夫傷寒嘔吐。嘔者。有聲者也。俗謂之。吐者。吐出其物也。故有乾嘔。而無干吐。是以於嘔。則曰食谷欲嘔。及吐。則曰飲食入口即吐。則嘔吐之有輕重可知矣。傷寒嘔。有責爲熱者。有責爲寒者。至於吐家。則悉言虛冷也。經曰。太陰之爲病。腹滿而吐。食不下。自利益甚。時腹自痛。又曰。胃中虛冷。故吐也。嘔家則不然。嘔有熱者。有寒者。有停飲者。有胃脘有膿者。皆當明辨之。嘔而發熱者。柴胡湯證具。與其嘔不止。心下急。鬱郁微煩。大柴胡湯主之者。是邪熱爲嘔者也。膈上有寒飲乾嘔者。不可吐也。當溫之。與其乾嘔。吐涎沫。頭痛者。吳茱萸湯主之。是寒邪爲嘔者也。先嘔後渴者。此爲欲解。先渴後嘔者。爲水停心下。此屬飲家。是停飲嘔者。嘔家有癰膿。不須治。膿盡自愈。是胃脘有膿而嘔者諸如此者。雖有殊別。大抵傷寒表邪欲傳裏。氣上逆。則爲嘔也。是以半表半里證。多雲嘔也。傷寒三日。三陽爲盡。三陰當受邪。其人反能食而不嘔。此爲三陰不受邪。是知邪氣傳裏者。必致嘔也。至於乾薑附子湯證雲。不嘔不渴。爲裏無熱。十棗湯證雲。乾嘔短氣。汗出不惡寒者。此表解。裏未和也。即此觀之。其嘔爲裏熱明矣。嘔家之爲病。氣逆者。必散之。痰飲者。必下之。嘔家多服生薑。此爲嘔家聖藥。是要散其逆氣也。又曰。用半夏者。以去其水。水去。嘔則止。是要下其痰飲也。嘔多。雖有陽明證。不可攻者。謂其逆而未收斂爲實也。其嘔而脈弱。小便複利。身有微熱見厥者。已爲難治。蓋謂其虛寒之甚。醫者。必審其邪氣之虛實。病證之逆順。爲施藥。治則當矣。歌括曰。脈浮有表並虛細。嘔吐惡寒無失氣。大便堅硬。小便清。或少或多或自利。脈浮者。爲有表也。不可下。大抵脈浮而惡寒者。爲有表也。表證未罷。不可下。脈虛細。王叔和脈微不可吐。虛細不可下。嘔吐。仲景雲。嘔多。雖有陽明證。切不可下。惡寒者。太陽陽明合病。屬表。可發汗。若是少陰證。宜溫之。無失氣者。謂不轉失氣也。根據潮大承氣湯。大便堅而小便清者。不在裏也。桂枝湯。大便堅而小便少。恐津液還入胃。而先硬後溏也。每日三四行。今日再行。此津液還入胃。不久當自大便也。大便堅而小便多。其脾爲約。又歌曰。嘔吐陽明逆氣行。數爲胃熱緩寒生。太陽合病利不利。腎證三條各有名。嘔吐陽明逆氣。氣上逆則爲嘔吐。水谷不下是也。傷寒嘔吐證。表邪傳裏。裏氣上逆。則爲嘔吐。水谷不下是也。傷寒嘔吐。有胃熱。有胃寒。有水氣。有膿血。辨四者而已。胃熱。脈數或緊。必有口苦舌幹。煩渴之證。有胃寒者。脈弦而遲。必有逆冷。下食。大小便自利之證。水氣者。先後嘔。膈滿。怔忪。若胃脘膿血。則腥氣燥氣奔逆上衝。經所謂嘔家有癰膿。不須治。嘔。膿盡自愈。又謂服桂枝湯吐者。其後必吐膿血是矣。大抵嘔吐。皆有所出也。以下嚥而出。嘔也。未下嚥而出者。吐也。吐特甚於嘔耳。若概以嘔無所出。則其間所謂乾嘔者。獨何耶。嘔吐多屬陽明氣逆而上行。戒不可下。汗後水藥不入口者逆。嘔而脈弱。小便自利。微熱而厥者。虛極難調也。生薑嘔家聖藥。熱燥者。烏梅代之。活人書雲。無仲景雲。嘔多。雖不大便。不可下。可與小柴胡湯。上焦得通。津液得下。胃氣因和。浹然汗出而解。大抵嘔證不一各有治法。要之。小柴胡湯尤相主當耳。與小柴胡湯。胸脅滿而嘔。日晡發潮熱者。柴胡湯加芒硝也。若嘔不止。心下急。鬱郁微煩者。與大柴胡湯也。祕者加大黃。大柴胡治嘔最妙。爲內有枳實故也。枳實去噦。壓虛氣須是去大黃。仲景雲。嘔多。雖有陽明證。慎不可下。官局桔梗湯最良。亦用枳實耳。方具第十七卷。古人治嘔。多用半夏生薑。孫真人雲。生薑是嘔家聖藥。仲景去嘔皆用之。太陽與少陽合病。必下利。若不利。但嘔者。葛根加半夏生薑湯主之。