問曰。病有結胸。有髒結。其狀何如。答曰。按之痛。寸脈浮。關脈沉。名曰結胸也。何謂上白（結胸者。邪結在胸。髒結者。邪結在髒。二者皆下後邪氣乘虛入裏所致。下後邪氣入裏與心而結髒結無陽證。不往來寒熱。其人反靜。舌上苔滑者。不可攻也。（髒結。於法當下。無陽證。爲表無熱。不往來寒熱。爲半表半里無熱。其人反靜。爲裏無病發於陽。而反下之。熱入因作結胸。病發於陰。而反下之。因作痞。所以成結胸者。以下（發熱惡寒者。發於陽也。而反下之。則表中陽邪入裏。結於胸中。爲結胸。無熱惡寒者。結胸者。項亦強。如柔狀。下之則和。宜大陷胸丸方。（結胸病項強者。爲邪結胸中。胸膈結滿。心下緊實。但能仰而不能俯。是項強亦如柔之
大陷胸丸方
大黃（半斤味苦寒）葶藶（半升熬味苦寒）芒硝（半斤味鹹寒）杏仁（半升去皮尖熬黑味苦（大黃、芒硝之苦鹹。所以下熱。葶藶、杏仁之苦甘。所以泄滿。甘遂取其直達。白蜜取其如彈不下結胸證。其脈浮大者。不可下。下之則死。（結胸。爲邪結胸中。屬上焦之分。得寸脈浮。關脈沉者。爲在裏。則可下。若脈浮大。心結胸證悉具。煩躁者亦死。（結胸證悉具。邪結已深也。煩躁者。正氣散亂也。邪氣勝正。病者必死。）太陽病。脈浮而動數。浮則爲風。數則爲熱。動則爲痛。數則爲虛。頭痛發熱。微盜汗出。氣躁餘（動數。皆陽脈也。當責邪在表。睡而汗出者。謂之盜汗。爲邪氣在半表半里。則不惡寒。乘虛浮脈獨於胸膈懊。皆邪熱爲實。陽氣內陷。氣不得通於膈。壅於心下。爲硬滿而痛。成結胸也。與大陷胸湯。越。不
大黃（六兩去皮苦寒）芒硝（一升味鹹寒）甘遂（六錢匕苦寒）（大黃謂之將軍。以苦盪滌。芒硝一名硝石。以其鹹能硬。夫間有遂以通水也。甘遂若夫升。傷寒六七日。結胸熱實。脈沉而緊。心下痛。按之石硬者。大陷胸湯主之。（病在表而下之。熱入因作結胸。此不雲下後。而云傷寒六七日。則是傳裏之實熱也。沉爲傷寒十餘日。熱結在裏。復往來寒熱者。與大柴胡湯。但結胸。無大熱者。此爲水結在胸脅（傷寒十餘日。熱結在裏。是可下之證。復往來寒熱。爲正邪分爭。未全斂結。與大柴胡湯水飲以太陽病。重發汗。而復下之。不大便五六日。舌上燥而渴。日晡所小有潮熱。從心下至少腹（重發汗而復下之。則內外重亡津液。而邪熱內結。致不大便五六日。舌上燥而渴也。日晡之中小結胸病。正在心下。按之則痛。脈浮滑者。小陷胸湯主之。（心下硬痛。手不可近者。結胸也。正在心下。按之則痛。是熱氣猶淺。謂之小結胸。結胸小陷胸湯黃連（一兩苦寒）半夏（半升洗辛溫）栝蔞實（大者一個苦寒）（苦以泄之。辛以散之。黃連、栝蔞實。苦寒以泄熱。半夏之辛。以散結。）上三味。以水太陽病二三日。不能臥。但欲起。心下必結。脈微弱者。此本有寒分也。反下之。若利止。（太陽病二三日。邪在表也。不能臥。但欲起。心下必結者。以心下結滿。臥則氣壅而愈甚分。至次太陽病。下之其脈促。不結胸者。此爲欲解也。脈浮者。必結胸也。脈緊者。必咽痛。脈弦滑者（此太陽病。下之後。邪氣傳變。其脈促者。爲陽盛。下後脈促。爲陽勝陰也。故不作結胸後脈嗌痛少陽脈細傳於勝病在陽。應以汗解之。反以冷水之。若灌之。其熱被劫。不得去。彌更益煩。肉上粟起。小（病在陽。爲邪在表也。法當汗出而解。反以冷水之。灌洗。熱被寒水。外不得出。則反不渴苓散本以以
文蛤（五兩味鹹寒）（鹹走腎。則可以勝水氣。）上一味爲散。以沸湯和一錢匕服。湯用五合。
白散方
