夫傷寒心悸者。謂心下悸動也。此由傷寒病。發汗以後。因又下之。內有虛熱發渴。渴則飲。水氣乘心。必振寒而心下悸也。太陽病。小便不利者。爲多飲水。心下必悸。小便少者。必苦裏急。夫脈浮數。法當汗出而愈。下之則身體重。心必悸也。不可發其汗。當自汗出而解。所以然者。尺中微。裏虛表實。津液自和。當自汗出愈也。傷寒心下悸者。謂悸動不定也。傷寒飲水過多。水停心下。腎氣乘心。則心氣虛弱。故爲之悸動也。此皆由發汗以後。又下之。津液燥少。若內生虛熱。熱則飲水。水氣停積。故必振寒而心下悸也。傷寒心悸者。心忪是也。築築踢踢然動。怔怔忪忪不能自安者是矣。心悸之由。不越二種。一者氣虛也。二者停飲也。傷寒二三日。悸而煩者。小建中湯主之。少陰病。四逆。其人或悸者。四逆散。加桂五分。是氣虛而悸者也。飲水多。必心下悸。是停飲而悸者也。其氣虛者。由陽氣內弱。心下空虛。正氣內動而爲悸也。其停飲者。由水停心下。心爲火而惡水。水既內停。心不自安。則爲悸也。又有汗下之後。正氣內虛。邪氣交擊而令悸者。與氣虛而悸者。則又甚焉。太陽病。發汗過多。其人叉手自冒。必心下悸。太陽病。若下之。身重。心下悸者。不可發汗。少陽病。不可吐下。吐下。則悸而驚。少陽病。不可發汗。發汗。則語。此屬胃。胃和則愈。胃不和。則煩而悸。是數者。皆汗後協邪者。與其氣虛而悸者。有以異也。或鎮固。或化散之。皆須定其氣浮也。又飲水過多。水飲不爲宣佈。留心下。甚者則悸。金何者。以水停心下。若水氣散。則無所不之。浸於肺。則爲喘爲咳。傳於胃。則爲噦爲噎。溢於皮膚。則爲腫。瀆於腸間。則爲利下。不可緩之也。經曰。厥而心下悸。宜先治其水。與茯苓甘草湯。後治其厥。不爾。水漬入胃。必作利也。厥爲邪之深者。猶先治水。況其邪氣淺者乎。醫者可不深究之。活人書曰。水氣乘心。振寒而悸。茯苓甘草湯。傷寒二三日。心中悸而煩。小建中湯發汗。臍下悸。欲作奔豚。自有本條。發汗過多。心下悸。欲得按者。桂枝甘草湯。發汗出。仍發熱。心下悸。身動。振振欲擗地。真武湯。脈結代心動悸。炙甘草湯。少陰不可發汗。汗則語。此屬胃。胃不和。故悸。小柴胡湯。中風往來寒熱。或心下悸。小柴胡湯。厥而心下悸。悸者。怔忪也。宜先治水。茯苓甘草湯。次治其厥。自有本條。又歌曰。心悸三陽證自詳。糞堅語胃調湯。冒旋甘桂真武。小建中兼炙草方。動悸多生於停水。或陽氣向弱。心下虛空。正氣內動致之。或汗下以後。正氣內虛。邪氣與之擊搏而然也。此蓋心悸而氣動。其與驚惕不同焉。太陽病。小便利者。以飲水多。故心下悸。小便少心下悸。小便不利脈弦細。頭痛。發熱。誤汗之。必語。轉屬胃。胃和則愈。胃不和。則煩而悸。大便硬屬胃。調胃承氣湯。然調胃承氣湯太峻。證治論。只用小柴胡湯。糞硬者。可加大黃。煩躁者。可入芒硝些少。凡心下悸。欲得按者。桂枝甘草湯。太陽病。發汗不解。仍發熱。心下悸。頭眩。肌體振振欲擗地者。真武湯主之。或理中湯加茯苓。傷寒二三日。心中悸而煩。與小建中湯。經雲。先煩而後悸者。爲熱。先悸而後煩者。爲虛。惟虛則小建中主之。少陽病。耳聾目赤。胸滿而煩。妄加吐下。則悸而驚。可與小建中湯。如有熱證。即以小柴胡繼之。傷寒脈結代。心動悸。炙甘草湯。少陰四逆證。其人或悸。以四逆散加桂主之。心下水氣。厥而悸治水。茯苓甘草湯。然後治厥。有本條。不然。水入胃。必下利也。傷寒多因吐下。或火燻。或溫針。以致驚惕。太陽病。若下之。胸滿煩驚。小便不利。語。身重難以轉側,用柴胡牡蠣龍骨湯。不可發汗。汗多則亡陽。風溫脈陰陽俱浮。妄用火燻。以致發黃。劇則驚癇。時時螈。經曰。一逆尚引日。再逆促命期。合用金匱風引湯。
