《景嶽全書》

明 張介賓

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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生肌收口(附成漏證二十一)

陳良甫曰∶癰疽之毒有淺深,故收斂之功有遲速,斷不可早用收口之藥。恐毒氣未盡,後必復發,爲患匪輕。若癰久不合,其肉白而膿少者,此氣血俱虛,不能潮運,而瘡口冷澀也。每日用艾葉一把煎湯,避風熱洗,及燒松香煙燻之,或用豬蹄湯洗之,更以神異膏貼之,必須守禁調理,否則不效。又曰∶脈得寒則下陷,凝滯肌肉,故曰留連肉腠,是爲冷漏。須溫補之。丹溪曰∶諸經惟少陽厥陰之生癰者,宜須防之,以其多氣少血也。血少則肌肉難長,故瘡久未合,必成敗證。苟反用驅利毒藥,以伐其陰分之血,禍不旋踵矣。立齋曰∶肌肉者,脾胃之所主。收斂者,血氣之所使,但當純補脾胃,不宜泛敷生肌之劑。夫瘡不生肌,而色赤甚者,血熱也,四物加山梔連翹。色白而無神者,氣虛也,四君加當歸、黃。晡熱內熱陰血虛也,四物加參術。膿水清稀者,氣血虛也,十全大補湯。食少體倦,脾氣虛也,補中益氣湯煩熱作渴,飲食如常,胃火也,竹葉黃湯。不應,竹葉石膏湯。熱渴而小便頻數腎水虛也,用加減八味丸料煎服。若敗肉去後,新肉微赤,四沿白膜者,此胃中生氣也,但用四君子湯,以培補之,則不日自斂。若妄用生肌之藥,餘毒未盡,而反益甚耳。殊不知瘡瘍之作,由胃氣不調,瘡瘍之潰,由胃氣腐化,瘡瘍之斂,由胃氣榮養。東垣雲∶胃乃發生之源,爲人生之本。丹溪亦謂,治瘡瘍當助胃壯氣,使根本堅固。誠哉是言也,可不慎歟。又曰∶若肌肉傷,而瘡口不斂,用六君子湯補脾胃。若氣虛惡寒而瘡口不斂,用補中益氣湯補脾肺。若血虛發熱而瘡口不斂,用四物參術以滋肝脾。若膿多而瘡口不斂,用八珍湯,或十全大補湯,以養血氣。如不應,但用四君歸以補脾胃。更不應,乃屬命門火衰,急用八味丸壯火生土。若脈數發渴者,難治,以真氣虛而邪氣實也。又曰∶生肌之法,當先理脾胃助氣血爲主。若氣血俱虛不能生者,當用托里之劑。若有風寒襲於瘡所不能生者,宜用豆豉餅灸之。若流注頑瘡內有膿管,或瘀血,或核,須用針頭散腐之,錠子尤妙。如背瘡、杖瘡、湯火瘡大潰,當用神效當歸膏,則能去腐生新止痛,大有神效。又曰∶癰疽潰後,毒盡則肉自生。常見世之治者,往往用龍骨血竭之屬以求生肌,殊不知餘毒未盡,肌肉何以得生。氣血既虛,龍竭豈能得效。設若膿毒未盡,就用生肌,則反增潰爛。壯者輕者不過復潰,或遲斂而已。怯者重者必致內攻,或潰爛不斂,反致危矣。又曰∶凡瘡瘍成漏,皆因元氣不足,營氣不從。陽氣虛寒,則寒氣逆於肉裏,稽留血脈,腐潰既久,即成是患。故凡治不足之證,於其初患,便當內用參歸術,溫補脾胃,外用桑枝蔥熨,接補陽氣,使自消散。若久而不能成膿,亦用前二法,補助以速之。若膿既成而不潰,用艾於當頭灸數炷而出之,卻服十全大補湯患者又當慎起居,節飲食,庶幾收斂。若用冷針開刺,久而內出清膿,外色黑黯。或誤用生肌散,速其口斂,反束其邪,必成敗證。諸瘡患久成漏,常有膿水不絕,其膿不臭,若無歹肉者,法用炮附子去皮尖,爲細末,以唾津和爲餅,如三錢濃,安瘡上,以艾炷灸之。漏大艾亦大,漏小艾亦小,但灸令微熱,不可令痛。幹則易之,每灸一二十壯不論,灸後貼以膏藥。隔二三日,又如前再灸,更服大補氣血之藥,直至肉平爲度。或用炮附子切片三分濃灸之亦可。或用江西淡豆豉爲餅,多灸之亦效。若瘡久成漏,外有腐肉,內有膿管,不能收口者,以針頭散和作細條,入口內,外用膏藥貼之,待膿管盡去,自然漸平收口。或先用灸法,數日後用此藥亦可,仍內服十全大補等藥。郭氏灸法,瘡疽久不收斂,及有膿水惡物,漸潰根深者,用白麪、硫黃大蒜三物,一處搗爛,看瘡大小捻作餅子,濃約三分,安於瘡上,用艾炷灸二十一壯,一灸一易。後隔四五日,用藥錠針頭散等藥,入瘡內,歹肉盡去,好肉長平然後貼收斂之藥,內服應病之劑,調理即瘥矣。一男子,年逾二十,稟弱,左腿外側患毒三月方潰,膿水清稀,肌肉不生,以十全大補湯牛膝,二十餘劑漸愈。更以豆豉餅灸之,月餘而痊。一婦人,左臂結核,年餘方潰,膿清不斂,一男子患貼骨癰,腿細短軟,瘡口不合,俱用十全大補湯,外以附子餅及貼補藥膏,調護得宜,百劑而愈。大凡不足證,宜大補之劑,兼灸以補接陽氣,祛散寒邪爲上。京師董賜,年逾四十,胸患瘡成漏,日出膿碗許,喜飲食如常,以十全大補湯貝母遠志白蘞續斷,灸以附子餅,膿漸少,謹調護歲餘而愈。(薛按)