《景嶽全書》

明 張介賓

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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述古(共五條)

金匱要略》曰∶趺陽脈緊而數,數則爲熱,熱則消谷;緊則爲寒,食即爲滿。尺脈浮爲傷腎,趺陽脈緊爲傷脾,風寒相搏,食谷即眩,谷氣不消,胃中苦濁,濁氣下流,小便不通,陰被其寒,熱流膀胱,身體盡黃,名曰谷疸額上黑,微汗出,手足中熱,薄暮即發,膀胱急,小便自利,名曰女勞疸。腹如水狀不治,心中懊而熱,不能食,時欲吐,名曰酒疸陽明病,脈遲者,食難用飽,飽則發煩,頭眩小便必難,此欲作谷疸。雖下之,腹滿如故,所以然者,脈遲故也。夫病酒黃膽,必小便不利,其候心中熱,足下熱,是其證也。酒黃膽者,腹滿欲吐,鼻燥,其脈浮者,先吐之。脈沉者,先下之。酒疸,心中熱,欲吐者,吐之愈。師曰∶病黃膽,發熱煩喘,胸滿口燥者,以病發時火劫其汗,兩熱所得。然黃家所得,從溼得之,一身盡發熱,面黃,肚熱,熱在裏,當下之。脈沉,渴欲飲水,小便不利者,皆發黃。黃膽之病,當以十八日爲期,治之十日以上瘥,反劇爲難治。疸而渴者,其疸難治;疸而不渴者,其疸可治。發於陰部,其人必嘔;陽部,其人振寒發熱也。谷疸之爲病,寒熱不食,食即頭眩,心胸不安,久久發黃谷疸茵陳蒿湯主之。酒黃疸,心中懊,或熱痛梔子大黃湯主之。諸病黃家,但利其小便假令脈浮,當以汗解之,宜桂枝黃湯主之。黃膽病茵陳五苓散主之。黃膽腹滿小便不利而赤,自汗出,此爲表和裏實,當下之,宜大黃硝石湯。黃膽病小便色不變,欲自利,腹滿而喘,不可除熱,熱除必噦。噦者,小半夏湯主之。男子黃,小便自利,當與虛勞小建中湯。韓和雲∶病患三五日,服下藥太過,虛其脾胃,亡其津液,渴飲水漿,脾土爲陰溼所加,與邪熱相會發黃,此陰黃也。當以溫藥治之。如兩手脈沉細遲,肢體逆冷,皮膚有粟起,或嘔吐,舌上有苔,遍身發黃煩躁,欲於泥水中臥,小便赤少,皆陰候也。故陰黃多以熱湯溫之,或陽漬布搭其胸腹,或以湯盛瓢中,坐於臍下熨之。其病癒者,曾治趙顯宗病傷寒至六七日,因服下藥太過致發黃,其脈沉細遲無力,皮膚涼,發躁,欲於泥中臥,喘嘔,小便赤澀。先投茵陳橘皮湯,喘嘔止。次服小茵陳湯半劑。脈微出,不欲於泥中臥。次日,又吸茵陳附子湯半劑,四肢發熱小便二三升,當日中大汗而愈。似此治癒者,不一一錄。凡傷寒病黃,每遇太陽太陰司天之歲,若下之太過,往往變成陰黃。蓋辰戌太陽寒水司天,水來犯土;醜未太陰溼土司天,土氣不足,即脾胃虛弱,亦水來侵犯,多變此證也。《略例》雲∶內傷勞役,飲食失節,中州變寒之病生黃者。非傷寒壞之而得,只用建中、理中、大建中足矣,不必用茵陳也。劉宗濃曰∶按一身盡痛而黃者,溼勝在表也;不痛者,病在裏也;乾燥者,熱勝也。故後證皆有表裏之分。東垣雲∶傷寒當汗不汗,即生黃,邪在表者,宜急汗之。在表之裏,宜滲利之。在半表裏,宜和解之。在裏者,宜急下之。若以上諸證,及《略例》雲男黃小便自利,當與虛勞小建中湯;若黃色不變,欲自利腹滿而喘,不可除熱,除熱必噦,宜小半夏湯,皆不必拘於茵陳也。徐東皋曰∶疸證服解利之藥,久而不愈,及口淡怔忡耳鳴腳軟,憎寒發熱小便濁,皆爲虛甚,宜四君子湯八味丸,不可強服涼藥通利,以致脾氣虛弱,腎水枯涸,必至危篤。