2 英文參考
dentalgia[21世紀雙語科技詞典]
odontalgia[21世紀雙語科技詞典]
toothache[21世紀雙語科技詞典]
dentagra[朗道漢英字典]
dental neuralgia[朗道漢英字典]
dolor dentium[朗道漢英字典]
odontalgia odontia[朗道漢英字典]
odontodynia[朗道漢英字典]
Saint Apollonia’s disease[朗道漢英字典]
St. Apolonia’s diseasetooth ache[朗道漢英字典]
toothache[朗道漢英字典]
toothache[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
3 概述
牙痛爲病證名[1]，又稱齒痛[2]，即牙齒疼痛[3]。見《諸病源候論》卷二十九。多與風火、胃火、虛火循經上擾或垢穢蝕齒有關[3]。現代醫學認爲多因齲齒、牙髓炎、牙周膜炎、冠周炎、牙本質過敏等病變而引起[3]。臨牀上，牙痛甚而齦腫，兼有寒熱者，多爲風火牙痛；牙痛劇而口臭、口渴、便祕者，屬胃熱牙痛；牙痛隱隱，時作時止，牙齒鬆動者，多屬虛火牙痛[3]。
牙痛是牙齒因某種原因引起的疼痛，爲口腔疾病中最常見症狀之一，遇冷、熱、酸、甜等刺激時發作或加重，屬中醫“牙宣”、“骨槽風”範疇。現代醫學中的齲齒、牙髓炎、根尖炎、牙周炎和牙本質過敏等多有本症狀出現，任何年齡和季節均可發病。《諸病源候論》卷二十九：“牙齒皆是骨之所終，髓氣所養，而手陽明支脈入於齒脈溼髓氣不足，風冷傷之，故疼痛也。”
4 牙痛的病因病機
牙痛多與風火、胃火、虛火循經上擾或垢穢蝕齒有關[3]。現代醫學認爲多因齲齒、牙髓炎、牙周膜炎、冠周炎、牙本質過敏等病變而引起[3]。臨牀上，牙痛甚而齦腫，兼有寒熱者，多爲風火牙痛；牙痛劇而口臭、口渴、便祕者，屬胃熱牙痛；牙痛隱隱，時作時止，牙齒鬆動者，多屬虛火牙痛[3]。
實證：多因胃火，風火和腎陰不足所致。手足陽明經分別入上下齒，故而腸胃火盛，或過食辛辣，或風熱邪毒外犯引動胃火循經上蒸牙牀，傷及齦肉，損傷絡脈爲病。
虛證：腎主骨，齒爲骨之餘，平素體虛和先天不足，或年老體弱，腎元虧虛，腎陰不足，虛火上炎，灼爍牙齦，骨髓空虛，牙失榮養，致牙齒鬆動而痛。
1.因於火者，系陽明伏火與風熱之邪相搏，風火上炎致牙齒疼痛。患牙得涼痛減[3]。治宜疏風、瀉火、解毒[3]。用清胃散、玉女煎等酌加薄荷、防風、蟬衣等[3]。
2.因於寒者，風寒之邪客於牙體，致齒牙疼痛，患牙得熱痛減[3]。治宜散寒止痛[3]。可選用麻黃附子細辛湯加減[3]。
3.因於虛者，多屬肝腎兩虧，虛火上炎，致牙齒浮動隱痛，脈細數[3]。治宜滋養肝腎[3]。可選用左歸飲、大補陰丸、知柏地黃湯等加減[3]。
4.因溼熱客於手足陽明二經，致齦腫腐潰，或齒牙腐蝕，甚至蛀空疼痛[3]。治宜清熱、除溼、止痛[3]。可選用溫膽湯、甘露消毒丹酌加細辛、蜀椒等[3]。
此外，齲齒、蛀蝕亦可致牙痛[3]。齒齲爲又名齒𧏾、齒蠹[4]。“齲，朽也，蟲齧之齒缺朽也。”（《釋名》）多由口腔不潔，致齒牙腐蝕蛀空；或溼熱燻蒸手、足陽明二經，齦腫腐臭，齒牙蛀蝕宣露，疼痛時作時止[4]。《證治準繩·雜病》：“有齒齲者，亦以陽明入風熱之邪，搏齒齦氣血，腐化爲膿出臭汁，謂之齒齲。”《醫宗金鑑·外科心法要訣》：“齒齲風熱客陽明，牙齦腫痛出臭膿，遇風痛甚，久宣露……。”治宜內服清熱止痛之劑，可選用黃連溫膽湯、清胃散等加減[4]。並保持口腔清潔[4]。常以銀花、連翹、薄荷、甘草煎湯漱口[4]。亦可用鍼灸[4]。《黃帝內經素問·繆刺論》：“齒齲，刺手陽明。”
5 牙痛的辨證分型
5.1 風熱牙痛
牙痛陣發性加重，齦腫，遇風發作，患處得冷則減，受熱則痛重，形寒身熱，口渴，舌紅苔白乾，脈浮數。
5.2 胃火牙痛
牙痛劇烈，齒齦紅腫，或出膿血，甚則痛連腮頰，咀嚼困難，口臭，便祕，舌紅苔黃而燥，脈弦數。
5.3 腎虛牙痛
6 牙痛的鍼灸治療
注意：鍼灸對本症有較好的止痛作用，但應以病因治療爲主[4]。
6.1 體針
6.1.1 方一
取合谷、下關、頰車、牙痛穴等爲主[4]。風火牙痛者加外關、風池；胃火牙痛加內庭、勞宮；虛火牙痛加太溪、行間；齲齒痛加二間、陽穀；齦腫加角孫、小海；頭痛加太陽[4]。
6.1.2 方二
6.1.2.1 治則
6.1.2.2 處方
6.1.2.3 方義
手足陽明經脈循行入上下齒，陽明鬱熱，循經上擾而發牙痛。取合谷清手陽明之熱，頰車、下關疏瀉足陽明經氣，通經止痛。
6.1.2.4 隨證配穴
6.1.2.5 操作
6.2 耳針法
6.2.1 方一
取上頜、下頜、神門、上屏尖、牙痛點等穴，強刺激[4]。可埋針2～3天[4]。
6.2.2 方二
6.2.2.1 選穴
6.2.2.2 方法
毫針刺，每次取2～3穴，強刺激，每日1次，每次留針30min。
6.3 穴位注射法
6.3.1 選穴
6.3.2 方法
柴胡或魚腥草注射液，每穴注射0.5ml，每日或隔日注射1次。
6.4 推拿療法
①用食指指腹按揉下關2分鐘。
②用食指指腹按揉頰車2分鐘。