱無汗，或爲咳嗽喘滿，或鼻塞聲啞，或咽喉乾燥，此燥以陰生，衛氣受邪，而傷乎表者也。治當以輕揚溫散之劑，暖肺去寒爲主。