論曰。流變在乎病。主治在乎物。制用在乎人。三者並明。然後可以舉七方十劑之法也。大十劑氣者中氣急昏味有氣精爲本。故地產養形。形不足者溫之以氣。生是津所以爲全生之術。故五穀五畜五菜五果。苦甘酸鹹辛。此爲補養之要也。何則。谷入於口。而聚於胃。胃爲水穀之海。喜谷而惡藥。藥之所入。不若谷氣。此又以之先達。故制病之法。必以谷氣爲先。是以聖人論真邪之氣者。謂汗生於谷。不歸於藥石。辨死生之候者。謂安谷則生。失谷則死。是五臟皆以胃氣爲本。以此知五味能養形也。雖攻毒邪。亦猶之用兵。蓋出於不得已也。是以聖人發表不遠熱。攻裏不遠寒。辛甘發散爲陽。酸苦湧泄爲陰。故辛散酸收甘緩苦堅鹹。隨五臟之病證。施藥性之品味。然後及於奇偶大小緩急之制也。故偶者四方四制之法。四制者小大緩急也。經謂氣有多少。病有盛衰。治有緩急。方有大小。故大小者。君一臣二。奇之制也。君二臣四。偶之制也。君二臣三。奇之制也。君二臣六。偶之制也。而又曰。奇方雲君一臣二。君二臣三。偶方雲君二臣四。君二臣六。所以立方者四制之法。奇偶四制何以明之。假令小承氣調胃承氣爲奇之小方也。大承氣抵當湯爲奇之大方也。所爲因其攻下而用之者如此。桂枝麻黃爲偶之小方。葛根青龍爲偶之大方。所爲因其發而用之者如此。經所謂近者奇之。遠者偶之。身之表者爲遠。身之裏者爲近。汗者不以奇。下者不以偶。不以者不用也。故補上制以緩。補下制以急。急則氣味濃。緩則氣味薄。故味濃者爲陰。薄是陰之陽。爲味不純粹者也。故味所濃則泄之。味所薄則通氣者也。王注曰。味濃則泄。薄則通氣。氣濃者爲陽。薄者爲陽之陰。故附子乾薑味大熱。爲純陽之藥。爲氣濃者也。丁香木香味辛溫。薄爲陽之陰。氣不純粹者也。故氣所濃則發熱。氣所薄則發泄。經曰。薄則發泄。濃則發熱。王注曰。陰陽潤下。故曰。味薄則發。發者陽氣炎上。故氣濃則發熱。味薄爲陰少故湧泄。氣薄爲陽少故汗出。是以論氣味之薄濃。合奇偶之大小。故腎肝在遠。數多則其氣緩。不能速達於下。必大劑而數少。取其迅急可以走下也。心肺位近。數少則其氣急。不能發散於上。必小劑而數多。取其氣叢易散可以補上也。王注曰。肺服九。心服七。脾服五。肝服三。腎服一。五臟乃生成之常數也。若奇之不效則偶之。是謂重方也。偶之不去。則反佐以取之。所謂寒熱溫涼。各從其病也。王注曰。是以聖人反其佐以同其氣。令聲氣應合。復令寒熱參合。使其終異。而使其潤燥而散堅。剛強必折。柔脆自消矣。故逆者正治。從者反治。從少從多。觀其事也。張仲景曰。少陰病下痢而脈微者。與白通必行熱物冷服。下胃之後。冷體既消。熱性便發。由是病氣隨愈。嘔噦皆除。情且不違。而治大逆。此加人尿豬膽汁。鹹苦寒物。於白通湯熱劑中。要其氣相從。可去拒之寒也。經所謂熱因寒用。寒因熱用。塞因塞用。通因通用。必服其所主。先其所因。其始則同。其終則異。可使破積。可使潰堅。可使氣和。可使必已。此之謂也。若病所遠、而中道氣味之者。食而過之。無越其制度。王注曰。假如病在腎。而心藥之氣味。止於中道。須急過之。不得漫以腎藥凌之。恐心肺益衰。與上下遠近相悖。是以聖人治上不上下俱無犯。故經所謂誅罰無過。命曰大惑。此之謂也。有中外不標本。不令失次也。故從所來者爲本。其所受者爲標。是以內者內不言其治。外者治之不言其調。經所謂上淫於下。