訣雲∶虛則癢，實則痛。又曰∶諸癢爲虛。此固其辨矣。然實即兼熱也，虛印兼寒也。蓋如瘡瘍之痛，必由乎熱，今不作痛而作癢，此其無熱可知，無熱由乎陽虛，陽虛便是寒證，諸有以初起作癢爲火者，皆謬也。且凡痘瘡發癢，則多爲不起不灌而陷繼之，最可慮也。故凡治癢之法，雖雲當補，然尤不可不溫，惟溫補則營衛和，氣血行而痘自起矣。痘毒既起而透，則多有作痛，尚何癢哉？故痘於起發之時，則宜痛不宜癢也。然癢有數證，亦當辨治如下∶一、痘瘡初見點便作癢者，此邪在半表半里之間，而進退遲疑總由元氣無力，欲達不能也，速當溫補陽氣，兼以疏散，但使腠理通暢，則痘自起而癢自止矣。宜六氣煎加川芍、白芷、防風、荊芥之屬。若虛在血分而色白者，宜六物煎，或五物煎加減主之。一、痘瘡出齊之後，但是作癢，俱宜保元湯，或六氣煎加川芎、當歸、防風、荊芥治之，或用十全大補湯，或用蟬蛻膏。一、血滲肌膚，鹹蜇皮肉而作癢者，亦以氣虛而然，宜保元湯加芍藥、當歸以制血，或加丁香以治裏，官桂以治表，表裏俱實，自不作癢。程氏曰∶凡前後癢，宜保元湯加何首鳥、牛蒡子、白芍藥。何首鳥須赤白兼用。一、痘瘡幹而作癢者，宜養血潤燥，以五物煎加防風、荊芥、外用茵陳燻法。一、痘瘡溼而作癢者，宜補氣去溼，以四君子湯加防風、荊芥、桂枝以解之，外用菌陳燻法。一、頭面爲諸陽之會，若癢而抓破，則泄氣最甚，速宜六氣煎，或十全大補湯加防風、荊芥、何首烏之屬以培補之。但得復腫復灌而飲食如常則無害，若癢不止而滿面抓破者必死。一、遍身發癢抓破，膿血淋漓者，宜參內託散，倍加當歸及白芷、荊芥、木香，使氣和血行，其癢自止，外以敗草散敷之。一、瘡癢潰爛，粘衣連席難任者，內服十全大補湯加防風、荊芥，外用敗草散。一、痘瘡見形而皮肉紅豔，起發而皮嫩多水者，其後多致癢也，急須先期調補之。一、痘瘡將收而癢者，其膿已成，其瘡已回，邪散而正復，營衛和暢故癢也。不須服藥，但謹護之，勿令抓破，以致損傷成瘡。一、漿膿初化，膿未成而混身瘙癢不寧者，此惡候也，速當溫補氣血，用六氣煎、六物煎之類，加以防風、白芷、荊芥之屬，必令癢去方保無慮。若癢甚不休，瘡壞皮脫，其毒復陷，謂之癢，必不能活矣。《活幼心書》雲∶凡作癢不止，用荊芥穗以紙束之，用刺癢處，以散鬱邪，其癢自止，此屢驗之法。內服消風化毒湯加參、歸以解之。