方
(出聖惠方)
治傷寒二三日。心中悸。嘔不止。心急鬱郁微煩者。尚
不解。
柴胡(二兩去苗)黃芩(一兩)赤芍藥半夏(湯洗七遍去滑)赤茯苓枳實(麩炒令黃)白朮(以上各一兩)檳榔上搗粗羅爲散。每服四錢。水一中盞。入生薑半分。棗三枚。煎至六分。去滓。不計時候。溫服。
(出聖惠方)
檳榔(一兩)青橘皮(半兩湯浸去白瓤焙)白茯苓(半兩)厚朴(一兩去粗皮塗生薑汁炙令香熟)桂心(一兩)甘草(半兩炙微赤銼)附子(一兩炮裂去皮臍)上搗篩爲散。每服四錢。水一中盞。入生薑半分。煎至六分。去滓。不計時候。溫服。
(出聖惠方)
人蔘(去蘆頭)赤芍藥附子(炮裂去皮臍)白朮(以上各一兩)甘草(半兩炙微赤銼)赤茯苓(一兩)上搗篩爲散。每服四錢。水一中盞。入生薑半分。煎至六分。去滓。不計時候。溫服。
(出聖惠方)
桂心甘草(炙微赤銼)人蔘(去蘆頭)白朮赤茯苓(以上各一兩)枳實(半兩麩炒令微黃)上搗粗羅爲散。每服四錢。水一中盞。煎至六分。去滓。不計時候。溫
芎散
(出聖惠方)
喘。
芎桔梗(去蘆頭)前胡(去蘆頭)石膏人蔘(去蘆頭)白茯苓麥門冬(去心以上各一兩)旋復花(半兩)枳殼(半兩麩炒微黃去瓤)上搗粗羅爲散。每服四錢。水一中盞。入生薑半分。棗三枚。煎至六分。去滓。不計時候。溫服。
(出聖惠方)
甘草(炙微赤銼)茯神遠志(去心)蒼朮(以上各一兩)枳實(半兩麩炒微黃)上搗粗羅爲散。每服三錢。水一中盞。入生薑半分。煎至五分。去滓。不計時候。溫服。
(出聖惠方)桂心(一兩銼)甘草(半兩炙微赤銼)生薑(一分切)大棗(五枚去核)飴糖(一兩)上件藥。水一大盞半。煎至一盞。次入飴糖。更煎三五沸。去滓。不計時候。分爲二服。
(出聖惠方)
桂(去粗皮二兩)赤茯苓(去黑皮一兩半)白朮(一兩)甘草(炙銼三分)陳橘皮(湯浸去白焙半兩)上粗搗篩。每服五錢匕。水盞半。煎取七分。去滓。溫服。不拘時。
(出聖濟總錄)
赤茯苓(去黑皮二兩)陳橘皮(湯浸去白焙二兩)白朮(三分)半夏(湯浸七遍切焙二兩)枳殼(麩炒去瓤半兩)人蔘(一兩)上粗搗篩。每服五錢。水一盞半。入生薑半分。拍碎。同煎取八分。去滓。溫服。不拘時候。
(出聖濟總錄)
赤茯苓(去黑皮二兩)半夏〔湯洗七遍炒幹二(三)兩〕陳橘皮(湯洗去白焙一兩)上粗搗篩。每服五錢匕。水一盞半。入生薑一分。拍碎。同煎至七分。去滓。溫服。晚再服。
赤茯苓(去黑皮一兩)白朮〔二(三)分〕桂(去粗皮三分)芎(一兩)甘草(炙銼半兩)上粗搗篩。每服三錢匕。水一盞。煎至六分。去滓。溫服。
赤茯苓(去黑皮)桂(去粗皮)半夏(湯洗七遍炒幹各一兩重)甘草(炙銼半兩)上粗搗篩。每服三錢。水一盞。入生薑半分。拍碎。同煎至七分。去滓。溫服。
桂(去粗皮一兩)檳榔(銼)半夏(湯洗七遍炒各半兩)上咀如麻豆大。每服四錢匕。水一盞半。入生薑五片。同煎至七分。去滓。食前溫服。如人行三五里。再服。
上用甘草三兩。水三升。煮取一升半。服七合。日三。
炙甘草湯治虛勞不足。汗出而悶。脈結。悸。行動如常。不出百日。危急者十一
日死。
甘草(四兩炒)桂枝生薑(各三兩)麥門冬(半升)麻仁(半升)人蔘阿膠(各二兩)大棗(三十枚)生地黃(一升)上九味。以酒七升。水八升。先煮八味。取三升。去滓。納膠消盡。溫服一升。日三服。