所勝平之。外淫也。若從內之外。盛於外者。先調其內而後治其外。從外之內。而調其內。王注曰。皆謂先除其根底。後削其枝條也。是故病發有餘故仲景曰、傷寒醫下之。續得下痢清谷。身疼痛者急當救裏。後身表。救裏宜四逆湯。救表宜桂枝湯。故里不足必先救之。清便自調。桂枝湯以救表。是謂病發本而標之。先治本後治其標。此以寒爲本也當。不知標本者。是謂妄行。此之謂也。雖本草曰。上藥一百二十種十種爲臣應人。下藥一百二十五種爲使應地。若治病者。特謂此三品之說。末也。經所謂有毒無毒。所治爲主。適其大小爲制也。故主病者爲之君。佐君者爲非上中下三品之謂也。王注曰。但能破積愈疼。解急脫死。則爲後毒乃非。有毒爲是。無毒爲非。必量病輕重大小之治也。帝曰以明善惡之殊貫也。是以聖人有毒無毒。服自有約。故病有新合常制。大毒治病十去其六。常毒治病十去其七。小毒治病十去谷肉果菜。食養盡之。無使過之。傷其正也。不盡行復如法。王不盡。後再行之。毒之小大。如約而止。必無太過。是以上古聖衰其大半而止。故藥之性味。本以藥治疾。誠能處以中庸。以疾疑於致治哉。此之謂也。故非調氣而得者。治之奈何。有毒無毒注曰。夫病生其類有四焉。一者。始因氣動。而內有所成。爲積之類是也。二者。始因氣動。而外有所成。謂癰腫瘡瘍。痂疥疽腫痛癢之類是也。三者。不因氣動而生病於內。爲留飲食。喜怒。想慕憂結之類是也。四者。不因氣動而病生於外。爲瘴氣墜墮。風寒暑溼。斫射刺割。捶撲之類是也。如此四類者。有獨治內而可愈。大小承氣。陷胸。抵當湯。三化。神。藏用之類是也。有兼治內而愈者。大小柴胡。通聖。洗心。涼膈。黃連解毒之類是也。有獨治外而愈者。萬應膏。拔毒散。點外而愈者。撥雲散。苦蔘散。千金內託散之類是也。有先治內後治外而愈者。疹丹毒瘡瘍疹麩瘡之類。悉因三焦相火。熱甚於內。必先疏啓其中。清涼苦寒之劑。盪滌臟腑。或以砭射敷掃塗抹於外者是也。有先治其外後治其內而愈者。傷之內。先以發散其外。發之不已。量其淺深峻泄之。有齊毒胎死。堅積。滿脹之類是也。復有無毒而調引者。痰滯。氣通經利其氣之藥之類是也。凡此之類。方法所施。或勝或復之。散者收之。高者抑之。燥者潤之。急者緩之。之。留者攻之。客者除之。勞者溫之。（溫。養也）結者散之。燥者濡之。損者溫之補也）逸者行之。勞者動之。驚者平之。（平。常也。常見常聞）上之吐之。下之泄之之。炙之。浴之薄之。劫之。燔針劫刺其下。開之發之。適可爲治。各安其氣。必清氣衰去。歸其所宗。此治之大體也。是以聖人法無定體。體變佈施。藥不執方故論言治寒以熱。治熱以寒。而方士不能廢繩墨而更其道也。有病熱者。寒之者。熱之而寒。二者在。新病復起奈何。治諸寒而熱者取之以陰。熱而寒者取求其屬也。王注曰。謂治之而病不衰退。反因熱寒而以消陰翳但益心之呼。聖人明也如此。也。方有七劑不蠲疾不可以一二味治之是也。小方之說有二在上而近者。宜分兩微方者。爲糖蜜甘草之類。故也。有品味羣衆之緩方者。蓋藥味衆多。各不能騁其性也。有無毒治病之緩方者。蓋藥性無毒、則攻自緩也。有氣爲補上治上之法也。急方有急風盪滌之用急方者藥有毒之急方者。如上直趨於下。而力不衰也也。有病近而宜用奇方說有二。有兩味相配而四臣六。數合於陰也。越婢一湯之類是也。方相合而用也。