傷寒煩躁_《普濟方》

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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傷寒煩躁

（附論）夫傷寒煩躁者。此由陰氣少。陽氣勝。故熱而煩滿也。少陰病。惡寒而有時自煩。欲去其被微煩不得陰氣少。病發於陽經者。故令煩躁。其候身熱。而煩渴引水漿。若胃中乾燥者。必譫語。亦有少陰經煩躁者。當辨。傷寒煩躁者。煩爲擾擾而煩。躁爲憤躁之躁。合而言之。煩躁爲熱也。析而分之。煩也。躁也。有陰陽之別焉。煩。陽也。躁。陰也。煩爲熱之輕者。躁爲熱之甚者。有煩疼。煩滿。煩渴。虛煩。皆以煩爲熱也。有不煩而躁者。爲怫然便作躁悶。此爲陰勝格陽也。雖大躁。欲於泥水中臥。但飲水入口者是也。所謂煩躁者。謂先煩。漸至躁也。所謂燥煩者。謂先發躁。而迤邐復煩者也。煩躁之由。又爲不同。有邪氣在表而煩躁者。有邪氣在裏而煩躁者。有因火劫而煩躁者。有陽虛而煩躁者。有陰盛而煩躁者。皆不同也。經曰。當汗不汗。其人煩躁。太陽中風。脈浮而緊。不汗出而煩躁。大青龍湯主之。此是邪氣在表。而煩躁者也。病患不大便。六七日。繞臍痛。煩躁。發作有時。此有燥屎也。邪氣在裏而煩躁者也。太陽以火燻之。不得汗。其人心躁。太陽病。二三日。及躁。火熨其背。令人大汗出。大熱入胃。躁煩者。火劫令煩躁者也。少陽微發汗。躁不得眠。與下之後。復發汗。晝日煩躁。不得眠。夜而安靜。不嘔不渴無表證。脈沉微。身無大熱者。乾薑附子湯主之。及發汗後。若下之。病仍不去。煩躁者。茯苓四逆湯主之者。陽虛煩躁者也。少陰病。吐利。手足厥冷。煩躁欲死者。吳茱萸湯主之者。陰盛而煩躁者也。諸如此者。證之常也。非逆也。設或結胸證悉具。煩躁者死。發熱不利。厥逆。躁不得臥者死。少陰病。吐利。煩躁。四逆者死。少陰病。四逆。惡寒而蜷。脈不出。不煩而躁者死。少陰病。五六日自利。復煩躁不得寐者死。是數者。又皆爲不治之證。嗚呼。煩躁爲常有之疾。復有諸不治之證。臨病者測之。又當熟審焉。歌括雲。煩躁來時熱氣升。陰爲陽勝太陽經。陽躁糞連臍痛腎。微陽虛陰躁乘心。心主火。腎主水。心熱則煩。腎熱則躁。傷寒煩躁。則有陰陽虛盛之別。爲陰虛而陽盛。則熱太煩狂桂痛並黑豆煎湯解之。汗後。煩不得眠。欲水者。少與之。小便不利。與五苓散。下後。晝夜不嘔不渴。凡表證脈沉微。乾薑附子湯。若兼懊。即與梔子豉湯。發汗若下之。病仍而煩躁。茯苓四逆湯。吐汗下。虛煩。心下痞滿。氣上衝胸。頭眩經動。身爲振搖。枝白朮甘草湯。虛煩。附入胸滿條。瘥後。胃弱不能勝谷。亦致煩。減谷則愈。仍與湯。陰極發躁。或陰毒用火熨。久投熱藥以發躁者。並不可誤用涼藥。甚仍以熱劑。逆湯。並返陰用。身微熱。煩躁。而亦脈沉而微。此名陰證似陽也。陰發躁。熱發厥。物極則返也。大率以脈爲主。諸數爲熱。諸遲爲寒。凡如此。最驗也。假令身熱煩躁。面脈沉而微者。皆陰證也。身微熱者。裏寒故也。煩躁者。陰盛故也。而戴陽者。下虛若醫者。不看脈。與虛陽上膈躁。誤以爲實熱。反涼藥。則氣消成大病矣。外臺祕要盛發躁。名曰陰躁。欲坐井中。宜以熱藥治之。仲景少陰證。面赤者。四逆加蔥白主冷。脈細沉疾。煩躁而不飲水。此名陰盛格陽也。傷寒陰盛格陽者。病患身冷。脈細煩躁而不飲水者是也。若欲引飲者。非也。不欲飲水者。宜服下闢保止散。須臾躁行出即瘥。此藥通散寒氣。然後熱氣上行。汗出乃愈。火焰散。丹沙丸。並主之。格陽。病患身冷。脈細沉疾。煩躁而不飲者。又云。大抵陰毒。本因腎氣虛寒。脾。外感風寒。則陽氣不守。遂發頭痛。腰重腹痛。眼睛疼。身體倦怠。四肢逆或多煩渴。神恍惚。若誤服涼藥。則渴甚。躁轉急。有此病者。便急服辛熱之面赤。指甲青黑。若陰毒已染。病熱困重。六脈附骨。取之則有。按之即無蔥熨法。或艾。三日再手足不溫者。不可治也。守真雲。或下後熱不退。或急深。以至陽氣怫鬱。不能營運於身表四肢。以致遍身清冷。痛甚不堪。赤疼。昏眩恍惚。咽乾或痛。燥渴虛汗。嘔吐下利。腹滿實煩冤悶亂。喘其極深。而脈沉細欲絕者。似未明其造化之理。而煩傳於陰毒。或失下。熱極而昏冒將死。欲急下之。則殘陰暴絕。陽氣後靜而立死。不下亦死。病患然則治法當如何。曰此當涼膈散。或黃連解毒湯。養陰退陽。但欲虛熱漸滿。脈漸以生。至於脈稍有力。可以三一承氣湯。微下之。或解毒加大承明此。故認作陰證。是以陰陽失其治也。素問五營運大論雲。岐伯曰。氣而侮所不勝。不及。則己所以不勝侮而乘之。己所勝輕而侮之。木餘。氣不爭。故本恃其餘而欺侮也。又木少。金勝土。反傷木。以木不及。侮。謂侮謾也。而凌忽之也。又云。以火鍊金。熱極反化爲水。又云。