《景嶽全書》

明 張介賓

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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五疳證(三十)

錢仲陽曰∶小兒諸疳,皆因病後脾胃虧損,或用藥過傷,不能傳化乳食,內亡津液虛火妄動,或乳母六淫七情,飲食起居失宜,致兒爲患。凡疳在內者,目腫腹脹瀉痢青白,體漸瘦弱;疳在外者,鼻下赤爛,頻揉鼻耳,或肢體生瘡。大抵其證雖多,要不出於五臟,而五臟之疳不同,當各分辨治之。肝疳者,一名筋疳,亦名風疳。其證白膜遮睛,或瀉血而瘦,宜用地黃丸以生腎。心疳者,面黃頰赤,身體壯熱,宜用硃砂安神丸以治心,異功散補脾脾疳者,一名肥疳,體黃瘦削,皮膚乾澀而有瘡疥,腹大嗜土,宜用四味肥兒丸以治疳,五味異功散以生土,或用益黃散肺疳者,一名氣疳,喘嗽氣促,口鼻生瘡,宜用人蔘清肺湯以治肺,益氣湯以生金。腎疳者,一名骨疳,肢體瘦削,遍生瘡疥,喜臥溼地,用地黃丸鼻瘡蘭香散。諸瘡用白粉散。若患潮熱,當先補肝,後瀉心,若妄以硝黃等藥利之,則成疳。若患癖,當消磨,若誤以巴豆硼砂下之,或傷寒誤下,皆能成疳。其初病者爲熱疳,用黃連丸。久病者爲冷疳,用木香丸。冷熱相兼者,用如聖丸津液短少者,用七味白朮散。凡此皆因大病,脾胃虧損,內亡津液所致,當固脾胃爲主,而早爲施治,則不變敗證也。楊氏曰∶無辜疳者,腦後項邊有核如彈丸,按之轉動,軟而不疼,其內有蟲,不速針出,則內食臟腑,肢體癰疽,便利膿血,壯熱羸瘦,頭露骨高,宜用大蕪荑湯蟾蜍丸丁奚者,手足極細,項小骨高,尻削體痿,腹大臍突,號哭胸陷,宜用肥兒丸大蘆薈丸哺露者,虛熱往來,頭骨分開,翻會吐蟲,煩渴嘔噦,宜用肥兒丸大蘆薈丸走馬疳者,於齒蝕爛。蓋齒屬腎,腎虛受熱,痰火上炎,致口臭齒黑,甚則齦爛牙宣。宜敷雄黃散,服蟾蜍丸。若作渴瀉痢腫脹、勞瘵等證,當詳參方論而治之。蓋疳者,幹也,因脾胃津液乾涸,而患在小兒爲五疳,在大人爲五勞,總宜以調補胃氣爲主。又,楊氏曰∶又有疳傷者,五臟蟲疳也,其名甚多,姑舉其要。蟲疳者,其蟲如絲,出於頭項腹背之間。黃白赤者可治,青黑者難治。蛔疳者,皺眉多啼,嘔吐青沫,腹中作痛,肚脹青筋,脣口紫黑,頭搖齒癢。脊疳者,身熱贏黃,煩渴下利,拍背有聲,脊骨如鋸齒,十指皆瘡,頻齧指甲腦疳者,頭皮光急,滿頭並瘡,腦熱如火,髮結如穗,遍身多汗腮腫囟高。疳渴者,日則煩渴,飲水不食,夜則渴止。疳瀉者,毛焦脣白,額上青紋肚脹腸鳴,瀉下糟粕疳利者,停積宿滯,水谷不聚,瀉下惡物。疳腫者,虛中有積,肚腹緊脹,脾復受溼,則頭面手足虛浮。疳勞者,潮熱往來,五心煩熱盜汗骨蒸,嗽喘枯悴,渴瀉飲水,肚硬如石,面色如銀。大抵其證雖多,要不出於五臟,總宜以五臟之法治之。景嶽曰∶按楊氏雲∶疳者,幹也,在小兒爲五疳,在大人爲五勞。然既云爲幹,又云爲勞,豈非精血敗竭之證乎?察前諸法,俱從熱治,多用清涼,雖此證真熱者固多,而元氣既敗,則假熱者尤多也。即前所用,亦有地黃丸異功散益黃散益氣湯之類,恐此數方有不足以盡之。其或血氣俱損,有非大補不可者;陰虛假熱,脾敗腎虧,又有非溫補不可者。貴在臨證酌宜,仍當以虛損治勞之法參用,庶得盡善。薛氏曰∶按疳證或以哺食太早,或嗜食甘肥,或服峻厲之藥,重亡津液虛火熾盛,或因稟賦,或乳母濃味七情致之,各當調治其內。若口舌蝕爛,身體壯熱,腮脣赤色,或作腫痛,腹膈煩悶,或掌熱咽乾,作渴飲,水,便赤盜汗齧齒虛驚,此心經內外疳也,宜安神丸之類主之。若鼻外生瘡,眼目赤爛,肢體似癬,兩耳前後、項側、缺盆、兩腋結核,或小腹、內股、玉莖陰囊睾丸腫潰,小便不調,或出白津,或咬指甲,搖頭側目,白膜遮睛羞明畏日,肚大青筋,口乾下血,此肝經內外疳也,用地黃蘆薈二丸主之。若頭不生髮,或生瘡痂,或發成穗,或人中口吻赤爛,腹痛吐逆,乳食不化,口乾嗜土、瀉下酸臭,小便白濁,或合目昏睡,惡聞木音,此脾經內外疳也,用肥兒丸主之。若鼻外生瘡,咽喉不利頸腫齒痛咳嗽寒熱皮膚皺錯,欠伸少氣鼻癢出涕,衄血目黃小便頻數,此肺經內外疳也,用地黃清肺飲主之。若腦熱吐痰,手足逆冷寒熱往來滑泄肚痛,口臭作渴,齒齦潰爛,爪黑麪黧,身耳生瘡,或耳出水,或食自發,此腎經內外疳也,用地黃丸主之。凡疳熱上攻,或痘毒上升,爲患甚速,名爲走馬疳,急敷雄黃散搽牙散馬鳴散、擇而用之,服蟾蜍丸。輕則於齦腐爛,脣吻腫痛,可治;甚則牙齦蝕落,腮頰透爛,不治。