反覆之者。謂鬱而不散爲壅。必宣劑以散之。如痞滿不通之散之。如姜橘之屬。攻其裏則宣者上也。泄者下也。湧同。通者。留而不行爲滯。必通劑以行之。如水病痰癖防己之屬。攻其滯則通者行也。甘遂滑石茯苓芫花大戟必補劑以扶之。如氣形羸弱之類是也。本草曰。補可經所謂言而微終日乃復言者。此奪氣也。故形不足疾。藥石蠲疾。五穀五畜爲能補養也。瀉。有餘爲本草曰。瀉可去閉。即葶藶大黃之屬。經所謂濁所以葶藶大黃。味苦大寒。專能瀉熱去溼下氣。小便數。浮澀相搏。大便則難。其脾爲約。故而能瀉胃強也。輕者。實則氣壅。欲其揚也。本草曰。輕可去實。麻黃葛根之屬。經所謂曰。陽實則發散。重者。怯則氣浮。欲其鎮鎮之。本草曰。重可去怯。即磁石鐵粉之故使其體重之物。則下涎而用之也。澀必澀劑以收之。本草曰。澀可去脫。氣着。欲其利也。如便難內閉。必滑劑以利之。本草曰。滑可去着。即冬葵榆皮之養竅。故潤利也。燥者。溼氣淫勝。腫滿脾溼。必燥劑以除之。本草曰。燥可去溼。即桑白皮赤小豆之屬。所謂溼甚於上。以苦吐之。以淡泄之。是榮衛涸流。必溼劑以潤之。本草曰。溼可去枯。即紫石英之屬。故痿弱者用之。王注曰。心熱獨盛。則火光上炎，腎之脈常不行。令火盛而上炎用事。故腎脈亦隨火炎爍。而逆上行也。陰氣厥逆。火復內炎。陰上隔陽。下不守位。心氣通脈相提挈。脛筋縱緩而不能任用也。可下數百行而愈。故此七方十劑者。乃太古先師。設繩墨而取曲直。何叔世方士。出規矩以爲方圓。王注曰。人之死者但曰命。不謂方士愚昧而殺之。是以物各有性。以謂物之性有盡也。制而用之。使之無窮。夫惟性無窮。用無窮。故施於品劑。以佐使斯人。其功用亦不可一而具也。於是有因其性而爲用者。有因其所勝爲制者。有氣同則相求者。有氣相剋則相制者。有氣餘而補不足者。有氣相感則以意使者。有質同而性異者。有名異而實同者。故蛇之性竄而引藥。蟬之性脫而退翳虻飲血而用以治血。鼠善穿而用以治因也。麻木谷而治風。豆水谷而治水。所謂氣相同則相求者也。牛土畜。乳可以止渴疾。豕水畜。心可以鎮慌惚。所謂因其氣相剋則相制也。熊肉振羸。兔肝明視。所謂因其氣有餘補不足也。鯉之治水。之利水。所謂因其氣相感則以意使者也。蜂蜜成於蜂。蜜溫而蜂寒。油本生於麻。麻溫而油寒。茲同質而異性也。蘼蕪生於芎。蓬生於覆盆。茲名異而實同者也。如此之類。不可勝舉。故天地賦形。不離陰陽。形色自然。皆有法象。毛羽之類。生於陽而屬於陰。鱗介之類。生於陰而屬於陽。空青法木色青而主肝。丹砂法火。色赤而主心。雲母法金。色白而主肺。磁石法水。色黑而主腎。黃石脂法土。色黃而主脾。故觸類而長之。莫不有自然之理也。欲爲醫者。上知天文。下知地理。中知人事。三者俱明。然後可以愈人之疾病。不然則如無目夜遊。無足登涉。動致顛殞。而欲愈疾者。未之有也。醫學發明論雲。病有逆從。治有反治。夫曰反治者。是明四經各經之病源。一經分手足。四法如不夫聖人立通因通用之意。謂少陽春也。生化萬物之始也。金石草木。羽毛鱗介。乃陰陽生化之端序則以發證多可戒陰經在內煎。法也。太陽標有陽之名。無陽之實。謂其將變陰也。其脈緊而數而內有真寒也。故仲景以姜附湯久久熱煎。不溫服而頓服之。之久久熱煎。重陽之熱。瀉純陰之寒。是治其本也。不溫服而治太陽標之假陽也。故爲寒之氣。