胸中有熱。胃中有邪氣腹痛欲嘔者。黃連湯主之。太陽與少陽合病而自利。若嘔者。黃芩加半夏生薑湯主之。金匱諸嘔吐。谷不得下者。小半夏湯。小半夏加茯苓湯。小半夏加橘皮湯。皆可選用也。嘔而發熱者。小柴胡湯主之。嘔而發渴者。豬苓湯主之。光嘔卻渴者。此爲欲解。急與之。先渴卻而嘔者。爲水停心下。此屬飲家。仲景雲。本渴。飲水而嘔者。柴胡不中與也。宜治膈間有水。赤茯苓湯主之。若少陰而嘔者。真武湯去附子。加生薑也。若汗若吐若下後。虛煩不得眠。若嘔者。梔子生薑湯主之。傷寒瘥後嘔者有餘熱在胃脘也。竹葉湯加生薑主之。又云。吐有冷熱二證。寸口脈數手心熱。煩渴而吐。以有熱在胃脘。五苓散主之。傷寒有表證。渴欲飲水。水入口即吐者。名曰水逆。由心經受熱。而小腸不利故也。宜服五苓散。發汗後水藥不得入口爲逆。若更發汗。必吐下不止。小半夏加茯苓湯。小半夏加橘皮湯主之。曾輕汗下。關脈遲。胃中虛冷而吐。乾薑黃連黃芩人蔘湯主之。寒多。不飲水而吐者。理中湯去白朮加生薑主之。少陰病。飲食入口則吐。心中溫溫欲吐。復不能吐。始得之。手足寒。脈弦遲者。此因胸中實。不可下也。當吐之。若膈上有寒飲乾嘔者。不可吐也。當溫之。宜四逆湯。吐利。手足逆冷。煩躁甚者。吳茱萸湯主之。若傷寒解後。虛羸少氣。氣逆欲吐。竹葉石膏湯主之。嘔吐而下利有兩。仲景雲。傷寒發熱。汗出不解。心痞硬。嘔吐而下利者。大柴胡湯下之。又有霍亂證。霍亂嘔吐而利。熱而渴者。五苓散。寒多不飲水者。理中丸。或有寒。腹滿痛。或四肢拘急。下利。腳轉筋。理中湯。加附子一枚。生用。並粗末。作湯服之。吐利汗出。發熱惡寒。四肢拘急。手足厥冷者。四逆湯主之。少陰病。吐利。手足逆冷。煩躁欲死。吳茱萸湯主之。吐利止。而身體痛不休者。當消息和解其外。宜桂枝湯。仲景大柴胡一證雲。傷寒發熱。汗出不解。心中痞。嘔吐而下利者。大柴胡湯主之。即非霍亂也。吐利已。汗出而厥。四肢拘急。不解。脈微欲絕者。通脈四逆。加豬膽湯。若夏月中暑。霍亂上吐下利。心腹撮痛。大渴煩燥。四肢逆冷。冷汗自出。兩腳轉筋者。宜服香薷散。井中懸極冷。頻服之。乃效。香薷散。夏月預宜合下。以備此證。其他藥不能
方
橘皮甘草（炙）葛根麥門冬（去心各一兩）半夏（四兩切焙）竹茹（一兩）小麥（三合）上以水七升。先煮葛根。減二升。去上沫。納諸藥。生薑三兩。煮取三升。去滓。再煮取二升。溫服七合。
大黃（酒浸）甘遂桂枝乾薑白朮茯苓芍藥厚朴半夏（洗以上各一兩）巴豆（十粒去皮心研如脂）上搗篩。入巴豆。煉蜜和丸如梧子大。白飲下兩丸。
（出金匱方）
治食已即吐者。
（出金匱方）
治胃反吐。而渴欲飲水者。
茯苓（半斤）澤瀉（四兩）甘草（二兩）桂枝（二兩）白朮（三兩）生薑（四兩）上以水一斗。煮取三升。納澤瀉。再煮取二升半。溫服八合。日三服。
（出金匱方）
文蛤（五兩）麻黃甘草生薑（各三兩）石膏（五兩）杏仁（五十枚）大棗（十二枚）上以水六升。煮取二升。溫服一升。汗出愈。
（出金匱方）
治嘔吐。而病在膈上。後思水者。解急與之。思水者。宜
服。
藿香竹茹陳橘皮（湯浸去白焙）麥門冬（去心焙）枇杷葉（去毛薑汁炙各半兩）人蔘（三分）上粗搗篩。每服五錢匕。水一盞半。入生薑半分。拍碎。同煎至七分。去滓。溫服
薤白（切五莖）生薑（切一兩）附子〔炮裂去皮臍銼一兩（分）〕上以水一盞半。煎至七分。去滓。再煎沸。入雞子白一枚。攪勻。空心溫服。
（出保生返回論）乾薑（二兩炮）白朮（二兩）半夏（二兩湯浸七次片切焙乾）上銼碎。如麥豆粒。爲散。每服四錢。水一盞半。生薑五片。同煎至七分。去滓。溫服。日進三服。不拘時候。