《景嶽全書》

明 張介賓

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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述古(共八條)

仲景曰∶夫六腑氣絕於外者,手足寒上氣,腳縮;五臟氣絕於內,利不禁,下甚者,手足不仁。下痢腹脹滿,身體疼痛者,先溫其裏,乃攻其表。溫裏宜四逆湯,攻表宜桂枝湯。《褚氏遺書》曰∶陰已耗而復竭之,則大小便牽疼,愈疼則愈欲大小便,愈便則愈疼。東垣曰∶飲食有傷,起居不時,損其胃氣,則上升清華之氣反從下降,是爲飧泄,久則太陰少陰而爲腸。裏急後重,膿血相雜,數至圊而不能即便者,專用補中益氣湯爲主,使升降之道行,其痢不治自消矣。裏急者,腹中不寬快也,亦有虛坐而大便不行者,皆血虛也,血虛裏急後重薛立齋曰∶若白痢久,胃弱氣虛,數至圊而不能便,或少有白膿者,乃土不生金,肺與大腸氣傷而下墜也。當用補中益氣湯舉其陽氣,則陰自降而二便自愈。若飲食不入,發熱作渴,勢甚危急,用十全大補湯。如不應,送二神丸。若紅痢久,胃弱血虛脾經血熱下注而不愈者,用四物加白朮茯苓。若脾經氣虛,不能統血而不愈者,用四君加川芎當歸。若中氣下陷,不能攝血而不愈者,用補中益氣湯。凡嘔吐,食不得下,其或脾胃素有實熱,或過食辛辣濃味而暴患者,宜開胃行滯。若胃氣虛,隔嘔吐者,宜六君加生薑。凡痢,腹痛後重,怕手按腹,或脈洪實者,爲積滯閉結,宜疏通之。若腹痛後重,喜手按腹,或脈微細,爲陽氣虛寒,宜六君、乾薑溫補脾氣。凡氣血虛而作痢,若脾虛血弱者,宜四君子湯胃虛血弱者,補中益氣湯。久病氣血俱虛者,八珍湯。若脾氣虛下陷補中益氣湯加粟殼、姜、桂,如不應,急用附子。若氣血虛弱,宜十全大補湯附子、粟殼。若命門火衰,宜八味丸以補母氣。若腹痛作渴,飲湯,手按之而痛稍止者,俱宜溫補脾胃。徐東皋曰∶凡痢疾之治,須審病者氣體濃薄,曾無通瀉及用攻積苦寒之藥,脈之有力無力,及正氣邪氣有餘不足,對證施治,未有弗效。今醫治痢,多峻用下劑及苦寒太過,鮮有不致誤者,況年高與體弱之人,遂致元氣虛陷,反不能支。胃氣既虛,其痢益甚,有陽虛陷入陰中,則脫血陣陣而下者,醫尚謂血痢不已,仍用苦寒,漸至脈絕,四肢厥冷而死者,曷可勝紀。且今人之患痢者,多有脾胃先虛而後積滯,通滯之劑宜酌用也,稍或過之,遂致虛脫,蓋有由焉。