外顯熱證。然大渴引所逐。而欲先絕其燥。欲坐井又況內傷飲食。其物有形。亦但脾胃有痞氣。仲景治痞有五類。亦以大黃枳實陰寒之藥以下泄之。舉斯二者。是塞因塞用。又爲寒因寒用。可以明知之矣雖正治者。以寒治熱。以熱治寒。直折之也。又經雲。爲有陽明厥陰。不從乎中也。啓玄子注殆不在卯後病兩陽合明。故曰陽明。在辰巳之間。是生化之用也。兩陰交盡。故曰厥陰。在戌亥之間。是殞殺之用也。其厥陰心包。乃包絡十二經之總也。經曰。中有陽明生殺之本。足陽明爲水穀之海。又經雲。萬物生於土而終於土是也。標本俱陽。諸經中皆有之。故不能從標。亦不能從其本。且手陽明喜熱而惡清。足陽明喜清而惡熱。足厥陰爲生化之源。宜溫而惡清。而手厥陰心包不繫五行。是坤元一正之土。雖主長生。陰靜陽燥。稟乎少陽。元氣乃能生育也。若獨陰不長。以此明之。是標本俱陰也。足厥陰肝亦標本俱陰。肝爲五臟之一也。受膽之氣乃能生長。標蒂茅甲於地中。其經乃陰之盡也。陽明純陽。厥陰純陰。此二者標本不相及也。故以寒治熱。以熱治寒。正治之法也。當臨病斟酌。若熱病以寒治。寒病以熱治。故曰從其中也。今明正治。假令手陽明有餘。足陽明不足。當以熱治寒。若足陽明有餘。手陽明不足。當以寒治熱。故曰以寒治熱。以熱治寒。謂就正治言之。從中者。以從合宜酌中處用藥也。手足厥陰二經。以此通而算之。是手足周身十二經反正之治法也。濟生拔粹雲。宣可以去壅。姜橘之屬是也。此大略言之。蓋外感六經之邪。欲傳入裏。三陰有。未深入胃中。以生薑橘皮治之。或以藿香丁香半夏枳殼之類投之必愈。此天分氣分虛無處。一無所受。今乃窒在。仲景謂膈之上屬上焦。於表或有形質之物。因而越之則可。若氣壅則不可用破氣藥也。（辛瀉氣。越之者吐也。亦無下之理）若陰虛噦氣逆上。窒塞嘔噦不定之病。此地道不通也。正當用生地黃當歸桃仁紅花之類。和血涼血潤血。兼用甘藥以補其氣。微加大黃芒硝以通其閉。大便利。邪氣去。則氣逆嘔噦自不見矣。復有胃中虛熱。谷氣久虛。發而爲嘔噦者。但得五穀之陰以和之。五穀皆屬陰。或食或飲。白湯皆止嘔噦則嘔噦自止。且如小兒斑後。餘熱不退。痂不收斂。大便不行。是謂血燥。則當以陰藥治血。因而補之。用清涼飲子。通利大便。而瀉其熱也。潔古云。涼風至而草木實。夫清涼飲子乃秋風徹熱之劑。傷寒家邪入於裏。日晡潮熱。大渴引飲。譫語燥狂。不大便。是謂胃實。乃可攻之。夫胃氣爲溼熱所傷。以承氣湯瀉其土實。元氣乃得周流。承氣之名於此見矣。今衰世人以苦寒瀉火。故備陳之。除熱瀉火。非甘寒不可。以苦寒瀉火。非徒無益。而反害之。故諄諄及此。至如孫真人言生薑嘔家之聖藥。謂上焦氣壅表實而言之。非以瀉氣而言之也。若脾胃虛弱。谷氣不行。榮衛下流。清氣不上。胸中閉塞。惟益氣推揚谷氣而已。不宜瀉也。若妄以瀉氣瀉血下之。則轉增閉塞疼痛。或變作結胸。復不緩下其膈。由此至危者多矣。針經說。呵欠噦唏。振塞噫嚏。涕淚出。太息涎下。耳中鳴。自齧舌頰脣。視主病者補之。此十二邪者皆奇邪之走空竅者也。凡邪之所在。皆爲不足。宜補而不宜瀉。空竅者胃之清氣能通也。胃既虛則谷不上行。是氣路不利。經雲。廉泉玉英者津液之道路也。津液不上。胸中氣路不開。亦令人噦。勿作外實。以辛藥生薑之類。瀉其壅滯。蓋肺氣已虛。而反瀉之。是重瀉其氣。必胸中如刀之痛。