桔梗（三分味辛苦微溫）巴豆（一分去皮心熬黑研如脂辛溫）貝母（三分味辛苦平。）（辛散而苦泄。桔梗、貝母之苦辛。用以下氣。巴豆之辛。用以散實。）上件三味。爲末。利。以上法太陽與少陽並病。頭項強痛。或眩冒。時如結胸。心下痞硬者。當刺大椎第一間。肺俞。肝（太陽之脈。絡頭下項。頭項強痛者。太陽表病也。少陽之脈。循胸絡脅。如結胸心下痞硬全入邪。損譫語當止。若復不止。爲少陽邪熱甚也。刺期門以瀉肝膽之氣。）婦人中風。發熱惡寒。經水適來。得之七八日。熱除而脈遲。身涼。胸脅下滿。如結胸狀。（中風。發熱惡寒。表病也。若經水不來。表邪傳裏。則入腑。而不入血室也。因經水適來涼者之募婦人中風。七八日。續得寒熱。發作有時。經水適斷者。此爲熱入血室。其血必結。故使如（中風七八日。邪氣傳裏之時。本無寒熱。而續得寒熱。經水適斷者。此爲表邪乘血室虛。有時婦人傷寒。發熱。經水適來。晝日明瞭。暮則譫語。如見鬼狀者。此爲熱入血室。無犯胃氣（傷寒發熱者。寒已成熱也。經水適來。則血室虛空。邪熱乘虛入於血室。若晝日譫語。爲爭小無而門。）傷寒六七日。發熱微惡寒。支節煩疼。微嘔。心下支結。外證未去者。柴胡加桂枝湯主之。（傷寒六七日。邪當傳裏之時。支。散也。嘔而心下結者。裏證也。法當攻裏。發熱微惡寒傷寒五六日。已發汗。而復下之。胸脅滿。微結。小便不利。渴而不嘔。但頭汗出。往來寒（傷寒五六日。已經汗下之後。則邪當解。今胸脅滿。微結。小便不利。渴而不嘔。但頭汗心煩令小余處也。
柴胡（半斤苦平）桂枝（三兩去皮味辛熱）乾薑（二兩辛熱）栝蔞根（四兩苦寒）黃芩（三（內經曰。熱淫於內。以苦發之。柴胡、黃芩之苦。以解傳裏之邪。辛甘發散爲陽。桂枝、辛。一斗便愈。爲陽微結必有表。復有裏也。脈沉。亦在裏也。汗出爲陽微。假令純陰結。不得復有外證。悉入在裏故（傷寒五六日。邪當傳裏之時。頭汗出。微惡寒者。表仍未解也。手足冷。心下滿。口不欲則熱皆至湯已傷寒五六日。嘔而發熱者。柴胡湯證具。而以他藥下之。柴胡證仍在者。復與柴胡湯。此雖陷胸湯主之。但滿而不痛者。此爲痞。柴胡不中與之。宜半夏瀉心湯。（傷寒五六日。邪在半表半里之時。嘔而發熱。邪在半表半里之證。是爲柴胡證具。以他裏。中。痞。因
半夏（半升洗辛溫）黃芩（苦寒）乾薑（辛熱）人蔘（以上各三兩甘溫）黃連（一兩苦寒）（辛入肺而散氣。半夏之辛。以散結氣。苦入心而泄熱。黃芩、黃連之苦以泄痞熱。脾欲緩去滓太陽少陽並病。而反下之。成結胸。心下硬。下利不止。水漿不下。其人心煩。（太陽、少陽並病。爲邪氣在半表半里也。而反下之。二經之邪。乘虛而入。太陽表邪入裏飲食脈浮而緊。而復下之。緊反入裏。則作痞。按之自濡。但氣痞耳。（浮而緊。浮爲傷陽。緊爲傷陰。當發其汗。而反下之。若浮入裏。爲陽邪入裏。則作結胸太陽中風。下利。嘔逆。表解者。乃可攻之。其人汗出。發作有時。頭痛。心下痞硬滿（下利嘔逆。裏受邪也。邪在裏。可下。亦須待表解者。乃可攻之。其人汗出。發作有而有
芫花（熬味辛苦）甘遂（苦寒）大戟（苦寒）大棗（十枚擘甘溫）（辛以散之。芫花之辛。以散飲。苦以泄之。甘遂、大戟之苦。以泄水。水者。腎所主也。昇平太陽病。醫發汗。遂發熱惡寒。因復下之。心下痞。表裏俱虛。陰陽氣並竭。無陽則陰獨。（太陽病。因發汗。遂發熱惡寒者。外虛陽氣。邪復不除也。因復下之。又虛其裏。表中虛爲陰膚肉心下痞。按之濡。其脈關上浮者。大黃黃連瀉心湯主之。（心下硬。按之痛。脈關沉者。實熱也。心下痞。按之濡。其脈關上浮者。虛熱也。大黃黃