與正結胸無異。亦聲聞於外。用藥之際。可不慎哉。通。可以去滯。通草防己之屬是也。防己大苦寒。能瀉血中大熱之滯也。亦能瀉大便。與大瀉氣約縮咽嗌苓澤肺中極。求治無陰利小方寒久在遂處以稟北方之寒水所化。大苦寒氣味者。黃柏知母各二兩。酒洗之。以肉桂爲之引用。所謂寒因熱用者也。同爲極細末。煎熱水爲丸。如梧桐子大。焙乾。空腹。令以沸湯下二百丸。少時乘熱藥之。須臾如刀刺前陰火燒之痛。溺如暴泉涌出。臥具盡溼。牀下成流。顧盼之間。腫脹消散。故因記之。或曰。防己之性若何。曰。防己大苦寒。能泄血中之溼熱。通血中之滯塞。補陰瀉陽。助秋冬瀉春夏藥也。比之於人。則險而健者也。險健小人幸災樂禍。遇風塵之警。則首爲亂階。然而見善亦喜。逢惡亦怒。如善用之。亦可以敵兇暴之人。保險固之地。此瞑眩之藥。聖人有所存而不廢耳。大抵聞其臭則可惡。下嚥則令人身心爲之煩亂。飲食爲之減少。至於十二經有溼熱。壅塞不通。及治下疰香港腳。除膀胱積熱。而庇其基本。非此藥不可。其行經之仙藥。無可代之者。復有不可用者數事。若遇飲食勞倦。陰虛生內熱。元氣谷氣已虧之病。以防己泄大便。則重亡其血。此不可用一也。如大渴人引飲。是熱在上焦肺經氣分。宜淡滲之。此不可用二也。若人久病。津液不行。上焦虛渴。補以人蔘葛根之甘溫。用苦寒之劑則速危。此不可用三也。若下有溼熱。流入十二經。致二陰不通。然後可審而用之耳。補。可以去弱。人蔘羊肉之屬是也。夫人蔘之甘溫。能補氣之虛。羊肉之甘熱。能補血之虛也。人之乃生長萬物也。地欲靜。靜則萬物用者也。動之有時。春耕是也。若萬化不安。亦如人之勞役形體。則則百脈爭張。血脈沸騰。精氣竭曷若救其未病。爲拔本塞源之省語養氣。庶幾於道。何病之升。則四髒各得其所。以氣論食。適其寒溫。黃之甘溫。脾胃之中經絡之氣。肺主諸氣謂也。血不自生。須得生陽氣無陽故也。仲景以人蔘爲補血黃之屬是也。此二味皆大苦寒。葶藶氣味俱濃。不減大黃。又性過於閉也。亦能瀉大便。爲體輕象陽故也。大黃之苦寒。能走而不守。瀉中壅積有形之物閉塞者也。陽明病。胃家實是也。日晡潮熱、大渴躁便。使通和汗出而愈矣。一則治血病瀉大便。一則瀉氣閉利小便。若有疼痛。一概用牽牛大黃下之。乖戾甚矣。通則不痛。痛則不通。痛則疼痛去矣。如輕可以去實。麻黃葛根之屬是也。謂如頭痛。當以細所凝滯。即痛隨利減也。臂痛有六道經絡。究其痛在何經絡之閉。以血通利則愈矣。若表上諸疼痛。便下之則不可。當詳細而辨之也。輕。可以去實。麻黃葛根之屬是也。夫六淫有餘之邪。客於陽分皮毛之間。腠理閉拒。謂之之謂也。宜以輕利開腠理致津液通氣也。皮毛經絡寒邪之實去矣。象氣之輕浮也。寒邪爲實。輕可以去之。若大同而小異。蓋麻黃微寒水之經。其經皆下行。本寒而又受外寒。汗出乃愈。當以發之。燥火之經。身以前所受寒也。非正發汗之藥。謂陽明禁發汗利小便其氣和汗自出矣。麻黃專發汗。去皮毛氣分寒邪。葛根和解血分實。不能瀉裏實。若飲食勞倦雜病自汗表虛之證。認作有餘。便虛。此蓋不知表虛宜補。其亡陽其自汗。秋冬用桂枝。春夏用黃自汗。陽明胃主自汗。小便數。若以人蔘甘草之而出。清氣上行。雖飧泄亦其表。仲景所論內外不足自不可禁也。寒邪已出。重發故也。汗家不得重發汗。小一雲亡陽。一雲脫血。病根之宜禁。故兼及之。