大黃（二兩味苦寒）黃連（一兩味苦寒）（內經曰。火熱受邪。心病生焉。苦入心。寒除熱。大黃、黃連之苦寒。以導瀉心下之虛熱絞去心下痞。而復惡寒。汗出者。附子瀉心湯主之。（心下痞者。虛熱內伏也。惡寒汗出者。陽氣外虛也。與瀉心湯攻痞。加附子以固陽。）本以下之。故心下痞。與瀉心湯。痞不解。其人渴而口燥煩。小便不利者。五苓散主之。（本因下後成痞。當與瀉心湯除之。若服之痞不解。其人渴而口躁煩。小便不利者。爲水者。傷寒汗出。解之後。胃中不和。心下痞硬。幹噫。食臭。脅下有水氣。腹中雷鳴。下利者。（胃爲津液之主。陽氣之根。大汗出後。外亡津液。胃中空虛。客氣上逆。心下痞硬。金匱腹中傷寒中風。醫反下之。其人下利。日數十行。谷不化。腹中雷鳴。心下痞硬而滿。乾嘔。心上（傷寒中風。是傷寒。或中風也。邪氣在表。醫反下之。虛其腸胃。而氣內陷也。下利日數中空虛生薑。此傷寒服湯藥。下利不止。心下痞硬。服瀉心湯已。復以他藥下之。利不止。醫以理中與之。便。（傷寒服湯藥下後。利不止。而心下痞硬者。氣虛而客氣上逆也。與瀉心湯攻之。則痞已。焦虛所以不分
赤石脂（一斤碎味甘溫）禹餘糧（一斤碎味甘平）（本草雲。澀可去脫。石脂之澀。以收斂之。重可去怯。餘糧之重。以鎮固。）以上二味。傷寒吐下後。發汗。虛煩。脈甚微。八九日。心下痞硬。脅下痛。氣上衝咽喉。眩冒。經脈（傷寒吐下後。發汗。則表裏之氣俱虛。虛煩。脈甚微。爲正氣內虛。邪氣獨在。至七八日邪氣留結而不去。傷寒發汗。若吐。若下。解後。心下痞硬。噫氣不除者。旋復代赭石湯主之。（大邪雖解。以曾發汗吐下。胃氣弱而未和。虛氣上逆。故心下痞硬。噫氣不除。與旋復代
旋復代赭石湯方
旋復花（三兩味鹹溫）人蔘（二兩味甘溫）生薑（五兩切味辛溫）代赭石（一兩味苦寒）大（硬則氣堅，鹹味可以之。旋復之鹹。以痞硬。怯則氣浮。重劑所以鎮之。代赭之重。之甘。日三服下後。不可更行桂枝湯。若汗出而喘。無大熱者。可與麻黃杏子甘草石膏湯。（前第三卷。廿六證雲。發汗後。不可更行桂枝湯。汗出而喘。無大熱者。爲與此證治法同下。若吐後太陽病。外證未除。而數下之。遂協熱而利。利下不止。心下痞硬。表裏不解者。桂枝人蔘（外證未除。而數下之。爲重虛其裏。邪熱乘虛而入。裏虛協熱。遂利不止。而心下痞。若攻
桂枝（四兩去皮味辛熱）甘草（四兩炙味甘平）白朮（三兩味甘平）乾薑（三兩味辛熱）人（表未解者。辛以散之。裏不足者。甘以緩之。此以裏氣大虛。表裏不解。故加桂枝、甘草升。傷寒大下後。復發汗。心下痞。惡寒者。表未解也。不可攻痞。當先解表。表解。乃可攻痞（大下後。復發汗。則表裏之邪當悉已。此心下痞而惡寒者。表裏之邪俱不解也。因表不解之內傷寒發熱。汗出不解。心中痞硬。嘔吐而下利者。大柴胡湯主之。（傷寒發熱。寒已成熱也。汗出不解。表和而裏病也。吐利。心腹濡爲裏虛。嘔吐而下利病如桂枝證。頭不痛。項不強。寸脈微浮。胸中痞硬。氣上衝咽喉。不得息者。此爲胸有寒（病如桂枝證。爲發熱。汗出惡風。言邪在表也。頭痛項強。爲桂枝湯證具。若頭不痛。項裏硬。滿
瓜蒂散方
瓜蒂（一分熬黃味苦寒）赤小豆（一分味酸溫）（其高者越之。越以瓜蒂、香豉之苦。在上者湧之。以赤小豆之酸。內經曰。酸苦湧泄爲陰作稀糜。瓜蒂散。（素有宿昔之積。結於脅下爲痞。今因傷寒。邪氣入裏。與宿積相助使髒真之氣。結而不通傷寒病。若吐。若下後。七八日不解。熱結在裏。表裏俱熱。時時惡風。大渴。舌上乾燥而（若吐若下後。七八日則當解。復不解。而熱結在裏。表熱者。身熱也。裏熱者。內熱也。熱未知表未爲散熱傷寒無大熱。口燥渴。心煩。背微惡寒者。白虎加人蔘湯主之。（無大熱者。爲身無大熱也。口燥渴。心煩者。當作陽明病。然以背微惡寒爲表未全罷。所寒傷寒脈浮。發熱無汗。其表不解者。不可與白虎湯。渴欲飲水。無表證者。白虎加人蔘湯主（傷寒脈浮。發熱無汗。其表不解。不渴者。宜麻黃湯。渴者。宜五苓散。非白虎湯所宜。太陽少陽並病。心下硬。頸項強而眩者。當刺大椎肺俞。慎勿下之。（心下痞硬而眩者。少陽也。頸項強者。太陽也。刺大椎肺俞。以瀉太陽之邪。以太陽脈下半表胃。少陽太陽與少陽合病。自下利者。與黃芩湯。若嘔者。黃芩加半夏生薑湯主之。（太陽、陽明合病。自下利爲在表。當與葛根湯發汗。陽明、少陽合病。自下利爲在裏。可以
黃芩湯方
黃芩（三兩味苦寒）甘草（二兩炙味甘平）芍藥（二兩味酸平）大棗（二十枚擘味甘溫）（虛而不實者。苦以堅之。酸以收之。黃芩、芍藥之苦酸。以堅斂腸胃之氣。弱而不足者。滓。溫傷寒胸中有熱。胃中有邪氣。腹中痛。欲嘔吐者。黃連湯主之。（溼家下後。舌上如苔者。以丹田有熱。胸上有寒。是邪氣入裏。而爲下熱上寒也。此傷寒寒。黃連湯方黃連（味苦寒）甘草（炙味甘平）乾薑（味辛熱）桂枝（去皮味辛熱各三兩）人蔘（二兩味（上熱者。泄之以苦。黃連之苦。以降陽。下寒者。散之以辛。桂、姜、半夏之辛。以升陰煮取傷寒八九日。風溼相搏。身體疼煩。不能自轉側。不嘔不渴。脈浮虛而澀者。桂枝附子湯主（傷寒與中風家。至七八日。再經之時。則邪氣多在裏。身必不苦疼痛。今日數多。復身體則浮知若其人大便硬。小便自利者。去桂枝。加白朮湯主之。（桂發汗。走津液。此小便利。大便硬。爲津液不足。去桂加術。）
桂枝（四兩去皮味辛熱）附子（三枚炮去皮破八片辛熱）生薑（三兩切辛溫）甘草（二兩炙（風在表者。散以桂枝、甘草之辛甘。溼在經者。逐以附子之辛熱。姜棗辛甘。行營衛。通風溼相搏。骨節煩疼掣痛。不得屈伸。近之則痛劇。汗出短氣。小便不利。惡風。不欲去衣（風則傷衛。溼流關節。風溼相搏。兩邪亂經。故骨節疼煩掣痛。不得屈伸。近之則痛劇也或
甘草（二兩炙味甘平）附子（二枚炮去皮破味辛熱）白朮（二兩味甘溫）桂枝（四兩去皮味辛（桂枝、甘草之辛甘。發散風邪而和衛。附子、白朮之辛甘。解溼氣而溫經。）上四味。以五傷寒脈浮滑。此表有熱。裏有寒。白虎湯主之。（浮爲在表。滑爲在裏。表有熱。外有熱也。裏有寒。有邪氣傳裏也。以邪未入腑。故止言
白虎湯方
知母（六兩味苦寒）石膏（一斤碎味辛寒）甘草（二兩味甘平）粳米（六合味甘平）（內經曰。熱淫所勝。佐以苦甘。知母、石膏之苦甘。以散熱。熱則傷氣。甘以緩之。甘草服。傷寒脈結代。心動悸。炙甘草湯主之。（結代之脈。動而中止。能自還者。名曰結。不能自還者。名曰代。由血氣虛衰。不能相續
炙甘草湯方
甘草（四兩炙味甘平）生薑（三兩切味辛溫）桂枝（三兩去皮味辛熱）人蔘（二兩味甘溫）（半升味甘平）（補可以去弱。人蔘、甘草、大棗之甘。以補不足之氣。桂枝、生薑之辛。以益正氣。聖濟之甘滓。脈按之來緩。而時一止。復來者。名曰結。又脈來動而中止。更來小數。中有還者反動。名（結代之脈。一爲邪氣留結。一爲真氣虛衰。脈來動而中止。若能自還。更來小數。止是邪極。